Successfully reported this slideshow.
Update on Herpes Simplex   Virus Eye Disease              Sessió de Servei     Hospital Universitari Vall d’Hebron        ...
Herpes Simplex Virus        type 1 (HSV-1)• Introducció• Fisiopatologia• Tractament
Introducció: estat actual           HSV-1
HSV-1                                                  Introducció              • Evidence Based Practices (EBPs)         ...
HSV-1                                                  Introducció Guess SM, Butt AL, Neely SB, Wild RC, Chou AF, Chodosh ...
Introducció: epidemiologia           HSV-1
HSV-1                                     Epidemiologia                 • Epidemiologia USA                   • 60% de la ...
HSV-1                                              Incidència        Colin J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: a valuabl...
HSV-1                                         Epidemiologia                         • HSV-1 ubicu                         ...
Introducció: història         HSV-1
HSV-1                                                        Història            • Hipòcrates            • “herpes”, deriv...
Introducció: estructura i      classificació           HSV-1
HSV-1                                                  Estructura           • DNA doble cadena           • càpside        ...
HSV-1                                           Estructura        Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Reti...
HSV-1                                             Classificació        Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of...
HSV-1                                             Classificació        Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of...
Fisiopatologia     HSV-1
HSV-1                         Contagi        • “front” door         • ull        • “back” door         • boca
HSV-1                                                               Cicle            • entrada a la cèl·lula            • ...
HSV-1                                                               Cicle            • entrada a la cèl·lula            • ...
HSV-1                                                     Latència                • retenció de genoma víric en neurones d...
HSV-1                                                     Latència                • Latency Associated Transcript (LAT)   ...
Perng GC, Jones C. Towards an understanding of the herpes simplex virus type 1 latency-reactivation cycle. Interdiscip Per...
Latència: establimentPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. H...
Latència: mantenimentPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. H...
Latència: reactivacióPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. H...
HSV-1                                                         Latència                  • Neuronal                   • gan...
HSV-1                                                         Latència                  • Neuronal                   • gan...
HSV-1                                                  Reactivació                     • la reactivació es produeix       ...
HSV-1                                                  Reactivació                     • la reactivació es produeix       ...
HSV-1                                                  Reactivació                     • la reactivació es produeix       ...
HSV-1                                                  Reactivació                     • la reactivació es produeix       ...
ReactivacióKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is ...
ReactivacióKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is ...
HSV-1                                         Susceptibilitat                • Apolipopriteïna E                 • 3 al·le...
HSV-1         Reactivació vs reinfecció           • pot produir-se infecció per una altra soca del                virus   ...
HSV-1                                                  Clínica           • en funció de la capa corneal afectada:         ...
Tractament   HSV-1
HSV-1                                       Tractament           • en funció de la capa corneal afectada:            • epi...
HSV-1                  Tractament: queratitis                        epitelial             • ganciclovir gel 0.15% (GCV) é...
HSV-1        The Cochrane Collaboration Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus e...
HSV-1        The Cochrane Collaboration Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus e...
HSV-1                        Tractament: queratitis                              epitelial                   • ganciclovir...
HSV-1                           Tractament: queratitis                                 estromal                      • pri...
HSV-1                                  queratitis estromalKnickelbein JE, Hendricks RL, Charukamnoetkanok P. Management of...
HSV-1             Tractament: endotelitis           • no hi ha articles específics        Kaye S, Choudhary A. Herpes simp...
HSV-1                                                               Profilaxi                       • ACV oral disminueix ...
HSV-1                                                           Profilaxi                            • profilaxi de recidi...
HSV-1                                                           Profilaxi                                  Aciclovir      ...
HSV-1                                                   Profilaxi               • ganciclovir gel 0.15%                 • ...
HSV-1                                            Resistències                           • HSV-1 aïllat resistent a ACV:   ...
Discussió i conclusions          HSV-1
HSV-1                          Discussió        • La majoria d’humans disseminen HSV-1 en saliva i          llàgrimes     ...
HSV-1                          Discussió        • la còrnia podria ser un reservori en si mateixa        • l’etiologia pur...
HSV-1                          Discussió        • poca resistència als antivirals        • pocs anys de tractament?       ...
HSV-1                      Discussió        • Profilaxi          • òptima duració de la profilaxi oral?         • tòpica? ...
HSV-1                       Conclusions        • entendre els mecanismes moleculars que dirigeixen          la latència és...
Updates on herpes simplex virus keratitis
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Updates on herpes simplex virus keratitis

2,751 views

Published on

Presentation about the updates on scientific evidence for the treatment of herpes simplex virus keratitis.

Published in: Health & Medicine
  • I want to share this wonderful testimony to the people all over the world on how i was cured of herpes disease by Dr Oduku. I'm from USA, i was living with herpes for the past two years, just last month as i was browsing on the internet about this deadly disease, i saw a testimony of somebody called Jason, testifying of how he was cured from herpes by Dr Oduku and i decided to also email this Dr Oduku via odukuherbalremedies@gmail.com and tell him about my problem, he told me to send him some of my personal details which i did and then he prepare the treatments and send them to me through DHL. he give me the instructions on how to use the treatment for 21 days and after 14 days, he told me to go for herpes test which i did and to my greatest surprise i was confirmed negative. all thanks be to Dr Oduku and God almighty for curing me of this deathly disease after 2 years and if you know that you are in this same problem email him now via email odukuherbalremedies@gmail.com & https://naturalherbalremedyblog.wordpress.com or WhatsApp +2349064430408 and i strongly believe that he will help you just as he did mine.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Updates on herpes simplex virus keratitis

  1. 1. Update on Herpes Simplex Virus Eye Disease Sessió de Servei Hospital Universitari Vall d’Hebron Servei d’Oftalmologia 23.05.11, Barcelona L. Bisbe
  2. 2. Herpes Simplex Virus type 1 (HSV-1)• Introducció• Fisiopatologia• Tractament
  3. 3. Introducció: estat actual HSV-1
  4. 4. HSV-1 Introducció • Evidence Based Practices (EBPs) • coneixement dels facultatius millorable • Herpetic Eye Disease Study • queratitis estromal: coricosteroids i antivirals tòpics • profilaxi amb aciclovir oral redueix recidives Guess SM, Butt AL, Neely SB, Wild RC, Chou AF, Chodosh J. Dissemination of knowledge from randomized clinical trials for herpes simplex virus keratitis. Arch Ophthalmol. 2010 Dec;128(12):1624-5.
  5. 5. HSV-1 Introducció Guess SM, Butt AL, Neely SB, Wild RC, Chou AF, Chodosh J. Dissemination of knowledge from randomized clinical trials for herpes simplex virus keratitis. Arch Ophthalmol. 2010 Dec;128(12):1624-5.
  6. 6. Introducció: epidemiologia HSV-1
  7. 7. HSV-1 Epidemiologia • Epidemiologia USA • 60% de la població infectat als 5 anys • 1% dels infectats faran brots oculars Colin J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: a valuable tool for treating ocular herpes. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):441-53.
  8. 8. HSV-1 Incidència Colin J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: a valuable tool for treating ocular herpes. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):441-53.
  9. 9. HSV-1 Epidemiologia • HSV-1 ubicu • > 80% de la població mundial exposada • 92% DNA en llàgrimes, almenys un cop al mes • infecció en la infància, als 60 anys > 90% • 93% HSV-1 DNA en gangli trigèmin Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review.
  10. 10. Introducció: història HSV-1
  11. 11. HSV-1 Història • Hipòcrates • “herpes”, derivat del grec “herpein” • arrossegar-se, avançar de mica en mica Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review.
  12. 12. Introducció: estructura i classificació HSV-1
  13. 13. HSV-1 Estructura • DNA doble cadena • càpside • tegument • embolcall lipídic Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  14. 14. HSV-1 Estructura Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.
  15. 15. HSV-1 Classificació Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  16. 16. HSV-1 Classificació Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  17. 17. Fisiopatologia HSV-1
  18. 18. HSV-1 Contagi • “front” door • ull • “back” door • boca
  19. 19. HSV-1 Cicle • entrada a la cèl·lula • infecció de la cèl·lula • post infecció: • mort cel·lular (fase lítica) • latència Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review. Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  20. 20. HSV-1 Cicle • entrada a la cèl·lula • infecció de la cèl·lula • post infecció: • mort cel·lular (fase lítica) • latència Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review. Penkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  21. 21. HSV-1 Latència • retenció de genoma víric en neurones de l’hoste en abscència de producció de virus • el mecanisme i els factors que la mantenen són desconeguts • el genoma víric no s’expressa excepte per la Latency Associated Transcript (LAT) Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review.
  22. 22. HSV-1 Latència • Latency Associated Transcript (LAT) • establiment/manteniment latència • inhibeix/estimula apoptosi (virulència) • estimula regeneració axonal • balanç entre latència i disseminació vírica Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review.
  23. 23. Perng GC, Jones C. Towards an understanding of the herpes simplex virus type 1 latency-reactivation cycle. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2010;2010:262415.
  24. 24. Latència: establimentPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  25. 25. Latència: mantenimentPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  26. 26. Latència: reactivacióPenkert RR, Kalejta RF. Tegument protein control of latent herpesvirus establishment and animation. Herpesviridae. 2011 Feb 8;2(1):3.
  27. 27. HSV-1 Latència • Neuronal • gangli trigemin, gangli cervical superior, branca oftàlmica del nervi trigemin, arrel d’entrada del nervi trigemin al tronc encefàlic • No neuronal • còrnia, retina Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. ReviewKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  28. 28. HSV-1 Latència • Neuronal • gangli trigemin, gangli cervical superior, branca oftàlmica del nervi trigemin, arrel d’entrada del nervi trigemin al tronc encefàlic • No neuronal • còrnia, retina Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. ReviewKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  29. 29. HSV-1 Reactivació • la reactivació es produeix amb molta freqüència i és generalment assimptomàtica • factors associatsKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  30. 30. HSV-1 Reactivació • la reactivació es produeix amb molta freqüència i és generalment assimptomàtica • factors associats genètica de l’hosteKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  31. 31. HSV-1 Reactivació • la reactivació es produeix amb molta freqüència i és generalment assimptomàtica genètica del virus • factors associats genètica de l’hosteKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  32. 32. HSV-1 Reactivació • la reactivació es produeix amb molta freqüència i és estat immunitari generalment assimptomàtica genètica del virus • factors associats genètica de l’hosteKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  33. 33. ReactivacióKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  34. 34. ReactivacióKennedy DP, Clement C, Arceneaux RL, Bhattacharjee PS, Huq TS, Hill JM. Ocular herpes simplex virus type 1: is the cornea a reservoir for viral latency or a fast pit stop? Cornea. 2011 Mar;30(3):251-9
  35. 35. HSV-1 Susceptibilitat • Apolipopriteïna E • 3 al·lels omega 2, omega 3 i omega 4 • el 4 associat a un major risc de reactivació i de malaltia corneal Toma HS, Murina AT, Areaux RG Jr, Neumann DM, Bhattacharjee PS, Foster TP, Kaufman HE, Hill JM. Ocular HSV-1 latency, reactivation and recurrent disease. Semin Ophthalmol. 2008 Jul-Aug;23(4):249-73. Review.
  36. 36. HSV-1 Reactivació vs reinfecció • pot produir-se infecció per una altra soca del virus Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.
  37. 37. HSV-1 Clínica • en funció de la capa corneal afectada: • epiteli • estroma • necrotitzant/no necrotitzant • endoteli • disciforme, linial, difusa Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.
  38. 38. Tractament HSV-1
  39. 39. HSV-1 Tractament • en funció de la capa corneal afectada: • epiteli • estroma • endoteli • profilaxi recidives Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.
  40. 40. HSV-1 Tractament: queratitis epitelial • ganciclovir gel 0.15% (GCV) és, com a mínim, tan efectiu com l’aciclovir ungüent 3% (ACV) • la combinació d’interferon a l’antiviral pot accelerar la resolució The Cochrane Collaboration Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis Review content assessed as up-to-date: 26 October 2010.Editorial group: Cochrane Eyes and Vision Group.
  41. 41. HSV-1 The Cochrane Collaboration Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis Review content assessed as up-to-date: 26 October 2010.Editorial group: Cochrane Eyes and Vision Group.
  42. 42. HSV-1 The Cochrane Collaboration Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis Review content assessed as up-to-date: 26 October 2010.Editorial group: Cochrane Eyes and Vision Group.
  43. 43. HSV-1 Tractament: queratitis epitelial • ganciclovir gel 0.15% • menys tòxic que aciclovir ungüent 3% • Laboratorires Théa (Virgan) • EU, Àsia, Àfrica, Amèrica del Sud, 1996 • Sirion Therapeutics (Zirgan) • EUA, 2010 Colin J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: a valuable tool for treating ocular herpes. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):441-53 Ganciclovir Gel—A New Topical Treatment for Herpetic Keratitis a report by C Stephen Foster, MD Clinical Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School Ganciclovir Ophthalmic Gel in the Treatment of Herpes Simplex Keratitis Penny A Asbell, MD, FACS, MBA US Ophthalmic Review, 2011;4(1):63–8
  44. 44. HSV-1 Tractament: queratitis estromal • primera setmana: antivirals (ACV ó GCV) • a partir de la segona o tercera setmanes: afegir corticosteroids Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.Knickelbein JE, Hendricks RL, Charukamnoetkanok P. Management of herpes simplex virus stromal keratitis: an evidence-based review. Surv Ophthalmol. 2009 Mar-Apr;54(2):226-34. Review. Palomares P, Del-Amo V, Moratal B, Montero J, Hernández M, Cervera E. [Topical cyclosporine as an alternative treatment for herpetic interstitial keratitis]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2010 Feb;85(2):81-2.
  45. 45. HSV-1 queratitis estromalKnickelbein JE, Hendricks RL, Charukamnoetkanok P. Management of herpes simplex virus stromal keratitis: an evidence-based review. Surv Ophthalmol. 2009 Mar-Apr;54(2):226-34. Review.
  46. 46. HSV-1 Tractament: endotelitis • no hi ha articles específics Kaye S, Choudhary A. Herpes simplex keratitis. Prog Retin Eye Res. 2006 Jul;25(4):355-80. Epub 2006 Jun 27. Review.
  47. 47. HSV-1 Profilaxi • ACV oral disminueix la recurrència de totes les formes de malaltia ocular per HSV-1 • HEDS 1998: • 400 mg cada 12 hores durant més d’1 any • reducció de les recurrències en un 45%Miserocchi E, Modorati G, Galli L, et al. Efficacy of valacyclovir vs acyclovir for the prevention of recurrent herpes simplex virus eye disease: a pilot study. Am J Ophthalmol 2007;144:547–51 Weisberg MP, Sugar J. Modalities to decrease stromal herpes simplex keratitis reactivation rates. Arch Ophthalmol. 2010 Nov;128(11):1497; author reply 1497-8.
  48. 48. HSV-1 Profilaxi • profilaxi de recidiva post queratoplàstia: • valaciclovir oral, com a mínim, igual d’eficaç que aciclovir oral • valaciclovir oral posologia més còmodeGoldblum D, Bachmann C, Tappeiner C, Garweg J, Frueh BE. Comparison of oral antiviral therapy with valacyclovir or acyclovir after penetrating keratoplasty for herpetic keratitis. Br J Ophthalmol. 2008 Sep;92(9):1201-5 Jansen AF, Rijneveld WJ, Remeijer L, Völker-Dieben HJ, Eggink CA, Geerards AJ, Mulder PG, van Rooij J. Five-year follow-up on the effect of oral acyclovir after penetrating keratoplasty for herpetic keratitis. Cornea. 2009 Sep;28(8):843-5
  49. 49. HSV-1 Profilaxi Aciclovir Valaciclovir - 4 primers mesos: - 4 primers mesos: 800 mg de 3 a 5 cops al dia 1 gram cada 8 hores - tapering fins a: - tapering fins a: 400 mg cada 12 hores 250 mg cada 12 hores - complint d11 a 36 mesos si és necessari - total 30 mesos Efectes secundaris: Efectes secundaris: - 1 pacient nàusea i cefalea - 1 pacient nàusea - 1 pacient restretGoldblum D, Bachmann C, Tappeiner C, Garweg J, Frueh BE. Comparison of oral antiviral therapy with valacyclovir or acyclovir after penetrating keratoplasty for herpetic keratitis. Br J Ophthalmol. 2008 Sep;92(9):1201-5
  50. 50. HSV-1 Profilaxi • ganciclovir gel 0.15% • per la menor toxicitat es pot plantejar com a tractament a llarg termini • profilaxi? • Tabbara: • GCV 0.15% 4 cops al dia la 1a setmana post PK i després cada 12 hores 1 any Colin J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: a valuable tool for treating ocular herpes. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):441-53 Tabbara KF, Al Balushi N. Topical ganciclovir in the treatment of acute herpetic keratitis. Clin Ophthalmol. 2010 Aug 19;4:905-12
  51. 51. HSV-1 Resistències • HSV-1 aïllat resistent a ACV: • immunocompetents: 0.1-0.98% • immunodeprimits: 3.92-14.3% • Alternatives a ACV: • foscarnet (ev/tòpic?), vidarabine, cidofovir, trifluridine, brivudin Choong K, Walker NJ, Apel AJ, Whitby M. Aciclovir-resistant herpes keratitis. Clin Experiment Ophthalmol. 2010 Apr;38(3):309-13. Review Laibson PR. Resistant herpes simplex keratitis. Clin Experiment Ophthalmol. 2010 Apr;38(3):227-8.
  52. 52. Discussió i conclusions HSV-1
  53. 53. HSV-1 Discussió • La majoria d’humans disseminen HSV-1 en saliva i llàgrimes • si hi ha una incidència tan alta d’HSV-1 en teixits neuronals i tanta disseminació a través de la superfície ocular: com és que la incidència de lesions herpètiques és tan baixa?
  54. 54. HSV-1 Discussió • la còrnia podria ser un reservori en si mateixa • l’etiologia purament immunitària de la queratitis estromal està deixant pas a la de l’activitat vírica
  55. 55. HSV-1 Discussió • poca resistència als antivirals • pocs anys de tractament? • infradiagnòstic? • alternatives a aciclovir i ganciclovir?
  56. 56. HSV-1 Discussió • Profilaxi • òptima duració de la profilaxi oral? • tòpica? • ganciclovir gel 0.15% • per la menor toxicitat es pot plantejar com a tractament a llarg termini ?
  57. 57. HSV-1 Conclusions • entendre els mecanismes moleculars que dirigeixen la latència és bàsic per a poder desenvolupar noves teràpies dirigides a eliminar el reservori i evitar les recidives • calen més estudis, tan del patogen i el seu cicle vital, com de l’efectivitat de les teràpies actualment disponibles

×