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Cumplimiento y adherencia al tratamiento farmacológico: variables intervinientes  Juan Carlos Morales Serna FAP. Distrito ...
 
Barreras para conseguir la adherencia terapéutica
Barreras socioeconómicas <ul><li>Barreras idiomáticas </li></ul><ul><li>Bajo nivel cultural (sanitaria)  ¿mucha? </li></ul...
 
 
Barreras relacionadas con el paciente  <ul><li>Problemas de visión </li></ul><ul><li>Problemas de audición </li></ul><ul><...
Barreras relacionadas con la enfermedad <ul><li>Procesos asintomáticos </li></ul><ul><li>Tratamientos preventivos </li></u...
Barreras relacionadas con el tratamiento <ul><li>Tratamiento complejo </li></ul><ul><li>Falta de beneficio inmediato </li>...
Barreras relacionadas con el sistema sanitario <ul><li>Relación médico-paciente </li></ul><ul><li>Habilidades de comunicac...
¿Qué podemos  hacer?
Información sobre el tratamiento <ul><li>Qué es el medicamento </li></ul><ul><li>Qué beneficios esperamos </li></ul><ul><l...
¿Tenemos evidencia de que las intervenciones sean eficaces? <ul><li>Sesgo de selección de los pacientes </li></ul><ul><li>...
<ul><li>No hay intervenciones específicas válidas para todos los pacientes </li></ul><ul><li>Abordaremos problemas específ...
Prevención de la falta de adherencia <ul><li>Antes  de realizar la prescripción </li></ul><ul><li>Protocolizar las interve...
<ul><li>Identificar y comprender los problemas   </li></ul><ul><li>Explorar las expectativas del paciente y el grado de pa...
<ul><li>Ofrecer una información adaptada a los problemas y necesidades del paciente  </li></ul><ul><li>Animar al paciente ...
Falta de tiempo Incomodidad de los profesionales sanitarios Falta de entrenamiento específico Negativa de los pacientes
 
 
 
 
Monitorización del tratamiento Falta de adherencia intencionada  vs  no intencionada
 
 
Conclusiones <ul><li>La falta de adherencia es un problema de Salud Pública de 1º magnitud en los países desarrollados, co...
<ul><li>La falta de adherencia es un problema multifactorial y complejo frente al que se han ensayado múltiples intervenci...
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Presentación 2ª parte

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Presentación 2ª parte

  1. 1. Cumplimiento y adherencia al tratamiento farmacológico: variables intervinientes Juan Carlos Morales Serna FAP. Distrito Jerez-Costa Noroeste Carlos Fernández Oropesa FAP. Subdirección de Farmacia. SAS
  2. 3. Barreras para conseguir la adherencia terapéutica
  3. 4. Barreras socioeconómicas <ul><li>Barreras idiomáticas </li></ul><ul><li>Bajo nivel cultural (sanitaria) ¿mucha? </li></ul><ul><li>Pobreza </li></ul><ul><li>Ritmo de vida frenético </li></ul><ul><li>Falta de red familiar/social </li></ul><ul><li>Creencias religiosas, culturales </li></ul><ul><li>Vejez </li></ul>
  4. 7. Barreras relacionadas con el paciente <ul><li>Problemas de visión </li></ul><ul><li>Problemas de audición </li></ul><ul><li>Problemas cognitivos </li></ul><ul><li>Problemas de movilidad </li></ul><ul><li>Poca destreza </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul>
  5. 8. Barreras relacionadas con la enfermedad <ul><li>Procesos asintomáticos </li></ul><ul><li>Tratamientos preventivos </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Trastornos psicóticos </li></ul><ul><li>Discapacidad mental </li></ul>
  6. 9. Barreras relacionadas con el tratamiento <ul><li>Tratamiento complejo </li></ul><ul><li>Falta de beneficio inmediato </li></ul><ul><li>Tratamiento crónico </li></ul><ul><li>Falta de confianza/dudas sobre el tratamiento </li></ul>
  7. 10. Barreras relacionadas con el sistema sanitario <ul><li>Relación médico-paciente </li></ul><ul><li>Habilidades de comunicación </li></ul><ul><li>Relaciones interniveles </li></ul>
  8. 11. ¿Qué podemos hacer?
  9. 12. Información sobre el tratamiento <ul><li>Qué es el medicamento </li></ul><ul><li>Qué beneficios esperamos </li></ul><ul><li>Qué riesgos hay (qué hacer) </li></ul><ul><li>Cómo tomar el medicamento </li></ul><ul><li>Qué hacer si se pierde una dosis </li></ul><ul><li>Durante cuánto tiempo </li></ul><ul><li>De la forma más individualizada posible </li></ul>
  10. 13. ¿Tenemos evidencia de que las intervenciones sean eficaces? <ul><li>Sesgo de selección de los pacientes </li></ul><ul><li>Sesgo de publicación </li></ul><ul><li>Estudios heterogéneos </li></ul><ul><li>n pequeña, duración pequeña </li></ul><ul><li>Variables de resultado intermedias </li></ul>
  11. 14. <ul><li>No hay intervenciones específicas válidas para todos los pacientes </li></ul><ul><li>Abordaremos problemas específicos </li></ul><ul><li>Prevención de la adherencia y falta de adherencia </li></ul>En términos prácticos…
  12. 15. Prevención de la falta de adherencia <ul><li>Antes de realizar la prescripción </li></ul><ul><li>Protocolizar las intervenciones </li></ul><ul><li>Activar al paciente </li></ul>Toma de decisiones compartida
  13. 16. <ul><li>Identificar y comprender los problemas </li></ul><ul><li>Explorar las expectativas del paciente y el grado de participación que éste desea tener en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Explorar las emociones que el proceso/síntoma/tratamiento propuesto provoca en el paciente </li></ul><ul><li>Alcanzar acuerdos y ayudar a actuar </li></ul><ul><li>Explicar al paciente qué le pasa </li></ul><ul><li>Definir adecuadamente el problema sobre el que se tomarán las decisiones </li></ul><ul><li>Explicar de forma clara las propuestas de tratamiento </li></ul>
  14. 17. <ul><li>Ofrecer una información adaptada a los problemas y necesidades del paciente </li></ul><ul><li>Animar al paciente a participar en la toma de decisiones y darle la oportunidad de hacerlo </li></ul><ul><li>Permitirle que exprese sus dudas </li></ul><ul><li>Si hay discrepancias, buscar el acuerdo discutiéndolas y considerando la opinión del paciente </li></ul><ul><li>Conseguir compromisos explícitos por parte del paciente respecto del plan a seguir </li></ul><ul><li>Comprobar que el paciente ha comprendido la información suministrada </li></ul>
  15. 18. Falta de tiempo Incomodidad de los profesionales sanitarios Falta de entrenamiento específico Negativa de los pacientes
  16. 23. Monitorización del tratamiento Falta de adherencia intencionada vs no intencionada
  17. 26. Conclusiones <ul><li>La falta de adherencia es un problema de Salud Pública de 1º magnitud en los países desarrollados, con gran impacto en términos de salud y en términos económicos. </li></ul><ul><li>No debemos considerarlo un problema del paciente, sino más bien, una limitación en la prestación de la asistencia sanitaria. </li></ul><ul><li>Hay factores predictivos, muchos de ellos relacionados con la comunicación con el paciente y su motivación al tratamiento, que deben mantenernos alerta sobre la posible falta de adherencia. </li></ul>
  18. 27. <ul><li>La falta de adherencia es un problema multifactorial y complejo frente al que se han ensayado múltiples intervenciones. </li></ul><ul><li>Las más eficaces van orientadas a activar al paciente, convirtiéndolo en agente activo de su enfermedad. </li></ul><ul><li>La entrevista centrada en el paciente y la toma de decisiones compartida nos exige poner en práctica de forma sistemática una estrategia predefinida. </li></ul>Conclusiones El reto no es fácil, pero la magnitud del problema requiere que integremos el abordaje de la falta de adherencia en nuestra práctica diaria

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