Epiescleritis y escleritis

1. INSTITUTO DE LA VISIÓN – PortoviejoINSTITUTO DE LA VISIÓN – Portoviejo
INSTITUTO DE LA VISIÓN - MantaINSTITUTO DE LA VISIÓN - Manta
Paulo Emilio Macías y Tenis ClubPaulo Emilio Macías y Tenis Club
Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29

2. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA
“E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABIANABI
Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología

3. DoctorDoctor
Roberto E. Alcívar ViteriRoberto E. Alcívar Viteri
Cirujano OftalmólogoCirujano Oftalmólogo
Clínica de Especialidades Médicas “SanClínica de Especialidades Médicas “San
Antonio” - PortoviejoAntonio” - Portoviejo
Clínica de Especialidades Médicas “SanClínica de Especialidades Médicas “San
Gregorio” - MantaGregorio” - Manta

4. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA
“E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABIANABI
Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología

5. EPIESCLERITIS Y ESCLERITISEPIESCLERITIS Y ESCLERITIS

6. EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS
1. Epiescleritis
• Simple
• Nodular
2. Escleritis Anterior
• Difusa No necrotizante
• Nodular No necrotizante
• Necrotizante con inflamación
• Necrotizante sin inflamación
( escleromalacia perforans )
3. Escleritis Posterior

7. ANATOMÍA APLICADA DE LAS CAPAS VASCULARES
Escleritis
• Congestión máxima de
plexo vascular profundo
• Ligera congestión de
vasos epiesclerales
• Congestión Máxima
de vasos epiesclerales
EpiescleritisNormal
• Vasos epiesclerales radiales
y superficiales
• Plexo vascular profundo
adyacente a la esclera

8. EPIESCLERITIS SIMPLE
• Común, benigna, autolimitada pero frecuentemente recurrente
• Típicamente afecta a adultos jóvenes
Tratamiento
• Raramente asociada a una enfermedad sistémica
Epiescleritis sectorial simple Epiescleritis difusa simple
• Esteroides Tópicos
• AINEs Sistémico

9. EPIESCLERITIS NODULAR
• Menos común que la epiescleritis simple
• Puede tomar mucho tiempo en resolverse
• Tratamiento – similar a la epiescleritis simple
Nódulo localizado que puede moverse
sobre la esclera
Parte escleral profunda del
corte
de la lámpara de hendidura sin
desplazamiento

10. CAUSAS Y ASOCIACIONES
SISTÉMICAS DE ESCLERITIS
1. Artritis Reumatoide
• Granulomatosis de Wegener
• Poliarteritis nodosa
• Lupus Eritematoso Sistémico
2. Desórdenes del Tejido Conectivo
3. Misceláneas
• Policondritis Recurrente
• Herpes zoster oftálmico
• Inducida Quirúrgicamente

11. ESCLERITIS DIFUSA ANTERIOR NO NECROTIZANTE
• Inyección escleral y epiescleral extensa
• Relativamente benigna - no progresa a necrosis
• Esteroides orales si no hay respuesta
Tratamiento
• AINEs orales

12. ESCLERITIS NODULAR ANTERIOR NO NECROTIZANTE
El nódulo escleral no se puede mover
sobre el tejido subyacente
Más seria que escleritis difusa
En la examinación precipitada se
asemeja a la epiescleritis nodular
Tratamiento – similar al de la escleritis difusa anterior no necrotizante

13. ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN
Progresión
• Tipo más severo y doloroso
• Complicaciones - uveítis, queratitis, catarata y glaucoma
Tratamiento
• Oral steroids
• Agentes Immunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina)
• Esteroides y ciclofosfamida intravenosos combinados si no hay respuesta
Necrosis escleral y úvea
visible
Extensión y coalescencia
de la necrosis
Parches Avasculares

14. • Asintomática e intratable
• Asociada con artritis reumatoide
Adelgazamiento escleral progresivo con exposición de la úvea subyacente
ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN
(ESCLEROMALACIA PERFORANS)

15. ESCLERITIS POSTERIOR
Signos
• Alrededor del 20% de todos los casos de escleritis
• Alrededor del 30% de los pacientes tienen enfermedad sistémica
• Tratamiento similar a escleritis necrotizante con inflamación
Pliegues Coroideos Exudación
Subretiniana
Proptosis y
oftalmoplejia
Edema del Disco Desprendimiento
Exudativo de retina
Desprendimiento del
anillo coroideo

16. IMÁGENES EN ESCLERITIS POSTERIOR
Ultrasonido
a – Engrosamiento de esclera posterior
b –Fluido en Espacio de Tenon (Signo “T”)
Tomografía Axial
Engrosamiento Escleral Posterior
a
b
a