Este documento fornece orientações sobre as interferências que podem afetar marca-passos, classificando-as em aceitáveis, aceitáveis com riscos e inaceitáveis. Descreve os mecanismos pelos quais diferentes fontes como celulares, eletrodomésticos e aparelhos médicos podem interferir nos dispositivos, além de recomendar distâncias de segurança.

1. ORIENTAÇÕES A RESPEITO
DAS INTERFERÊNCIAS
SOBRE OS MARCA-PASSOS
Dr. Mário Barbosa
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Junho 2012

2. NOVA REGRA ORTOGRÁFICA DA
LÍNGUA PORTUGUESA
 Usa-se o hífen em palavras compostas, cujos
elementos, de natureza nominal, adjetival, numeral
ou verbal, compõem uma unidade sintagmática e de
significado e mantem cada um a sua acentuação
própria
MARCAPASSO  MARCA-PASSO

3. MECANISMO DAS
INTERFERÊNCIAS
Contato direto
Vibração mecânica
Corrente elétrica
Campo magnético
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37

4. AÇÃO SOBRE O MARCA-PASSO
 Inibição do estímulo
 Deflagração inapropriada
 Reversão para modo
assíncrono
 Mudança da programação
 Aceleração indevida
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37

5. REPERCUSSÕES CLÍNICAS
Disfunção transitória
Disfunção permanente
Arritmias
Alteração do
comportamento da
junção eletrodo-coração
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37

6. CLASSIFICAÇÃO DAS
INTERFERÊNCIAS SOBRE MP
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
Classificação das Interferências Eletromagnéticas
conforme o grau de risco e recomendação de proteção:
•ACEITÁVEL: segura e inofensiva, não há riscos de provocar danos;
•ACEITÁVEL COM RISCOS: pode provocar danos e não há consenso sobre riscos e
segurança, mesmo sob cuidados específicos de proteção;
•INACEITÁVEL: há consenso geral de que são prejudiciais e, exceto em condições
muito especiais, são proibitivas.

7. INTERFERÊNCIAS ACEITÁVEIS
 ELETRODOMÉSTICOS
 Evitar aparelhos com mau aterramento Terapia CDI
 FENÔMENOS ELETROSTÁTICOS
 Inibição ou geração de extraestímulo, sem repercussão clínica
 ESCADAS ROLANTES E PORTAS AUTOMÁTICAS
 AUTOMOVEIS, ÔNIBUS, AVIÕES, MOTOCICLETAS
 Evitar motor do automóvel ligado ou cabine de avião

8. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 COLCHÕES MAGNÉTICOS E MINI-ÍMÃS
 MP: Pode operar no modo magnético
 CDI: Desativa terapia anti-taquicardia
 Recomendação: afastar 3 cm do dispositivo

9. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 CELULARES,TELEFONE SEM FIO, WALKIETALKIE,
WI-FI, BLUETOOTH
 Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
 Potência x Distância segura (3 W: 15 cm/ 3-15Watts: 30 com)
 Orelha contralateral ao dispositivo
 Não utilizar no bolso da camisa (implante torácico) ou na cintura
(implante abdominal)
 Não prender entre a orelha e o ombro

10. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 ANTENAS DETELEFONIA CELULAR
 Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
 Distância de 3m se potência da antena for de até 200
Watts

11. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 iPOD, MP3
 Inibição do MP
 Dados conflitantes na literatura

12. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 ELETROCAUTÉRIO
 Preferência por eletrodos bipolares
 Monitorização durante o procedimento
 Aplicação intermitente, com pulsos de curta-duração
 Placa o mais longe possível do sistema, mais perto da lâmina
 Programação assíncrona
 Frequência estimulação > Frequência do paciente
 Desativar os mecanismos anti-taquicardia do CDI

13. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 RADIAÇÃOTERAPÊUTICA
 Proteção do gerador com chumbo
 Programar em modo assíncrono
 A dose de radiação é cumulativa e nos casos de
tratamento prolongado, deve-se indicar troca do
local da loja do gerador e avaliações mais frequentes

14. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 DESFIBRILAÇÃO/CARDIOVERSÃO
 Posicionar as pás perpendicularmente ao eixo gerador-
eletrodo, de preferência ântero-posterior, com distância
mínima de 15 cm do gerador.
 Providenciar MP transcutâneo de retaguarda e
programador específico para avaliação pós-procedimento

15. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA
 Não deve ser realizada a uma distância inferior a 2 cm da ponta do
eletrodo. O gerador deve ser programado em modo assíncrono
 Durante o período em que o campo magnético do sistema de
mapeamento eletro-anatômico estiver ativado, deve-se evitar
controle telemétrico

16. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 LITOTRIPSIA
 Os geradores bicamerais devem ser programados
para o modo bipolar unicameral assincrônico
 O gerador não deve estar sob o foco da onda de
choque

17. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 APARELHOS QUE PRODUZEM VIBRAÇÃO
MECÂNICA
 Geradores dotados de sensor de movimento podem
causar aceleração indevida da frequência de
estimulação

18. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 DETECTORES DE METAIS E ANTI-FURTO
 Dados conflitantes na literatura
 Maior interferência se sensibilidade unipolar e tempo
prolongado

19. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 ESTIMULAÇÃO
TRANSCUTÂNEA/ACUPUNTURA
 Deve ser evitada na região torácica, membro superior
homolateral e sistemas de condução unipolar

20. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 RADARES DE NAVEGAÇÃO E MILITARES
 Interferência diretamente proporcional à potência e
proximidade com o DCEI
 É recomendado guardar distância considerável

21. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 TORRES DETRANSMISSÃO DE ENERGIA
ELÉTRICA
 Grande potencial de interferência
 Guardar distância mínima de 4 metros

22. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 CAMPOS ELETROMAGNÉTICOS GERADOS POR
GRANDES FONTES, AMPLIFICADORES DE SOM E
CAIXAS ACÚSTICAS DE GRANDE PORTE
 Pode interferir, mas não há perímetro de segurança definido
 Evitar contato próximo, se afastando em caso de sinais de baixo
débito cerebral

23. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 PROFISSIONAL DA ÁREA DE MONTAGEM DE
TELEVISORES E USO DE EQUIPAMENTOS DE
SOLDA POR RADIOFREQÜÊNCIA
 Obedecer regras de segurança elétrica

24. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 ESPORTES E ESFORÇO FÍSICO
 Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
 Distância de 3m se potência da antena for de até 200
Watts

25. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 MECÂNICOS DE AUTOMÓVEIS
 Sistema de ignição e caixa de ignição eletrônica
interferem diretamente sobre o DCEI
 guardar distância mínima de 50 cm da fonte

26. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
APARELHOS DE DIATERMIA DENTAL
 Distância mínima de 35cm do gerador

27. ACEITÁVEIS, COM RISCOS
 SECADOR DE CABELO
 Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI
 Distância mínima de 15cm do sistema

28. INTERFERÊNCIAS INACEITÁVEIS
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
 Risco de deslocamento MP/CDI/Eletrodos
 Ativação ou dano da chave magnética
 Reprogramação espúria/Inibição/Reversão assíncrona do
gerador
 Indução de corrente através dos cabos-eletrodo, estimulação
em frequência e energia determinada pelo campo magnético e
aquecimento do sistema

29. INTERFERÊNCIAS INACEITÁVEIS
 MEDIDOR DE GORDURA CORPORAL
 Aplicação de corrente elétrica transcorporal

30. FIM