Microscopia en Endodoncia

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Conferencia: Diapositivas.
El microscopio representa un avance sin precedentes en Endondoncia. Casos clínicos que ilustran su utilidad.
Dictante: Nuria Campo, Barcelona, España.

Published in: Health & Medicine, Technology

Microscopia en Endodoncia

  1. 1. MICROSCOPIA EN ENDODONCIA NURIA CAMPO BARRAU Licenciada en Odontología Universidad de Barcelona en 1997
  2. 3. “ En un futuro próximo el microscopio operatorio dental será tan común como el aparato de rayos X o el sillón odontológico en las consultas odontológicas actuales.” Arnaldo Castellucci, Italia 2003 “ El microscopio operatorio dental vino para quedarse, no es una novedad milagrosa más de tantas que promueve la industria.” Carlos Murgel, Brasil
  3. 4. APORTACIONES DEL MOD EN ENDODONCIA <ul><li>PRECISIÓN EN EL DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>EL MOD PERMITE DIAGNOSTICAR </li></ul><ul><li>PRECISION EN EL TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>EL MOD PERMITE OPERAR </li></ul><ul><li>MEJORA DE LA SALUD DEL PROFESIONAL </li></ul>
  4. 5. CARACTERÍSTICAS DEL MOD <ul><li>ILUMINACIÓN COAXIAL CON LUZ HALÓGENA O DE XENÓN </li></ul><ul><li>ÓPTICAS CON RANGOS DE MAGNIFICACIÓN ADAPTADOS A NUESTRA ÁREA DE TRABAJO QUE OSCILAN ENTRE LOS 6X, 10X,12X, 16X Y 20X </li></ul><ul><li>BINOCULARES INCLINABLES </li></ul><ul><li>SISTEMAS QUE PERMITEN UNA MOVILIDAD ÓPTIMA PARA VER CUALQUIER DIENTE O CUADRANTE DE LA BOCA </li></ul>
  5. 6. DIAGNOSTICO PREDECIBLE DE: <ul><li>FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES </li></ul><ul><li>CAUSAS DE FRACASO ENDODONTICO EN MUCHOS CASOS </li></ul>
  6. 7. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES
  7. 8. FISURA VERTICAL TRATABLE
  8. 9. DIAGNOSTICO ???
  9. 10. FRACTURA VERTICAL
  10. 11. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES Caso cedido por Carlos Murgel, Brasil
  11. 12. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES Caso cedido por Terry Pannkuk, California (USA)
  12. 13. CAUSAS DE FRACASO ENDODONTICO <ul><li>CONDUCTOS NO TRATADOS </li></ul><ul><li>- Calcificados </li></ul><ul><li>- 4º conducto M Superiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto PM Superiores e Inferiores </li></ul><ul><li>- 2º conducto I Inferiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto mesial en M Inferiores </li></ul><ul><li>- Aberraciones Anatómicas (Radix Enteromolaris y Paramolaris, etc) </li></ul><ul><li>CARIES BAJO PRÓTESIS FIJAS </li></ul><ul><li>PERFORACIONES </li></ul><ul><li>INSTRUMENTOS FRACTURADOS </li></ul><ul><li>ESCALONES, TRANSPORTES APICALES, PERFORACIONES APICALES, </li></ul><ul><li>y BLOQUEOS </li></ul><ul><li>SELLADO APICAL INADECUADO en casos de: </li></ul><ul><li>- Apices abiertos </li></ul><ul><li>- Apices reabsorbidos </li></ul>
  13. 14. TRATAMIENTO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 10X - 12X </li></ul><ul><li>VISUALIZAR Y REMOVER CALCIFICACIONES </li></ul><ul><li>LOCALIZAR </li></ul><ul><li>Conductos Calcificados </li></ul><ul><li>Conductos Extra </li></ul><ul><li>- 4º conducto en Molares Superiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto Premolares Superiores e Inferiores </li></ul><ul><li>- 2º conducto en Incisivos Inferiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto mesial en Molares Inferiores </li></ul><ul><li>Conductos Aberrantes: </li></ul><ul><li>- Radix Paramolaris y Enteromolaris </li></ul><ul><li>- etc </li></ul><ul><li>TRATAR ANATOMÍAS COMPLEJAS </li></ul><ul><li>- Curvaturas complejas </li></ul><ul><li>- Conductos en C </li></ul><ul><li>- Dens Invaginatus </li></ul>
  14. 15. TRATAMIENTO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 16X - 20X </li></ul><ul><li>VISUALIZAR </li></ul><ul><li>Itsmos, bifurcaciones, trifurcaciones, anastomosis, confluencia de distintos conductos </li></ul><ul><li>RESOLVER ACCIDENTES OPERATORIOS </li></ul><ul><li>Sobrepasar escalones </li></ul><ul><li>Retirar o sobrepasar instrumentos fracturados </li></ul>
  15. 16. CALCIFICADOS
  16. 17. CALCIFICADOS Caso cedido por Ivan Vyuchnov, Rusia
  17. 18. CALCIFICADOS Caso cedido por Juan Saavedra, Venezuela
  18. 19. CALCIFICADOS ¡¡ Tener microscopio no sirve de nada si no sabemos interpretar lo que vemos !!
  19. 20. DIAGNOSTICO Hombre 80 a #13 #23 Incluidos #12 #11 #21 #22 Abrasión intensa por Bruxismo Calcificación Severa Intento de acceso a los conductos previo Indicación: motivos protésicos NURIA CAMPO, D.D.S. TRATAMIENTO: ENDODONCIAS #12 #11 #21 #22 Acceso desde incisal en #11 #21 Profundización con fresa LN 006 Exploración con sonda endodoncia DG-16 Localización de los conductos sin anestesia Endodoncia Convencional
  20. 21. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES NURIA CAMPO , D.D.S.
  21. 22. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES Caso cedido por Mark Dreyer, Florida (USA)
  22. 23. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES Caso cedido por Rajiv Patel, Texas (USA)
  23. 24. CARIES BAJO PROTESIS FIJA DIAGNÓSTICO #25 CARIES BAJO PILAR DE PUENTE PULPITIS IRREVERSIBLE SE PROCEDIÓ A LEVANTAR EL PUENTE PARA REALIZAR LA ENDODONCIA NURIA CAMPO, DDS
  24. 25. NURIA CAMPO , D.D.S. 3er CONDUCTO PREMOLAR SUPERIOR
  25. 26. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S.
  26. 27. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S.
  27. 28. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S. 6m
  28. 29. “ Haciendo endodoncia a traves del agujero negro , a veces se consiguen resultados por casualidad. ” Arnaldo Castellucci “ Haciendo endodoncia con visibilidad se consiguen resultados predecibles. ” Sin magnificación 12 X
  29. 30. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR Imagen cedida por David Uroz, Granada
  30. 31. 2º CONDUCTO INCISIVOS INFERIORES
  31. 32. 2º CONDUCTO INCISIVOS INFERIORES
  32. 33. 14190 NURIA CAMPO , D.D.S <ul><li>- APICES REABSORBIDOS </li></ul><ul><li>- 3 CONDUCTOS MESIALES </li></ul><ul><li>CONDUCTO D Ø 160 </li></ul><ul><li>OBTURADO CON MTA EN </li></ul><ul><li>TODA SU LONGITUD </li></ul>3R CONDUCTO MOLAR INFERIOR
  33. 34. NURIA CAMPO , D.D.S .
  34. 35. NURIA CAMPO , D.D.S. RADIX PARAMOLARIS Raiz Distolingual Extra
  35. 36. Imagen cedida por Sashi Nallapati (Jamaica)
  36. 37. PERFORACIONES
  37. 38. INSTRUMENTOS FRACTURADOS Caso cedido por Marga Ree (Holanda)
  38. 39. INSTRUMENTOS FRACTURADOS
  39. 40. APICES ABIERTOS Caso cedido por Marga Ree, Holanda
  40. 41. CURVATURAS COMPLEJAS
  41. 42. CONDUCTO EN C D-MB + ML NURIA CAMPO, DDS
  42. 43. DENS INVAGINATUS TIPO I Mesio Orto w/gutta 2008 Dec 1 2008 Dec 15 NURIA CAMPO, DDS
  43. 44. DIAGNOSIS DENS INVAGINATUS TIPO II FOLLOW–UP 1 YEAR HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL TREATMENT MTA + COMPOSITE J. M. MALFAZ , D.D.S., M.D.,PhD
  44. 45. J. M. MALFAZ , D.D.S., M.D.,PhD FOLLOW–UP 2 YEARS 6 MONTHS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL FOLLOW–UP 2 YEARS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL FOLLOW–UP 1 YEAR 6 MONTHS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL
  45. 46. SELLADO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 10X - 12X </li></ul><ul><li>SELLADO CON GUTAPERCHA </li></ul><ul><li>Técnicas Termoplásticas </li></ul><ul><li>SELLADO CON MTA </li></ul><ul><li>Ápices Abiertos </li></ul><ul><ul><li>Ápices Reabsorbidos reabsorbidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforaciones </li></ul></ul>
  46. 47. MEJORA LA SALUD DEL PROFESIONAL <ul><li>POSTURA DE TRABAJO IDEAL </li></ul><ul><li>NO CAUSA FATIGA OCULAR </li></ul><ul><li>DISMINUYE LA FRUSTRACIÓN </li></ul>
  47. 48. POSTURA TRABAJO IDEAL JOSÉ MARÍA, MALFAZ VAZQUEZ VALLADOLID (ESPAÑA)
  48. 49. POSTURAS TRABAJO
  49. 50. POSTURA TRABAJO IDEAL CARLOS, GARCIA PUENTE SANTA FÉ (ARGENTINA)
  50. 51. NO CAUSA FATIGA OCULAR <ul><li>ENFOQUE AL INFINITO </li></ul><ul><li>ILUMINACIÓN SIN SOMBRAS </li></ul><ul><li>ELIMINA LA VISIÓN COLATERAL </li></ul>
  51. 52. DISMINUYE LA FRUSTRACIÓN <ul><li>DIAGNÓSTICO DE CERTEZA </li></ul><ul><li>ACCESO AL MAPA CAMERAL CON MÍNIMO RIESGO DE PERFORACIÓN </li></ul><ul><li>REDUCCIÓN DRÁSTICA DEL NÚMERO DE RETRATAMIENTOS </li></ul><ul><li>ABORDANE DE CASOS HASTA AHORA IMPOSIBLES </li></ul>
  52. 53. ABORDAJE DE CASOS … IMPOSIBLES ? Caso cedido por Marga Ree, Holanda
  53. 54. ¡¡¡ ESTO NO ES CIENCIA FICCIÓN !!! ES EL DÍA A DÍA ... EN TODO EL MUNDO
  54. 55. EL MICROSCOPIO OPERATORIO PERMITE OPERAR
  55. 56. ¿con que cirujano te operarías tú o tu hijo? Pregunta a tu oftalmólogo si dejaría que dispararan un laser para corregir sus cataratas sin usar un microscopio
  56. 57. http:// microendodoncia.wordpress.com /
  57. 58. LIMITACIONES DE LAS LUPAS <ul><li>MAGNIFICÁCIÓN LIMITADA Y FIJA : 2X, 4X, 6X </li></ul><ul><li>ILUMINACIÓN CON SOMBRAS </li></ul><ul><li>RESOLUCIÓN Y PROFUNDIDAD DE CAMPO LIMITADAS </li></ul><ul><li>POSTURA NO ERGONÓMICA </li></ul>
  58. 59. OBJECIONES RELATIVAS AL MOD <ul><li>COSTE </li></ul><ul><li>Para el Profesional </li></ul><ul><li>Para el Paciente </li></ul><ul><li>CURVA DE APRENDIZAJE </li></ul><ul><li>NO DISMINUYE EL TIEMPO DE TRABAJO </li></ul><ul><li>Permite mejorara la calidad no la cantidad de los casos tratados </li></ul><ul><li>Permite abordar casos antes imposibles </li></ul><ul><li> El ROI es absolutamente favorable </li></ul>
  59. 60. Para el Profesional <ul><li>Formación especializada </li></ul><ul><li>Experiencia </li></ul><ul><li>F.E. y F.C. del profesional y del equipo </li></ul><ul><ul><li>Establecimiento Profesional </li></ul></ul><ul><li>Tecnología </li></ul><ul><ul><li>MOD > Inversión amortización 10 a </li></ul></ul><ul><li>Microinstrumentos, Localizador, Motor, Limas Rotatorias, US, </li></ul><ul><li>Sª Gutapercha Termoplástica, etc </li></ul><ul><li>Formación de los referidores </li></ul>
  60. 61. Para el Paciente <ul><li>Dificultad del caso </li></ul><ul><li>Tiempo requerido (citas) </li></ul><ul><li>Intervención de un especialista </li></ul><ul><li>Entrenamiento y Experiencia del profesional </li></ul><ul><li>F.E. y F.C. del profesional y del equipo </li></ul><ul><li>Tecnología </li></ul><ul><li>MOD > Endodoncista 1000 casos/año, 10 € </li></ul><ul><li>Microinstrumentos, Localizador, Motor, Limas Rotatorias, US, </li></ul><ul><li>Sª Gutapercha Termoplástica, etc </li></ul><ul><li>Calidad materiales utilizados </li></ul>

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