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Endodoncia grupo apice abierto

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Endodoncia grupo apice abierto

  1. 1. Tratamiento endodóntico de dientes permanentes con ápices inmadurosSe considera dientes permanentesjóvenes con ápices inmaduros a losdientes cuyo ápice radicularradiográficamente presenta elextremo apical incompleto Debemos de conocer la morfología interna de las raíces de los dientes ya que presentan características propias o sea paredes radiculares finas y frágiles
  2. 2. El ápice abiertoLa presencia de un ápice abierto puede complicarconsiderablemente el tratamiento de las lesiones pulpares.Dependiendo de la vitalidad de la pulpa afectada se puedeutilizar dos técnicas:•La apexogenia•La apexificacion
  3. 3. Diagnostico y evaluación de los casosLa evaluación clínica de la pulpa se basaen una anamnesis completa de lossíntomas subjetivos en una exploraciónclínica y radiológica exhaustiva
  4. 4. Planificación del tratamientoLos factores más importantes son el estado de lapulpa y el grado de desarrollo radicular si sediagnostica una pulpitis reversible la opción seríael tratamiento de la pulpa vital o apexogenia si sediagnostica una pulpitis irreversible o necrosispulpar, el tratamiento dependerá el grado dedesarrollo pulpar.
  5. 5. TECNICA OPERATORIA: Acceso coronal._ Debido a que el acceso convencional no ofrece suficiente espacio para la correcta instrumentación siempre se realiza un desgaste mayor, durante el acceso coronal, para poder alcanzar correctamente el propósito de exponer la cámara pulpar y remover su techo.
  6. 6. La longitud real del trabajo debe sercuidadosamente determinada y situarse a 2mm antes del ápice radiográfico, una vez que el límite del foramen es irregularSi en ese límite el ápice presentasesensibilidad o hemorragia, la longitud real detrabajo debe reevaluarse para evitar dañar elárea periapical abierta.La instrumentación se realiza con limas yabundante irrigación con suero fisiológico,agua de hidróxido de calcio, o hipoclorito desodio.
  7. 7. El hidróxido de calciopuro permanece hoy endía como materialapropiado para inducirla complementaciónradicular, comomedicación expectante.
  8. 8. A pesar de que se haconfirmado la acción inductora de mineralización del hidróxido de calcio químicamente puro, sus propiedades fisicoquímicas son inadecuadas • Hidróxido de calcio y yodoformo • hidróxido de calcio, óxido de zinc y colofonia • hidróxido de calcio y polietilenoglicol; etc.
  9. 9. El hidróxido de calcio sepuede introducir en elconducto radicular enforma de polvo, pormedio de portaamalgama o tambiénmezclado con aguadestilada, suerofisiológico, por medio delentulos o jeringasespeciales.
  10. 10. El sellado temporal delacceso coronal esfundamental,principalmente durantelas primerasrenovaciones de lamedicación tópicaintraconducto, para evitarla contaminación salival ybacteriana que podríaperjudicar el procesoorgánico de la reparación
  11. 11. Esta medicacióncomo finalidad demineralización deberenovarse cada 30 o60 días hasta que serealice el completocierre apical.
  12. 12. Tratamientos de conductos radiculares dedientes con ápices inmaduros y con necrosispulpar y reacción periapical visibleradiográficamente Varios autores han demostrado, que especialmente en los dientes con necrosis pulpar en los que se espera el cierre apical inducido, el combate a la infección del conducto radicular es fundamental para el pronóstico
  13. 13. Radiografía para diagnostico yaislamiento del campooperatorio Antes de realizar cualquier acto endodontico se debe hacer tomas radiográficas
  14. 14. Irrigación Se debe realizar la irrigación del conducto y la cámara pulpar con una solución de hipoclorito de sodio al 2,5%
  15. 15. Conductometria La longitud real del conducto deberá estar a 1 mm antes del ápice
  16. 16. Preparación biomecánica delos conductos radiculares
  17. 17. Limpieza de la porción apicaldel conducto radicular Se debe curvar algunos milímetros de la lima tipo k número 25
  18. 18. Medicación tópica entresesiones Aquí depende esto mucho del paciente ya que si el asiste a todas las sesiones de cambio de medicación expectante esto será un éxito rotundo ya que el tejido se regenera mas rápido
  19. 19. Obturación del conductoradicular

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