Picadura De Animales PonzoñOsos

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Clase impartida por el Dr. Pérez Silva del Hospital General de Cuernavaca, catedrático de la UAEM (México 2009)

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Picadura De Animales PonzoñOsos

  1. 1. ATAQUE POR ANIMALES PONZOÑOSOS DR. ALEJANDRO PÉREZ SILVA JEFE PEDIATRIA HOSPITAL GENERAL DR. JOSÉ G. PARRES CUERNAVACA MORELOS
  2. 2. DEFINICIÓN Es un problema toxicológico ya que estos animales produ- cen sustancias tóxicas y enzimas, las cuales ante su inocu- lación o contacto directo en el ser humano producen lesio- nes de los tejidos en forma local o generalizada, asi como reacciones alergicas pudiendo llegar al choque anafiláctico que pudiera causar la muerte del paciente. DR. PÉREZ SILVA
  3. 7. ALACRÁN <ul><li>Es uno de los animales más antiguos de la tierra </li></ul><ul><li>Es un artrópodo </li></ul><ul><li>Pertenece a la clase Arachnida </li></ul><ul><li>Orden Scorpionidae </li></ul><ul><li>Género Centruroides </li></ul><ul><li>En México existen 4 familias, 15 géneros y 134 especies </li></ul><ul><li>Las más frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus, </li></ul><ul><li>C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus </li></ul><ul><li>Se encuentran en todo tipo de climas </li></ul><ul><li>No todos los alacranes son peligrosos para los humanos </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  4. 8. <ul><li>El tamaño varia de 2 a 7 cm </li></ul><ul><li>Pueden ser de color negro, rojos o amarillos </li></ul><ul><li>Los estados con alacranes más ponzoñosos son: </li></ul><ul><li>todos los estados de la costa del pacífico </li></ul><ul><li>son animales nocturnos </li></ul><ul><li>En el día se encuentran en grietas, bajos piedras </li></ul><ul><li>en la ropa, en los zapatos, etc. </li></ul><ul><li>El grado de envenenamiento depende de la especie </li></ul><ul><li>El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronida- </li></ul><ul><li>sa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotóxinas. </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  5. 9. HUÉSPED <ul><li>Se presenta en cualquier grupo de edad </li></ul><ul><li>Es más frecuente en preescolares y escolares </li></ul><ul><li>La intoxicación es más grave en RN, lactantes </li></ul><ul><li>y ancianos. </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  6. 10. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos </li></ul><ul><li>A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales </li></ul><ul><li>Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los </li></ul><ul><li>estados que colindan con el Golfo de México. </li></ul><ul><li>En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes </li></ul><ul><li>anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha – </li></ul><ul><li>registran aproximadamente 70 muertes por año </li></ul><ul><li>El Hospital General se reportan aproximadamente 180 acci- </li></ul><ul><li>dentes mensuales </li></ul><ul><li>De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de </li></ul><ul><li>intoxicación. </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  7. 11. <ul><li>Amarillo </li></ul><ul><li>Manchas oscuras en el dorso </li></ul><ul><li>Segmentos de la cola de forma </li></ul><ul><li>cilíndrica </li></ul><ul><li>Esbeltos </li></ul><ul><li>Pinzas largas y delgadas </li></ul><ul><li>Extremidades frágiles y aparen- </li></ul><ul><li>temente débiles </li></ul>DR. PÉREZ SILVA PELIGROSOS
  8. 12. NO PELIGROSOS <ul><li>Gordos </li></ul><ul><li>Segmentos cúbicos </li></ul><ul><li>Pinzas gruesas </li></ul><ul><li>Pueden ser de co- </li></ul><ul><li>lor amarillo, negro </li></ul><ul><li>rojos. </li></ul><ul><li>Extremidades más </li></ul><ul><li>gruesas </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  9. 13. MECANISMO DE ACCIÓN El principal efecto es neurotóxico: actúa sobre los canales de calcio en las neuronas, lo que condiciona activación in_ completa de los canales favoreciendo descargas repetitivas de los axones. DR. PÉREZ SILVA
  10. 14. CUADRO CLÍNICO GRADO I <ul><li>Dolor local </li></ul><ul><li>Parestesias en el área del piquete </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  11. 15. GRADO I
  12. 16. GRADO II Parestesias en zonas diferentes a la zona del piquete DR. PERÉZ SILVA
  13. 17. GRADO II
  14. 18. GRADO III DISFUNCIÓN SOMÁTICA ESQUELETICA NEUROMUSCULAR <ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Estremecimiento involuntario </li></ul><ul><li>Sacudidas o espasmos musculares que se confunden </li></ul><ul><li>con actividad convulsiva </li></ul>DISFUNCIÓN DE PARES CRANEALES <ul><li>Midriasis </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul><ul><li>Visión borrosa y diplopia </li></ul><ul><li>Ceguera temporal </li></ul><ul><li>Movimientos incoordinados </li></ul><ul><li>Dificultad para deglutir </li></ul><ul><li>Espasmo laríngeo </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  15. 19. GRADO III
  16. 20. GRADO IV <ul><li>A todo lo anterior se agrega </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial severa </li></ul><ul><li>Falla cardiaca </li></ul><ul><li>Falla pulmonar </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  17. 21. GRADO IV
  18. 22. LABORATORIOS Y GABINETE NO HAY ESPECÍFICOS DR. PÉREZ SILVA
  19. 23. TRATAMIENTO GENERAL <ul><li>Compresas con hielo en el sitio de picadura </li></ul><ul><li>Analgésicos </li></ul><ul><li>Antihistamínicos </li></ul><ul><li>Antihipertensivos </li></ul><ul><li>Ansiolíticos </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  20. 24. ESPECÍFICO <ul><li>Suero antialacrán </li></ul><ul><li>Se recomienda aplicar solo en aquellos </li></ul><ul><li>pacientes con sintomatología en fase III </li></ul><ul><li>y IV </li></ul>DR. PÉRTEZ SILVA
  21. 25. Algunos pacientes pueden cursas asinto- máticos. DR. PÉREZ SILVA
  22. 26. VIUDA NEGRA Intoxicación causada por mordedura de araña Lactrodectus <ul><li>CONOCIDA TAMBIÉN COMO: </li></ul><ul><li>Araña capulina </li></ul><ul><li>Casampulga </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  23. 27. <ul><li>Araña de color negro brillante </li></ul><ul><li>Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral </li></ul><ul><li>La hembra es la responsable del envenenamiento </li></ul><ul><li>Mide aproximadamente de 15 a 40 mm </li></ul><ul><li>La hembra es de mayor tamaño que el macho </li></ul><ul><li>La hembra sobrevive más tiempo que el macho </li></ul><ul><li>El veneno mg a mg es más potente que el de las serpi- </li></ul><ul><li>entes. </li></ul><ul><li>La cantidad de veneno en las glándulas varía de 0.30 a </li></ul><ul><li>0.50 mg </li></ul>AGENTE
  24. 28. MECANISMO DE ACCIÓN Actúa desmielinizando la membrana celular de las neuronas en la placa neuromuscular motora. CUADRO CLÍNICO Las manifestaciones inician después de un lapso variable de 10 y 60 minutos posterior a la mordedura. DR. PÉREZ SILVA
  25. 29. SINTOMATOLOGÍA <ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Angustia </li></ul><ul><li>Diaforesis </li></ul><ul><li>Contracturas musculares </li></ul><ul><li>Dolor escapular </li></ul><ul><li>Dolor pélvico </li></ul><ul><li>Mal estado general </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Trismus </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  26. 30. LABORATORIO No existe ningún estudio específico TRATAMIENTO <ul><li>Analgésicos </li></ul><ul><li>Relajante muscular </li></ul><ul><li>Antihipertensivo </li></ul><ul><li>Toxoide tetánico </li></ul><ul><li>Suero antilactrodectus ( aracmin ) </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  27. 31. ARAÑA VIOLINISTA Intoxicación generada por mordedura de araña Loxoceles <ul><li>TAMBIÉN CONOCIDA COMO: </li></ul><ul><li>Parda </li></ul><ul><li>Reclusa </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  28. 32. AGENTE <ul><li>Araña pequeña </li></ul><ul><li>Mide de 9 a 25 mm de largo </li></ul><ul><li>La hembra es la responsable de la intoxicación </li></ul><ul><li>Hábita en lugares templados, húmedos y poco </li></ul><ul><li>iluminados </li></ul><ul><li>Tiene una mancha café obscuro en forma de – </li></ul><ul><li>violín en el cefalotórax </li></ul><ul><li>El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  29. 33. MECANISMO DE ACCIÓN Activan la cascada de la coagulación, formando microtrombos los cuales ocluyen la circulación – de arteriolas y venúlas CUADRO CLÍNICO Inicia en los primeros minutos después de la mordedura- El tiempo de evolución de las lesiones es variable. DR. PÉREZ SILVA
  30. 34. SINTOMATOLOGÍA LOCAL <ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Dolor ardoroso </li></ul><ul><li>Enrojecimiento </li></ul><ul><li>Con área blanquecina en </li></ul><ul><li>el centro </li></ul><ul><li>Cambio de color a púrpura </li></ul><ul><li>Hemorragia en la zona </li></ul><ul><li>Formación de vesículas </li></ul><ul><li>Formación de flictenas </li></ul><ul><li>Formación de pústulas </li></ul><ul><li>Escara necrótica </li></ul><ul><li>Ulceración profunda </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  31. 35. SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA <ul><li>Anemia hemolítica </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>Coagulación intravascular diseminada </li></ul><ul><li>Hematuria </li></ul><ul><li>Falla renal aguda </li></ul><ul><li>Falla orgánica múltiple </li></ul><ul><li>Muerte </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  32. 36. LABORATORIO No hay específico para la Loxoceles. Se toma únicamente para verificar las complicaciones. TRATAMIENTO <ul><li>Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al día por 14 días </li></ul><ul><li>Antibiótico </li></ul><ul><li>Toxoide tetánico </li></ul><ul><li>Sintomático </li></ul><ul><li>Valoración por cirugía plástica y reconstructiva </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  33. 37. PICADURA DE ABEJAS <ul><li>Pertenece al orden de los himenópteros </li></ul><ul><li>Son insectos pequeños de distribución mundial </li></ul><ul><li>Están cubiertas de pelusa </li></ul><ul><li>Tienes bandas de color amarillo y negro </li></ul><ul><li>Hay dos tipos: Las europeas y las africanas </li></ul><ul><li>Miden aproximadamente 15 mm </li></ul><ul><li>Las africanas son más pequeñas </li></ul><ul><li>Las africanas se introducen a brasil en 1956 al </li></ul><ul><li>aparearse con las locales se forma una abeja – </li></ul><ul><li>hibrida también llamada africanizada. </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  34. 38. <ul><li>La abeja africana se introduce a México en 1986 </li></ul><ul><li>En México se reportan 300 ataques por abejas </li></ul><ul><li>africanas, con 40 muertes desde su llegada </li></ul><ul><li>Se reportan aprox. 14 muertes por año </li></ul><ul><li>La abejas africanas y africanizadas son más agre- </li></ul><ul><li>sivas que las europeas. </li></ul><ul><li>No existe diferencia bioquímicas ni toxicológicas. </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  35. 39. MECANISMO DE ACCIÓN <ul><li>TIENE TRES ACCIONES: </li></ul><ul><li>Hemolítica </li></ul><ul><li>Anafiláctica </li></ul><ul><li>Neurotóxica </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  36. 40. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Dolor local </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Edema </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  37. 41. CUADRO CLÍNICO EN PACIENTES ALÉRGICOS En 1 hora puede suceder <ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Edema de labios, lengua </li></ul><ul><li>o glotis </li></ul><ul><li>Rinitis vasomotora </li></ul><ul><li>Broncoespasmo </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial </li></ul><ul><li>Alteraciones de IRA </li></ul><ul><li>Choque y muerte </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  38. 42. LABORATORIO NO HAY ESPECIFICO DR. PÉREZ SILVA
  39. 43. TRATAMIENTO <ul><li>Extracción cuidadosa del aguijón </li></ul><ul><li>Hielo local </li></ul><ul><li>Antihistamínico </li></ul><ul><li>Analgésico y antiinflamatorio. </li></ul>EN CASO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA: <ul><li>Mantener vía área permeable </li></ul><ul><li>Oxígeno </li></ul><ul><li>Canalizar una vena </li></ul><ul><li>Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis </li></ul><ul><li>Antihistamínico IV </li></ul><ul><li>Cuidados especiales </li></ul><ul><li>Micronebulizaciones </li></ul><ul><li>Sintomático </li></ul>DR. PÉREZ SILVA
  40. 44. GRACIAS GRACIAS POR CUIDARNOS

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