4. región glútea

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4. región glútea

  1. 1. REGIÓN GLÚTEA DR. PABLO SCHAUFELE MUÑOZ
  2. 2. Región Glútea <ul><li>Ubicada detrás de la pelvis. </li></ul><ul><li>Entre el plano de las crestas ilíacas y los bordes inferiores de los músculos glúteos mayores. </li></ul><ul><li>Hendidura interglútea separa las nalgas. </li></ul><ul><li>Surco glúteo marca el límite inferior de la nalga y el superior del muslo. </li></ul>
  3. 3. Región Glútea <ul><li>Huesos </li></ul><ul><ul><ul><li>Huesos coxales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sacro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coccix </li></ul></ul></ul><ul><li>Ligamentos </li></ul><ul><ul><ul><li>Sacrotuberoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sacroespinoso </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Región Glútea <ul><li>Fascia </li></ul><ul><ul><ul><li>La fascia superficial es gruesa, sobre todo en las mujeres. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impregnada de grandes cantidades de grasa, contribuye a la prominencia de las nalgas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se separa para abarcar el glúteo máximo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La fascia profunda se continúa por abajo con la fascia lata. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En la superficie lateral del muslo, la fascia se engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la cintilla o ligamento iliotibial. </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Región Glútea <ul><li>Posee tres planos musculares: </li></ul><ul><ul><ul><li>Superficial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Glúteo mayor </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tensor de la fascia lata </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Medio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Glúteos medio </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Glúteo menor </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Profundo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Piriforme (piramidal) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Gemelo superior (gémino superior) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Gemelo inferior (gémino inferior) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Obturador interno </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Obturador externo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuadrado femoral (crural) </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Región Glútea
  7. 7. Región Glútea <ul><li>Glúteo mayor </li></ul><ul><ul><ul><li>ORIGEN: Cresta iliaca, superficie externa del ilión (fosa iliaca), sacro, cóccix, ligamento sacro tuberoso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSERCIÓN: Ligamento iliotibial, tuberosidad glútea del fémur o cresta del glúteo mayor (bifurcación externa de la línea áspera). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INERVACIÓN: Ramos del nervio glúteo inferior (ciático menor). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: Extensión y rotación externa de la articulación de la cadera, A través del ligamento iliotibial extiende la articulación de la rodilla . </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Región Glútea <ul><li>Músculo tensor de la fascia lata </li></ul><ul><ul><ul><li>ORIGEN: Espina iliaca antero superior y la cresta iliaca próxima, aponeurosis glútea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSERCIÓN: Ligamento iliotibial de Massiat que va a insertarse en la tuberosidad interna de la tibia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INERVACIÓN: Nervio glúteo superior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: Tensor de la aponeurosis femoral, abductor y rotador interno del muslo, Inclina la pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio al descansar en un pie. </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Región Glútea <ul><li>Glúteo medio </li></ul><ul><ul><ul><li>ORIGEN: Cara externa del ilion entre las líneas gluteas anterior y posterior, espina ilíaca anterosuperior, labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos anteriores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSERCIÓN: Cara lateral del trocanter mayor del fémur. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INERVACIÓN: Nervio glúteo superior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: Abductor y rotador del muslo hacia adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur). </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Región Glútea <ul><li>Glúteo menor </li></ul><ul><ul><ul><li>ORIGEN: Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e inferior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSERCIÓN: Borde superior y anterior del trocanter mayor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inervación: Nervio glúteo superior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acción: Abductor y rotador del muslo hacia adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur). </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Región Glútea <ul><li>Piriforme o piramidal </li></ul><ul><ul><ul><li>En la porción extrapelviana, el piramidal sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios puedendos internos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: Facilita al fémur la rotación hacia fuera. </li></ul></ul></ul><ul><li>Gemelos o géminos superior e inferior </li></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÖN: Rotador lateral del muslo, endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo, separa el muslo flexionado. </li></ul></ul></ul>
  12. 12. Región Glútea <ul><li>Obturadores interno y externo </li></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: rotadores laterales del muslo (hacia fuera). </li></ul></ul></ul><ul><li>Cuadrado femoral (crural) </li></ul><ul><ul><ul><li>ACCIÓN: Rotador lateral del muslo,enderaza la cabeza del fémur en el acetábulo. </li></ul></ul></ul>
  13. 13. Región Glútea <ul><li>Nervios </li></ul><ul><ul><ul><li>Superficiales (cutáneos) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Superiores </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Medios </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Inferiores </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Perforantes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Profundos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Ciático </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cutáneo femoral posterior (inerva más piel que ninguno) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Glúteo superior </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Glúteo inferior (inerva músculo glúteo mayor) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Para cuadrado femoral </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Pudendo (no inerva ninguna estructura de la región) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Para músculo obturador interno </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Región Glútea <ul><li>Nervio ciático </li></ul><ul><ul><ul><li>Más grande del organismo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Porción mayor del plexo sacro. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiene irrigación propia (a. glútea inferior). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No inerva ninguna estructura de la región glútea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formado por 2 nervios: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tibial (músculos flexores) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Peroneo común (músculos extensores y separadores) </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Región Glútea <ul><li>Nervio glúteo superior </li></ul><ul><ul><li>Se divide en </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rama superior = glúteo medio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rama inferior = glúteo medio , glúteo menor y tensor de la fascia lata. </li></ul></ul></ul>
  16. 16. Región Glútea <ul><li>Arterias Glúteas </li></ul><ul><ul><ul><li>Ramas de las ilíacas internas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Arteria glútea superior (Se divide en ramas superficial que irriga glúteo mayor y piel, y la profunda que irriga glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Arteria glútea inferior (Irriga glúteo mayor, obturador interno, cuadrado femoral y porción proximal de los músculos femorales posteriores). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Arteria pudenda interna (Irriga genitales externos y músculos de la región pélvica). </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  17. 17. Región Glútea <ul><li>IMPORTANCIA CLÍNICA </li></ul><ul><ul><ul><li>Bursitis trocantérica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bursitis isquiatica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Claudicación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lesión del nervio ciático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inyecciones intramusculares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hematoma glúteo </li></ul></ul></ul>
  18. 18. Región Glútea <ul><li>BURSITIS TROCANTÉRICA </li></ul><ul><ul><li>Ubicada sobre el trocánter mayor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las causas no son bien conocidas, a veces por caídas sobre la zona pero normalmente no existe este antecedente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es más frecuente a partir de los 40 años y en mujeres. Suele afectar a un solo lado y aparecer de forma progresiva con tendencia a cronificarse. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los síntomas son dolor en esa localización que puede descender por el muslo. Se acentúa al presionar, impidiendo por ejemplo dormir recostado sobre ese lado, y también al realizar algún movimiento con la cadera. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede apreciarse un aumento de volumen sobre la zona en personas delgadas. </li></ul></ul>
  19. 19. Región Glútea <ul><li>BURSITIS ISQUIATICA </li></ul><ul><ul><li>Ubicada sobre el isquion, sobre la que se realiza el apoyo cuando nos sentamos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es frecuente en personas que por su trabajo, deban permanecer sentados de forma prolongada como sastres u oficinistas, sobre todo si los asientos son duros. También puede producirse por una caída sentado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser uni o bilateral. </li></ul></ul><ul><ul><li>El síntoma fundamental es el dolor al sentarse en la zona que puede bajar por la parte de atrás del muslo. Impide estar sentado cómodamente y obliga a cambiar de postura o a levantarse de forma continua. </li></ul></ul>
  20. 20. Región Glútea <ul><li>CLAUDICACIÓN (cojera) </li></ul><ul><ul><li>Múltiples causas. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1.Problemas neurológicos (El glúteo medio está inervado por la raíz L5. Una hernia discal L4-L5 podría provocar debilidad del glúteo medio). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2.Miopatía (Distrofia muscular pseudohipertrófica de Duchenne). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.Acortamiento de los músculos abductores (Congénitas y adquiridas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Su compromiso se puede detectar con el test de Trendelenburg </li></ul></ul>
  21. 21. Región Glútea <ul><li>Test de Trendelenburg </li></ul><ul><ul><li>Observando al paciente desde atrás, pídale que se mantenga sobre un pie y después sobre el otro. En un individuo normal, la nalga del lado que se levanta del suelo se elevará debido a la contracción de los abductores (principalmente el glúteo medio) en el lado opuesto. Estos individuos tienen un test de Trendelenburg negativo. </li></ul></ul>
  22. 22. Región Glútea <ul><li>Test de Trendelenburg </li></ul><ul><ul><li>Por otro lado, si los abductores no funcionan adecuadamente, la nalga del lado que se eleva del suelo tiende a caer, y el paciente mantiene su equilibrio inclinando la parte superior de su cuerpo lateralmente sobre el lado afecto. Este descenso de la cadera constituye el test de Trendelenburg positivo. </li></ul></ul>
  23. 23. Región Glútea <ul><li>LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO </li></ul><ul><ul><li>Hernia del núcleo pulposos </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome del piriforme o piramidal (Personas que participan en deportes que exigen uso exagerado de los músculos glúteos y las mujeres tienen más probabilidades) </li></ul></ul>
  24. 24. Región Glútea <ul><li>INYECCIONES INTRA GLÚTEAS </li></ul><ul><ul><li>El paciente se coloca boca abajo, y con los músculos relajados lo más posible. </li></ul></ul><ul><ul><li>El punto de elección es la nalga. Para delimitar la zona de inyección, divida la nalga en cuatro cuadrantes mediante dos líneas perpendiculares. Utilice siempre el cuadrante superior y externo de cada nalga. (Zona dorsoglútea) </li></ul></ul>
  25. 25. Región Glútea <ul><li>HEMATOMA GLÚTEO </li></ul><ul><ul><li>La grandes venas glúteas se ubican entre glúteo mayor y menor. Por esto los traumatismos intensos pueden provocar un gran hematoma, que se puede aspirar o drenar con una incisión. </li></ul></ul>

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