I devices per la ventilazione non invasiva

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Interfacce, circuiti, valvole (e assistenza) nella ventilazione non invasiva!

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  • I devices per la ventilazione non invasiva

    1. 1. I devices per la NIV...dal ventilatore all’interfaccia... Francesco Barbero Infermiere di Area Critica
    2. 2. Devices: non invasive ventilation?
    3. 3. Devices: non invasive ventilation?
    4. 4. Devices: le int erfacce ventilazione non invasiva=utilizzo di casco o maschera facciale
    5. 5. Devices: le int erfaccemaschera cuscinetti nasale nasali
    6. 6. Devices: le int erfacce maschera nasale: pro & contro Ben tollerata Consentel’alimentazione, lo sputum e la comunicazione Riduce il senso di Richiede una buona claustrofobia collaborazione da Riduce lo spazio parte del paziente... morto
    7. 7. Devices: le int erfacce maschera facciale (full-face mask) ...è trasparente! ...è dotata di unsostegno frontale! ...differenti modelli!
    8. 8. Devices: le int erfacce Headgear clips (4, top and bottom) maschera facciale tteristiche Secure the mask frame to the head. They allow to remove the mask conveniently and safely without having Cara to unfasten the straps of the headgear. Flexible forehead support pad Forehead support the one-piece design distributes the Choose between four positions pressure uniformly and fits the profile that best fits patient head, of the patients forehead. improving keeping, stability and comfort. Bearings with double wallmaintains an effective seal and follows Transparent mask frame patient movement during sleep. allows the provider to take care of the patient face and to take notice of any changes during therapy. Elbow with 360 ° rotation it provides more flexibility and controls the breathing circuit, improving usability, comfort and mobility.
    9. 9. Devices: le int erfacce maschera facciale: pro & contro Buona stabilità Claustrofobia Consente un più Ridotta tolleranza stretto da parte del monitoraggio paziente delle perdite Emesi Impiegabile in Lesioni daquadri di IR Acuta pressione
    10. 10. Devices: le int erfacce total face-mask Basso rischio di lesioni Non poggia sulla piramidenasale ma sul perimetro del volto, dove la sensibilità è minore!
    11. 11. Devices: le int erfacce total face-mask: pro & contro Ben tollerataUso possibile anche nei pazienti poco collaboranti Riduce il rischio di Visuale ridotta con decubiti maschera appannataRiduce congiuntiviti
    12. 12. Devices: le int erfacce cascoProdotto in PVC trasparenteDotato di valvolaantisoffocamentoL’adesione è garantita da uncollare elastico ed è fissato dadue cinghie imbottite regolabili
    13. 13. Devices: le int erfacce casco: pro & contro Difficoltà nella comunicazioneRischio di lesioni minimizzato Ampio spazio morto Ben tollerato Poco pratico nell’uso Scarse perdite intermittente
    14. 14. Devices: le int erfacce
    15. 15. Devices: le int erfacce
    16. 16. Devices: le int erfacceStudi sulle interfacce... Anton et al. RC 2003; 48(10):922-5 Penuelas et al. CMAJ 2007; 177(10): 1211-8 Scala et al. RC 2008;53(8): 1054-80 Lellouche et al. CCM 2009; 37(3): 939-45 Navalesi et al. CCM 2009; 37(3): 1146-7
    17. 17. Devices: i circuiti
    18. 18. Devices: i circuiticircuitosingolo circuito doppio
    19. 19. Devices: i circuiti circuito doppioLa valvola espiratoria è al termine del circuito...consente il ciclo respiratorio ha una funzione “flow-by” unidirezionale P EEP!!! mantiene un flusso continuo all’interno!
    20. 20. Devices: i circuiti circuito singoloStessa via per in e out: rischio di rebreathing! L’aria espirata può essererimossa attraverso appositi sistemi...
    21. 21. monotubo con valvola Devices: i circuiti circuitoespiratoria integrata singolo mp lice uit o seCir c ist ema ato di s ng!!! dot rea thi non -reb
    22. 22. Devices: i circuiti circuito singolo
    23. 23. Devices: i circuiti circuito singolo sistemi di non re-breathing whisper maschere ventedswivel plateau valve
    24. 24. Devices: i circuiti circuito singolo valvola non-re di breathiCO 2$ ng CO2# CO 2$ O2$ O2$ O2 whispermaschera # swivel vented
    25. 25. Devices: i circuiti circuito singolo I devices per l’eliminazionedell’espirato devonoessere inseriti il più vicino possibile all’interfaccia!
    26. 26. Il paziente in NIVprima dipa rtire...
    27. 27. Il paziente in NIVprima dipa rtire... Le interfacce sono pronte per l’uso? Sono a portata di mano? Assemblare il circuito collegando già eventuale mount e filtro Controllare il circuito (calcolo spazio morto/ perdite) settare il ventilatore/gli
    28. 28. Il paziente in NIVprima dipa rtire... Posizionare lo schienale del paziente a 45° Spiegare al paziente cosa verrà fatto e cosa dovrà aspettarsi Posizionare i presidi di monitoraggio
    29. 29. Il paziente in NIV Posizionare la mascherascelta sul volto del paziente, verificandone stabilità, comfort e tenutaApplicare i velcri di chiusura senza stringere troppo ma evitando perdite d’ariaEvitare di “tra fficare” tropp sul volto del o malato!
    30. 30. Il paziente in NIVE’ meglio partire sempre un po più larghiper stringere successivamente le cinghie...
    31. 31. Il paziente in NIV Perfetta!
    32. 32. Il paziente in NIVdurante... Heart rateBlood Pressure O2 SaturationRespiratory rate
    33. 33. Il paziente in NIVdurante... and: - level of dyspnea - minute ventilation -  exhaled tidal volume -  abdominal distension, - ABG
    34. 34. Il paziente in NIV durante... Mantenere un’osservazione neurologicadurante la durata del trattamento ventilatorio Scala del coma di Kelly semplificata 1. Obbedisce a comandi complessi 2. Obbedisce a comandi semplici 3. Assopito, risvegliabile al verbale 4. Assopito, risvegliabile a stimolo tattile vigoroso 5. Coma
    35. 35. Interfacce: side effectsCongiuntiviti legate alle perdite d’ariaRitenzione di secrezioniOstruzione vie aeree superioriDistensione gastricaInalazione/ab ingestisRumore/frammentazione del sonnoIntolleranza all’interfaccia e fallimentoNIV
    36. 36. Nursing del paziente in NIVMigliorare il comfort del paziente:- Usando l’interfaccia idonea- Assicurando un fissaggioadeguato Ridurre le perdite d’aria:- Ottimizzando la scelta del presidio - Adeguata rasatura barba/protesi
    37. 37. Nursing del paziente in NIVRidurre il rischio di lesioni da pressione: - Pulizia ottimale del volto - Uso di idrocolloidiPrevenire la secchezza delle mucose:- Idratazione adeguata- Uso di filtri HME
    38. 38. Nursing del paziente in NIV dai ly! Pulire quotidianamente tutte le parti dell’interfaccia: usare unsapone detergente e lavare sotto acqua fredda Evitare l’uso di alcool o soluzioni detergenti alcoliche o contenenti forti solventi
    39. 39. Nursing del paziente in NIV next p atient!! For the Se la maschera può essere utilizzata per altri pazienti,riferirsi alle istruzioni di lavaggio e disinfezione del produttore prima dell’uso successivo
    40. 40. Nursing del paziente in NIV next p atient!!For the
    41. 41. Curiosità... il circuito i-vent201 costa ca 18 eu... 25 completo di mount e hme OVT è l’acronimo di Operation Verification Test quando tutto inizia a suonare e non sai cosa fare, schiaccia... clear durante i trasporti è possibile disattivare il sensore di O2...la batteria del versamed ha unadurata garantita di 60 min... (da nuova!)
    42. 42. Take @ home msg! Il successo della NIV è dato......1/3 dalla tipologia del ventilatore......1/3 dalla modalità e dal settaggio......1/3 dal tipo di interfaccia utilizzata!
    43. 43. Grazie perl’attenzione!!!

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