Fracturas de cara

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Generalidades de essta patologia

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Fracturas de cara

  1. 1. http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
  2. 2. • Los huesos de la cara son algunos de los huesos mas complejos del esqueleto.• Aunque representan lesiones graves, habitualmente su tratamiento se debe posponer hasta haber solucionado otros problemas más importantes como el control de la vía aérea, la estabilización hemodinámica y la evaluación y tratamiento de otras lesiones importantes en la cabeza, tórax o esqueleto.
  3. 3. http://lrubio.es/Facial/
  4. 4. • La TAC es la principal fuente para evaluar estos tipos de fracturas.• Una serie básica de radiología simple facial se compone de 3 ó 4 placas:• proyección postero-anterior de Waters (mento-naso-placa, figura 1),• proyección postero-anterior de Cadwell (fronto-naso-placa, figura 2),• proyección lateral, y ocasionalmente proyección submento- vertex.
  5. 5. • Algunos pasos básicos para la detección de fracturas faciales:• Mirar las órbitas cuidadosamente, ya que el 60-70% de todas las fracturas faciales implican la órbita de alguna manera. Las excepciones son las fracturas de huesos propios, la fractura de arco zigomático y la fractura Le Fort I.• Conocer los patrones de fracturas faciales más comunes y buscarlos.
  6. 6. • La simetría bilateral puede ser muy útil. Las opacidades radiológicas normales suelen ser habitualmente bilaterales, mientras que las anormales suelen ser unilaterales.• Seguir cuidadosamente las líneas de Dolan cuando se examina la proyección de Waters.
  7. 7. PROYECCIÓN DE WATERS http://lrubio.es/Facial/
  8. 8. • Esta proyección es husada para determinar principalmente si un paciente tiene sinusitis.
  9. 9. CONCEPTOS ANATOMO-CLINICOS1. LA CARA.2. EL CUELLO. http://2.bp.blogspot.com/_yvlp8BgOfZk/TIZnnlpvveI/AAAAAAAAABo/a85vP XmJUKg/s320/Craneo_A.png
  10. 10. CLASIFICACIONES:• Según su topografía se clasifican en:• Punzantes• Cortantes• Incisas• Desgarradas. http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo- facial-presentation
  11. 11. • FRACTURAS DE LA REGIÓN DE LOS CANINOS: Se trata del lugar donde con mayor frecuencia asientan las fracturas del interior de la arcada dentaria. Son fracturas que pueden atravesar el cuerpo mandibular produciendo desplazamientos debido a la fuerza ejercida por la musculatura responsable de la masticación
  12. 12. • FRACTURAS CIGOMÁTICO-MAXILARES:• El diagnóstico se efectuará por anamnesis y examen físico, caracterizado por la presencia de hematoma, equimosis, y depresión de la eminencia malar, asociado o no a limitación de la apertura oral. Se complementará con estudio radiológico adecuado.
  13. 13. • FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA:• Sínfisis• Para sínfisis• Cuerpo mandibular (anteriory posterior)• Angulo• Rama ascendente• Apófisis coronoides• Cuello cóndilo• Cóndilo intracapsular http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-• Fracturas alveolares facial-presentation
  14. 14. • FRACTURAS DENTOALBEOLARES:
  15. 15. • FRACTURAS LE FORT 1:• Traumatismos dados en la zona alveolar o dentaria del maxilar superior. http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial- presentation
  16. 16. • FRACTURAS LE FORT 2 :• Originada por golpes frontales en la piramide nasal y region anterior del maxilar. http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial- presentation
  17. 17. • FRACTURAS LE FORT 3 :• Originada por golpes frontales Muy fuertes, y genera un grave problema en la oclusión, heridas en los tejidos blandos. http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial- presentation
  18. 18. • FRACTURAS MALARES:• El paciente, generalmente, presenta impotencia funcional mandibular y/o alteraciones de la oclusión.• Se clasifican en 1, Simples.• 2. EN tripode.• 3. Conminuta.• 4. Compuesta.
  19. 19. • FRACTURAS NASALES:1. Obstruccion nasal2. Deformacion3. Dislocacion4. Impresión5. Hematoma6. Hemorragia Nasal7. Dolor a la presion.8. Tumefaccion
  20. 20. • FRACTURAS ORBITALES:Estas pueden ser de cualquiera de sus cuatro paredes, siendomás frecuente el piso y las paredes lateral (en fracturas malares) ymedial (en fracturas nasoetmoidales).
  21. 21. REPERCUSIONES• MANDIBULA: Cuando existe alguna fractura en la mandíbula, en el piso de la boca, espacio que esta conformado por los músculos supra hioideos, y la lengua, se ve perjudicada la permeabilidad de la vía aéreo-digestiva, y traumatismos a nivel de la oro e hipo faringe.
  22. 22. • En el tercio medio facial se pueden presentar traumatismos debido a su gran vascularización, como la mas dificil de controlar LA HEMORRAGIA, compromisos severos con el SNC y esto puede causar anemia aguda y obstruccion de la via aerea superior, como tambien lesiones oculares de grave manejo.
  23. 23. DIAGNOSTICO:1. Diagnóstico lesional:• Fracturas del tercio superior (confluente cráneofacial).2. Fracturas del tercio medio (maxilares y malares) http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
  24. 24. • Fracturas del tercio inferior (mandibulares) http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
  25. 25. ESTUDIO RADIOLOGICO:• El examen Gold Standard del trauma facial grave es el scanner. http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
  26. 26. • Las adquisiciones debieran ser axiales, coronales, transversales e idealmente reconstrucción tridimensional. http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
  27. 27. • RADIOLOGIA CONVENCIONAL:1) Radiografía de Waters:http://www.slideboom.com/presentations/235457/ANATOMIA-RADIOGR%C3%81FICA-EN-VISTA-DE-WATERS
  28. 28. 2) Radiografía de Towne:http://www.slideboom.com/presentations/578487/Anatomia-Radiogr%C3%A1fica-en-Posteroanterior-de-Towne
  29. 29. • 3) Radiografía de Hirtz: http://www.slideshare.net/ortokarlos/submentovertex
  30. 30. • 4) Cráneo lateral y postero-anterior: http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
  31. 31. • 5) Placas de Mandíbula: http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
  32. 32. • 6) Ortopantomografía o panorámica mandibular: http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
  33. 33. MANEJO DEL ESPECIALISTA:• En la piel es fundamental cuando se ve una herida contusa hacerle un cambio y lograr que parezca una herida cortante, sin miedo a que se puedan agravar.• El material mas usado para estas suturas es el ¨mono filamento de Nylon¨.
  34. 34. • Una herida facial es un medio muy apetecido para abordar una osteosíntesis facial. http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
  35. 35. BIBLIOGRAFIA• http://www.slideshare.net/allfredd/trauma-maxilofacial-fmh-unprg-tucienciamedic• http://es.wikipedia.org/wiki/Oclusi%C3%B3n• http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial- presentation• http://www.slideshare.net/RadioCharm/fracturas-faciales-15164700• http://www.slideshare.net/daniselgil/fracturas-mandibulares-presentation-913480#btnLast• http://www.slideshare.net/asrissvera/traumatismos-maxilofaciales• http://lrubio.es/Facial/• http://tecnologia2.fullblog.com.ar/proyeccion-de-waters.html
  36. 36. • http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/heridas.htm• http://www.slideboom.com/presentations/578487/Anatomia-Radiogr%C3%A1fica-en- Posteroanterior-de-Towne

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