Diabetessymposium rideridder

1,293 views

Published on

Ri De Ridder

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,293
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
87
Actions
Shares
0
Downloads
27
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Diabetessymposium rideridder

  1. 1. Symposium DiabetesRi De Ridder, 15 maart 2012Directeur-generaal 1
  2. 2. Diabetes kost maatschappij 5,5 miljard per jaarAlgemeen Dagblad14-11-11 - 16:22 Diabetespatiënten kosten de maatschappij aan verlies van arbeidsuren naar schatting 5,5 miljard per jaar. Dat bedrag staat nog los van de medische kosten, die ook in de miljarden lopen. Dat concludeert voormalig minister van Volksgezondheid Ab Klink in een onderzoek naar de diabeteszorg in Nederland. Volgens Klink telt Nederland ongeveer een miljoen mensen met diabetes. De kwaliteit van de de zorg aan diabetespatiënten is goed. Maar als er verbeteringen zouden worden doorgevoerd, kan er volgens hem in 2020 een kleine 2 miljard euro bespaard worden aan uitgaven. 2
  3. 3. Overzicht van de prevalentie van micro- en macrovasculaire complicaties van de IKED-populatie 2009 Type 1 Type 2Nefropathie (1) (%) 10 22Voorgeschiedenis laserbehandeling voor 17 16oogcompicaties (2) (%)Verhoogd risico voor voetwonden (3) (%) 14 33Voorgeschiedenis MI/PTCA/CABG (%) 6 22Voorgeschiedenis CVA/TIA (%) 3 10Minstens 1 van deze complicaties (%) 29 58 (1) Macroalbuminurie of creatinine ≥ 1,5 mg/dl of niervervangende therapie (2) fotocoagulatie ter behandeling van retinopathie of maculopathie (3) Peifere neuropathie of perifeer vaatlijden of voorgeschiedenis van ulcus/gangreen of amputatie 3
  4. 4. veelmensen metdiabetes 4
  5. 5. goede zorg zorgt voorgoede uitkomsten 5
  6. 6. goede uitkomstenmaken het verschilin kwaliteit van leven 6
  7. 7. effect op kostenplaatjemooi meegenomen 7
  8. 8. overhoeveelmensengaat het? 8
  9. 9. Leuvense waarneming bij 2500 diabetes 2 patiënten13 % enkel lifestyle 68 % op orale antidiabetica 19 % met bijkomende insuline 7 % op 1 insulineinjectie 12 % conventiepatiënten Op meerdere insulineinjecties 9
  10. 10. RIZIV waarneming 2010 (diabetes 1 en 2 patiënten)enkel op orale met insulinediabetespas (1) antidiabetica4.400 422.424 136.415 Conventie 101.509(1) Raming op basis EPS 2009 10
  11. 11. Aandeel diabetespatiënten (EPS 2004-2009) per leeftijdsklasse t.o.v. de totale populatie (2009) per leeftijdsklasse 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00%% diabetici 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 11
  12. 12. Aantal patiënten in populatie (2009) & aantal diabetespatiënten (2004-2009) met of zonder voorkeurregelingDiabetespatiënt Populatie 12
  13. 13. Aantal patiënten in populatie (2009) & aantal diabetespatiënten (2004-2009) met of zonder GMDDiabetespatiënt Populatie 13
  14. 14. zorg voormensen metdiabetes 14
  15. 15. 15
  16. 16. diabetes type 2lifestyle orale antidiabetica insulinebehandelingpreventie huisarts gespecialiseerde zorggezondheids gestuurde zorgPromotie sharedHuisarts- caregestuurdezorg 16
  17. 17. lifestyle orale antidiabetica insulinebehandelingdiabetespas diabetespas diabetesconventie zorgtrajecten 17
  18. 18. 18
  19. 19. sinds1 maart 2003 19
  20. 20. 2 consultaties per jaar bij diëtist op voorschrift18,72 € - remgeld (1,87 € / 4,68 €) 20
  21. 21. 2 consultaties per jaar podologie indien voetrisico op voorschrift28,08 € - remgeld (2,80 € / 7,02 €) 21
  22. 22. toeslag op GMD 18,62 € geen remgeld 22
  23. 23. ongeveer 80.000“actieve gebruikers” diabetespas 23
  24. 24. lifestyle orale insuline antidiabetica behandelingdiabetespas diabetespas diabetesconventie zorgtrajecten 24
  25. 25. evolutie van de netto uitgaven RIZIV per maand (open officina 2006 - 2010) voor ATC klasse A10B Bloed Glucose Verminderende geneesmiddelen, met uitzondering van Insulines (** beperkt tot de besproken molecules) ANTIDIABETICS (non insulin) 2.000,0net expenditures NIHDI (RIZIV INAMI) in 000 EURO 1.800,0 A10BA02 metformin - GLUCOPHAGE (+ generic) 1.600,0 A10BB09 gliclazide - UNI DIAMICRON (+ generic) 1.400,0 A10BG02 rosiglitazone - AVANDIA 1.200,0 A10BG03 pioglitazone - ACTOS 1.000,0 A10BH01 sitagliptin - JANUVIA 800,0 A10BH02 vildagliptin - GALVUS 600,0 A10BH03 saxagliptin - ONGLYZA 400,0 A10BX02 repaglinide - NOVONORM 200,0 A10BX04 exenatide - BYETTA 0,0 A10BX07 liraglutide - VICTOZA april july 2006 2009 2007 april 2008 2010 july april july april july april july october october october october october 25
  26. 26. evolutie van de netto uitgaven RIZIV (open officina 2001 - 2010) voor ATC klasse A10B Bloed Glucose Verminderende geneesmiddelen, met uitzondering van Insulines BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL. INSULINS 70.000,0net expenditures NIHDI (RIZIV INAMI) in 000 EURO 60.000,0 50.000,0 40.000,0 30.000,0 20.000,0 10.000,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 26
  27. 27. evolutie van de netto uitgaven RIZIV per maand (open officina 2006 - 2010) voor ATC klasse A10A Insulines en Analogen INSULINS AND ANALOGUES 2.000,0net expenditures NIHDI (RIZIV INAMI) in 000 EURO 1.800,0 1.600,0 A10AB01 insulin (human) - ACTRAPID HM 1.400,0 A10AB04 insulin lispro - HUMALOG A10AB05 insulin aspart - NOVORAPID 1.200,0 A10AB06 insulin glulisine - APIDRA A10AC01 insulin (human) - INSULATARD HM 1.000,0 A10AC30 combinations - LENTE MC A10AD01 insulin (human) - MIXTARD 800,0 A10AD04 Insulin lispro - HUMALOG MIX A10AD05 insulin aspart - NOVOMIX 600,0 A10AE01 insulin (human) - ULTRATARD HM A10AE02 insulin (beef) - ULTRA-LENTE MC 400,0 A10AE04 insulin glargine - LANTUS A10AE05 insulin detemir - LEVEMIR 200,0 0,0 april july april 2009 2010 2006 2007 2008 july april july april july october april july october october october october 27
  28. 28. evolutie van de netto uitgaven RIZIV (open officina 2001 - 2010) voor ATC klasse A10A Insulines en Analogen INSULINS AND ANALOGUES 80.000,0net expenditures NIHDI (RIZIV INAMI) in 000 EURO 70.000,0 60.000,0 50.000,0 40.000,0 30.000,0 20.000,0 10.000,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 28
  29. 29. lifestyle orale insuline antidiabetica behandelingdiabetespas diabetespas diabetesconventie zorgtrajecten 29
  30. 30. diabetesconventies 30
  31. 31. zelfregulatie diabetespatiënten continue insuline-infusietherapiezelfregulatie kinderen/adolecentencuratieve diabetische voetkliniek 31
  32. 32. . Pseudocodes en prijzen van de revalidatieprestaties in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van diabetes-mellitus-patiënten, vanaf 1 januari 2009. Prijs vanaf Revalidatieprestatie Pseudocode Soort forfait 1 januari 2009 Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten 770033 maandforfait 114,79 euro van groep 1A Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten 770055 1 maandforfait 114,79 euro van groep 1B Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten 773253 maandforfait 65,99 euro van groep 2 Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten 771573 maandforfait 26,42 euro (met een GMD) van groep 3A Connexieprogramma voor patiënten eenmalig 773592 79,26 euro van groep 3A zonder GMD forfait 32
  33. 33. Pseudocodes en prijs van de vergoedbare revalidatieprestatie in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake continue insuline-infusie-therapie thuis bij middel van een draagbare insulinepomp, op 1 september 2010 (nog steeds van toepassing op 4 april 2011). Pseudocode prijs vanaf soortRevalidatieprestatie 1 september forfait 2010 ambulant gehospitaliseerdDag van verstrekking van 772450 772461 dagforfait 7,41 eurohet revalidatieprogramma
  34. 34. OVERZICHT VAN DE PSEUDOCODES EN PRIJZEN VERBONDEN AAN DE NIEUWE KINDERDIABETESOVEREENKOMST VANAF 1 JANUARI 2011Omschrijving van de prestaties Pseudo- Soort forfait Prijs vanaf 1 code januari 2011 Zelfregulatieprogramma rechthebbenden jonger dan 18 jaarProgramma voor zelfregulatie voor diabetische kinderen 773113 Maandforfait 176,68 EURen adolescenten of hiermee gelijkgestelden Zelfregulatieprogramma rechthebbenden van 18 jaar en ouderProgramma voor “zeer intensieve patiënten “ en hiermee 774115 Maandforfait 115,67 EURgelijkgestelden (= groep 1)Programma voor diabetici met 3 insulinetoedieningen per 774130 Maandforfait 66,66 EURetmaal –4 glycemiedagcurven per week en hiermee gelijkgestelden(= groep 2)Programma voor diabetici met 2 insulinetoedieningen per 774152 Maandforfait 26,67 EURetmaal –2 glycemiedagcurven per week en hiermee gelijkgestelden(= groep 3) Insulinepompprogramma rechthebbenden jonger dan 18 jaarProgramma voor diabetische kinderen en adolescenten 775456 Maandforfait 375,31 EURmet een insulinepomp Insulinepompprogramma rechthebbenden van 18 jaar en ouderProgramma voor insuline-infusietherapie bij diabetici 775471 Dagforfait 7,41 EUR Bezoeken in de leefomgeving rechthebbenden jonger dan 18 jaarVerplaatsingsonkosten voor het geven van informatie en 775493 Dagforfait 63,27 EURbegeleiding in de leefomgeving van de rechthebbende 34
  35. 35. Pseudocodes en prijzen van de revalidatieprestaties in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake derdelijns curatieve diabetische voetklinieken prijs vanafRevalidatieprestatie Pseudocode 1 februari 2012Interdisciplinaire raadpleging 773393 33,49 €Ondersteuningszitting 773496 16,74 € 35
  36. 36. zelfregulatie diabetespatiënten101.509 patiënten - 95 miljoen € continue insuline-infusietherapie1.804 patiënten - 4,5 miljoen € zelfregulatie kinderen/adolecenten2.443 patiënten - 5,4 miljoen € curatieve diabetische voetkliniek 0,46 miljoen € (2010) 36
  37. 37. 37
  38. 38. Type 2 Comparison to UKPDS 9 IQED type 2Median HbA1c (%) Conventional 8 Mean duration: 15 years Intensive 7 7.6% 6.2%=upper limit of normal range 6 0 0 3 6 9 12 15 Years from randomisation19/03/2012 38
  39. 39. Studie van het intermutualistisch agentschap (IMA) van7/2005 die de geconventioneerde en niet-geconventioneerde patiënten vergelijkt62% van de niet-geconventioneerde diabetespatiëntenonder insuline hebben minstens een meting van HbA1cper jaar tegen 95% voor de geconventioneerdediabetespatiënten50% van de niet-geconventioneerde patiënten heeft eenraadpleging bij de oftalmoloog per jaar tegen 82% voor degeconventioneerde diabetespatiënten 39
  40. 40. Evolutie aantal patiënten diabetesconventie120,000100,000 80,000 60,000 groep1 groep2 groep3 40,000 totaal 20,000 0 200906 200912 201006 201012 201106 40
  41. 41. Evolutie totaalaantal patiënten diabetesconventie per regio120,000100,000 80,000 Vlaanderen 60,000 Wallonië Brussel totaal 40,000 20,000 0 200906 200912 201006 201012 201106 41
  42. 42. Evolutie aantal patiënten groep 3A diabetesconventie per regio40,00035,00030,00025,000 Vlaanderen20,000 Wallonië Brussel15,000 totaal10,000 5,000 0 200906 200912 201006 201012 201106 42
  43. 43. lifestyle orale antidiabetica insulinebehandelingdiabetespas diabetespas diabetesconventie zorgtrajecten 43
  44. 44. 44
  45. 45. inclusiecriteria 45
  46. 46. diabetes type 2 behandeling met 1 of 2 insulineinjecties (of incretine minetica)of onvoldoende regeling bijmaximale orale behandeling 46
  47. 47. exclusiecriteria 47
  48. 48. type 1 diabetesmeer dan 2 injecties zwanger ofzwangerschapswens 48
  49. 49. zorgtrajectcontractpatiënt – huisarts – endocrinoloog 49
  50. 50. toestemmingovermaking gegevens personaliseerbare doelstellingen 50
  51. 51. volledige terugbetaling patiënt forfaitaire honoraria huisarts en specialist 51
  52. 52. automatische machtiging geneesmiddelen zelfde rechten als diabetespas 52
  53. 53. verbintenissen patiënt, huisarts, specialist 53
  54. 54. diabeteseducatiezelfzorgmateriaal 54
  55. 55. lokale multidisciplinaire netwerkenzorgtrajectpromotor 55
  56. 56. 56
  57. 57. evaluatie in 2013 WIV – IMA 57
  58. 58. patiëntenbevragingvia koning boudewijnstichting 58
  59. 59. sinds start op 01/09/2009 59
  60. 60. 20.952 contracten11.142 glucosemeters (apotheek) 41.770 zittingen verpleegkundige diabeteseducator 60
  61. 61. vooruitzichten 61
  62. 62. nationale conferentiezorg voor chronische zieken 62
  63. 63. initiatievenFOD Volksgezondheid 63
  64. 64. oprichting observatorium chronische ziekten 64

×