Seminario de h ta

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seminario de la hipertension arterial, una de las patologias mas comunes hoy en dia, y que debemos manejar como odontologos a la hora de prestar un tratamiento bucodental, en especial en el area de cirugia

hipertension arterial: se define como el incremento sostenido de la presion arterial por encima de 130mmhg para la sistolica, y de 85 mmg para la diastolica, que al no ser tratada produce daños irreversibles en organos de la economia como cerebro, higado, riñon y corazon.

clasificacion: se clasifica en hipertension esencial o primaria, la cual puede aparecer en cualquier epoca de la vida, tambien esta es de origen desconocido se relaciona a la dieta alta en consumo de sal, dislipidemias, historia familiar de HTA, sedentarismo, factores fisicos y quimicos de tipos regulatorios por parte del sistema nervioso a nivel de los baroreceptores y ganglios parasimpaticos que controlan la concentracion de niveles de co2, oxido nitrico oxigeno y ph, como lo es el ganglio globoso yugular, y los baroreceptores del arco aortico.

hipertension arterial secundaria: este tipo de hipertensión, se caracteriza por que se conoce la etiologia de los incrementos tensionales, puede ser de origen renal, cardiaco, estres emocional y alimenticia, lo cual es paciente es suceptible a incrementar sus cifras tensionales.

fisiopatologia: es muy diversa, pero se caracterisa por una vasoconstricción periferica, provocando una resistencia vascular, que va a conllevar a una sobre carga del ventriculo izquierdo, por aumento de la volemia en el retorno venoso, lo cual por cada crisis hipertensiva el gasto cardiaco va disminuyendo, la constriccion mantenida de la arteria aferente renal va a producir daño de la nefrona en especial al glomerulo, trayendo como consecuencia la necrosis de estos capilares, que permiten el ultrafiltrado del plasma , en donde se va a generar un daño irreversible a nivel de los riñones produciendo una insuficiencia renal cronica que a medida que va avanzando el tiempo y de no ser controlada el paciente caeraa una dialisis cuando este filtrado ha disminuido a un 17 , otras variantes es la produccion de elastinas, tromboxanos, prostaglandinas, que se depositan en el endotelio vascular, tabien por la activacion del complejo renina-angiotensina dependiente del potasio y retencion del sodio que va a dar como origen la produccion de angiotensinógeno tipo II que es un potente vasoconstrictor, al igual que la médula suprarrenal y sus derivados que son la catecolaminas.

manejo odotologico: el paciente puede ser tratado tranquilamente con anestesia y vasoconstrictores, siempre y cuando el px este en debido control con su medico internista y cardiologo, sabemos que el anestesico mas inocuo es la lidocaina, por tener su alta afinidad a las proteinas plasmaticas, mas el vasoconstrictor en una concentracion de 18 microgramos es solo un 6 % que pasa al plasma por su efecto constrictor localizado

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  • los farmacos de emergencias usados aqui presentados, son de uso solo cuando se sospecha de un ataque coronario, para antiagregar al paciente y evitar el tromboembolismo o avance del infarto, y para controlar una crisis hipertensiva en el consultorio odontologico
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Seminario de h ta

  1. 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL RI GIOVANNI GIRON
  2. 2. DEFINICIÓN DE LA HTA HIPERTENSIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA Blanchaert R: Ischemic heart disease. Oral Surg. Oral Med and Oral Pathol 1999;87:281-283
  3. 3. ETIOFISIOPATOGENIA DIETA INDISTINTO GENÉTICO Blanchaert R: Ischemic heart disease. Oral Surg. Oral Med and Oral Pathol 1999;87:281-283
  4. 4. FISIOPATOGENIA Principalmente intervienen sustancias vasoactivas Complejo Aldosterona-renina-angiotensina Blanchaert R: Ischemic heart disease. Oral Surg. Oral Med and Oral Pathol 1999;87:281-283
  5. 5. FISIOPATOGENIA HIJO QUE TE SUCEDE? SE TE OLVIDO? TENGO CITA CON EL DENTISTA Gay, ZO: Manejo Odontológico de pacientes con problemas cardiovasculares diversos. Rev Asoc Dent Mex 1992;1:10-14
  6. 6. IDENTIFICACIÓN DEL PX PORTADOR Adecuada historia clínica Observación Lo que nos refiere el paciente Algunos signos orientativos Camarada que le ocurre ? Nada me Diagnosticaron HTA Y que es eso? No sé pero tengo patria Gay, ZO: Manejo Odontológico de pacientes con problemas cardiovasculares diversos. Rev Asoc Dent Mex 1992;1:10-14
  7. 7. IDENTIFICACIÓN DEL PX  RUBICUNDEZ  PLETÓRICO  TELANGIECTASIA  Medición de la presión Gay, ZO: Manejo Odontológico de pacientes con problemas cardiovasculares diversos. Rev Asoc Dent Mex 1992;1:10-14
  8. 8. MANIFESTACIONES CLINICAS Gay, ZO: Manejo Odontológico de pacientes con problemas cardiovasculares diversos. Rev Asoc Dent Mex 1992;1:10-14
  9. 9. MANIFESTACIONES BUCALES
  10. 10. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS  Interconsulta con médico tratante de familia o alguno referido  Recepción de contrareferencia  Hto completa, PT,PTT, Glicemia,CREAT AST, ALT, UREA INR Nichols CH: Dentistry and Hypertension. JADA -1997: 128:1557
  11. 11. CONSIDERACIONES A TOMAR EN EL TRATAMIENTO QX Monitoreo clínico Economización del tiempo de trabajo Recursos farmacológicos Control médico del paciente Valoración del uso de ANL /c VC o S VC Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY: Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part III Pharmacologic Interaction. Oral Surg. Oral Med ab Oral Pathol 1992;74:692-697.
  12. 12. DESCOMPENSACIÓN  mareo  Dolor pre-cordial  Disnea  Sensación de desmayo  Presión ocular y retro-occipital  Sangrado intraoperatorio Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY: Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part III Pharmacologic Interaction. Oral Surg. Oral Med ab Oral Pathol 1992;74:692-697.
  13. 13. TRATAMIENTO DE LA DESCOMPENSACIÓN Replogle K, Reader A, Nist Rbeck M, Weaver J, Meyers W: Cardiovascular effects of intraosseus injections of 2 percent lidocaine with 1:100.000 epinephrine and 3 percent mepivacsine JADA 1999:130:649-657
  14. 14. TRATAMIENTO Y TRASLADO
  15. 15. INDICACIONES POS QX  No realizar esfuerzo, no llevar sol  Dieta líquida, blanda fría y baja en sal  No consumir alimentos que contengan canela  Morder la gasa 40 minutos  No dejar de tomar el medicamento anti HTA, bajo ningún concepto  Valorar las posibles interacciones farmacológicas  Cualquier emergencia llamaR a sta apollonia
  16. 16. A VECES NO DORMIRAS, AYUNARAS, TE ESTRESARAS DEJARAS DE COMPARTIR CON TU FAMILIA PEROOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO….

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