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Reforma de salud

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Reforma de salud

  1. 1. UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL” ENSAYO GRUPAL Lineamientos y medidas de reforma del sector salud 4. Protegiendo al ciudadano
  2. 2. ENSAYO GRUPAL Lineamientos y medidas de reforma del sector salud 4. Protegiendo al ciudadano UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL” INTEGRANTES DEL GRUPO: CARDENAS ALFARO, PATRICIA CASTILLO FIERRO, NILDA GARCIA GUERRERO, SAUL SORIANO HIDALGO, LILIA ETELVINA YUPANQUI ABANTO, CARMEN NANCY
  3. 3. I.- INTRODUCCION: • Nuestro país actualmente cuenta con un sistema de salud poco integrado mediante el cual el Estado en cumplimiento de los mandatos establecidos en la Constitución Política del Perú que establece su responsabilidad indelegable velar por la salud de su población, realiza acciones de protección social en salud a través de los servicios de salud a la población en general. • En tal sentido, la Reforma de Salud plantea una serie de modificaciones en el Sistema de salud del país, a fin de obtener mejores resultados, optimizando los recursos y asignado los mismos en forma más eficiente. • Ello se evidencia mucho mejor referente a la Protección del ciudadano, toda vez que establece una serie de cambios que incluye los cambios y modificaciones desde la estructura organizacional hasta la ejecución misma de los procesos en los diferentes niveles de gestión de salud.
  4. 4. MARCO LEGAL • Constitución Política del Perú • Ley 26842 “Ley General de Salud” • Ley Marco de aseguramiento Universal en Salud (Ley N 29344)
  5. 5. LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE LA REFORMA EN EL SECTOR SALUD • Los Lineamientos y Medidas de la Reforma del Sector Salud, propone una serie de Propuestas de Mandato de Política, que permita viabilizar y hacer efectivo lo teóricamente planteado y requerido, que se describe a continuación a través del Primer Lineamiento denominado: “LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA”: que para su implementación se ha dividido en 6 Propuestas de mandato de política que se detalla a continuación:
  6. 6. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1 .1: IMPLEMENTACIÓN DE UNA CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD PÚBLICA QUE SUSTENTE EL FINANCIAMIENTO DE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA. PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO 1. COBERTURA PRESTACIONAL EN SALUD PÚBLICA CENTRADA EN PROGRAMAS PRESUPUESTALES VINCULADA AL PEAS Y PROGRAMAS PRESUPUESTALES / BASADA EN EVIDENCIAS 2. ORGANIZACIÓN DEL PRESTADOR RESIDUAL LUEGO DE ATENDER LA DEMANDA INDIVIDUAL UNIDAD DEDICADA A LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA 3. CONDUCCIÓN MINSA / MEF MINSA / GR / GL 4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO BASADO EN PP REGLA EXPLÍCITA 5. INFORMACIÓN / EVALUACIÓN LIMITADA A ACTIVIDADES ENFOCADA EN RESULTADOS SANITARIOS Beneficio: Disminución de la incidencia y prevalencia de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el territorio nacional, así como el incremento de comportamiento s saludables en la población como efecto de las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
  7. 7. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.2 : ADECUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL PARA FORTALECER SU ROL RECTOR EN SALUD PÚBLICA Y ASEGURAR UNA EFECTIVA PROMOCIÓN DE LA SALUD, VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.                         PROCESO ACTUAL                                                                         PROCESO MODIFICADO   1. CONDUCCIÓN EN SALUD PÚBLICA      COMPARTIDO CON SALUD  INDIVIDUAL    DIFERENCIADO -  VICEMINISTERIO DE SALUD  PÚBLICA    2. ORGANIZACIÓN PARA LAS ACCIONES DE  SALUD PÚBLICA      ESTRATEGIAS  (FUNCIONALES)    PROGRAMAS ESTRUCTURALES    3. FORMACIÓN DE RRHH EN SALUD PÚBLICA      UNIVERSIDAD /  INSTITUTOS    ENSAP (O EQUIVALENTE) /  UNIVERSIDAD / INSTITUTOS    4. ORIENTACIÓN DE LA FORMACIÓN DE RRHH  EN SALUD PÚBLICA      DEFINIDO POR EL  MERCADO    CONDUCIDO POR EL MINSA    5. MECANISMO DE RENDICIÓN DE CUENTAS DE  LAS FUNCIONES DESCENTRALIZADAS EN SALUD  PÚBLICA      NO DEFINIDO    EXPLÍCITO Y DE EJECUCIÓN  PERIÓDICA    6. DEFINICIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES  SEGÚN PRIORIDADES SANITARIAS    NO    SÍ  Beneficio Reducción  sostenida del  número de  brotes de  enfermedades  sujetas a  control  epidemiológico
  8. 8. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.3: CREACIÓN DE UN ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO QUE INCORPORE LA FISCALIZACIÓN Y CONTROL EN SALUD AMBIENTAL E HIGIENE ALIMENTARIA.                         PROCESO ACTUAL                                   PROCESO MODIFICADO   1. RECTORÍA ESPECIALIZADA EN SALUD  AMBIENTAL      ÓRGANO DE LÍNEA  DEL MINSA    ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO  ADSCRITO AL MINSA    2. GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS  SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA  SALUD HUMANA      REACTIVO Y  DESARTICULADO    PREVENTIVO Y ARTICULADOR, GESTIÓN  INTEGRADA SEGÚN EJES  ESTRATÉGICOS Y ORIENTADO AL  FORTALECIMIENTO DESCENTRALIZADO  DE CAPACIDADES    3. VIGILANCIA, SUPRAVIGILANCIA Y  FISCALIZACIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS  SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA  SALUD HUMANA      LIMITADA, EN  CADA DIRECCIÓN  EJECUTIVA    DIRECCIÓN DE FISCALIZACIÓN Y  REGULACIÓN, CON RECURSOS PARA  EJERCER FUNCIÓN.    4. LABORATORIO DE CONTROL  AMBIENTAL      MÉTODOS  VALIDADOS Y  REFERENTE  NACIONAL    MÉTODOS VALIDADOS Y ACREDITADOS.  REFERENTE INTERNACIONAL    5. PROCESOS ADMINISTRATIVOS      COMPLEJOS Y  NO CUMPLEN  CON TIEMPOS    SIMPLIFICADOS, EN VENTANILLA ÚNICA  VIRTUAL, CUMPLEN CON PLAZOS    Beneficios: 1.  Se  fortalecerá  el  rol  de  supervigilancia  del  MINSA,    en  materia  de  los  factores  de  riesgos  ambientales  que  impactan en la salud de  las personas,  así como  en materia de inocuidad  alimentaria.  2.  En  el  sector  empresarial,  mayor  celeridad  y  predictibilidad,  incidiendo  en  su  competitividad,. 3.  Los  consumidores  podrán  acceder  a  productos  inocuos,  gozando  de  los  derechos  y  los  mecanismos  efectivos  para  su  protección,  reduciendo  la  asimetría  de  información,  corrigiendo,  previniendo  o  eliminando  las  conductas  y  prácticas  que  afecten  sus 
  9. 9. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.4: IMPLEMENTACIÓN DE UN PROCESO DE IDENTIFICACIÓN, INNOVACIÓN, DESARROLLO Y TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍAS COSTO-EFECTIVAS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA EN EL PAÍS.   PROCESO ACTUAL    PROCESO MODIFICADO    1. EVALUACIÓN DE  TECNOLOGÍAS SANITARIAS      LIMITADO A RESULTADOS  DE INTERVENCIONES  ESPECÍFICAS    EXPANDIDO AL DIAGNÓSTICO,  TRATAMIENTO Y SUS PROCESOS  PRODUCTIVOS    2. GASTO EN INNOVACIÓN E  INVESTIGACIÓN        RESIDUAL AL GASTO DEL  PLIEGO      DEFINIDO EX ANTE    3. HORIZONTE DE LA  INVERSIÓN        HORIZONTE ANUAL E  IRREGULAR      HORIZONTE MULTIANUAL    4. DIAGNÓSTICO  ESPECIALIZADO      CENTRALIZADO    DESCENTRALIZADO AL NIVEL  REGIONAL Y LOCAL  (ESTABLECIMIENTOS  ESTRATÉGICOS)    5. PROVISIÓN DE  MEDICAMENTOS Y VACUNAS  PARA ENFERMEDADES  DESATENDIDAS        LIMITADO A LA OFERTA DEL  MERCADO    GARANTIZADO EN  OPORTUNIDAD Y CANTIDAD  Beneficio Las  modificaciones  propuestas  beneficiarán  a  los  ciudadanos  del  país,  que  estarán  protegidos  contra  la  fiebre amarilla.  Las  regiones  contarán  con  suministros  permanentes  de  vacunas  para  la  rabia.  Las  regiones  endémicas  y  sus  correspondientes  establecimientos  de  salud  contarán  con  los  medios  necesarios  para  el  diagnóstico  oportuno  de parasitosis.  Horizonte  de 
  10. 10. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.5: REDISEÑO DEL SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN SALUD PÚBLICA                      PROCESO ACTUAL                                  PROCESO MODIFICADO   1. RENACE      DIRECCIONES Y OFICINAS  A NIVEL NACIONAL Y  REGIONAL    DIRECCIONES Y OFICINAS A NIVEL  NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL  (ESTABLECIMIENTOS  ESTRATÉGICOS O CABECERAS DE  RED)    2. ENFOQUE DEL SISTEMA  DE INTELIGENCIA SANITARIA      VIGILANCIA DE DAÑOS    VIGILANCIA DE DAÑOS Y  SEGUIMIENTO DE DETERMINANTES    3. RED DE LABORATORIOS  REGIONALES DE SALUD  PÚBLICA      DESARTICULADOS Y  PARCIALMENTE  IMPLEMENTADO    ARTICULADOS E IMPLEMENTADO  AL 100%    4. SISTEMA DE  INFORMACIÓN PARA LA  INTELIGENCIA SANITARIA      DESARTICULADO, GENERA  INFORMACIÓN  INOPORTUNA, PARCIAL Y  DESINTEGRADA    ARTICULADO, GENERA  INFORMACIÓN OPORTUNA,  COMPLETA E INTEGRADA    5. MANEJO DE DESASTRES      ASISTENCIAL Y  REPARATIVO, POSTERIOR  AL DESASTRE    ENFOQUE PREVENTIVO Y DE  PREPARACIÓN DE RESPUESTA  Beneficio El  Sistema  de  Inteligencia Sanitaria  garantizará  contar  con  información  oportuna  para  la  planificación  de  actividades  de  prevención  y  control  de  los  principales  problemas  de  salud  pública  (transmisible  y  no  transmisible),  y  en  la  prevención  y  mitigación  de  los  efectos  de  los  desastres naturales.  El  sistema  contribuirá  a  la  reducción  de  costos  del manejo de casos  evitados  y  la  mejora  de  la  capacidad  productiva.  Horizonte  de  implementación:  3 
  11. 11. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.6: EL MINSA DEBERÁ LIDERAR E IMPULSAR UNA AGENDA PARA LA GESTIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES, PARA SU IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL Y EN LOS DIFERENTES NIVELES DE GOBIERNO. • La articulación entre sectores y niveles de gobierno para la gestión de los determinantes sociales de la salud (DSS). • De las políticas de Estado • Del proceso de priorización de la agenda • Del modelamiento para la intervención • Del proceso de implementación de la política • De la promoción de la participación del sector privado Beneficio La aplicación de este mandato favorecerá a toda la población peruana mediante el mejoramiento de sus condiciones de vida expresado en reducción de la brecha de inequidades sanitarias. Horizonte de implementación: 36 meses
  12. 12. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO • El grupo de trabajo que elaboro el presente Ensayo, se encuentra de acuerdo con lo planteado en la Reforma de Salud implementado por el Estado Peruano, específicamente con el Capítulo 4 “Protegiendo al Ciudadano” como una muestra del cumplimiento de su deber de prevenir y controlar los principales de Salud Pública a través de la intervención de sus determinantes primarios y secundarios.
  13. 13. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO • El Grupo de trabajo está de acuerdo con este Capítulo 4 “Protegiendo al Ciudadano”, toda vez que tanto en su diseño como en su implementación para vulnerar los diferentes determinantes de la Salud de la Población, se ha considerado tanto a los aspectos Estructurales que implica desde la modificación de la estructura del sistema de servicios de salud a nivel nacional, regional y local; la modificación de la Normatividad en aspectos de salud para el cuidado de la salud pública; la asignación de presupuesto para el financiamiento de los programas de Promoción de la salud y programas preventivos a desarrollar, la corresponsabilidad e intervención multisectorial, etc.
  14. 14. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO • Por otro lado, el grupo también se encuentra de acuerdo porque esta Reforma de Salud también ha considerado la modificación de los programas y planes de intervención dirigidos a vulnerar los determinantes de la salud pública, en los cuales se ha considerado no solo a la vigilancia, prevención y control de las enfermedades agudas infectocontagiosas, sino también a las enfermedades degenerativas que se viene incrementando notablemente y que están asociados los estilos de vida, a la contaminación ambiental, etc. • En tal sentido, el grupo considera que los resultados de esta reforma de salud, si se implementa y conserva su espíritu de manera sostenida, presentará resultados a mediano y corto plazo, que sin duda redundará en la mejora de las condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos peruano.
  15. 15. CONCLUSIONES • En nuestro país como en los demás países en desarrollo, para lograr que los individuos se conserven en adecuado estado de salud es necesario reconocer que las determinantes sociales de la salud que incluye los aspectos sociales, económicos, políticos, culturales y medioambientales juegan un papel determinante. A ello se suman las determinantes estructurales como la distribución de ingresos, la discriminación, y las estructuras políticas que refuerzan y hacen que perduren las inequidades en salud. • Además se debe considerar a las determinantes intermedias como las condiciones de vida, las circunstancias psicosociales, los factores conductuales, los factores biológicos y el propio sistema de salud. Se entiende que la adopción de estilos de vida saludables no depende solamente de la decisión personal del individuo, sino también depende de las condiciones que le permitan a estos individuos promover y practicar dichos estilos de vida saludables por lo tanto existe la necesidad de trabajar en la construcción de entorno saludables.
  16. 16. CONCLUSIONES • Nuestro país en la actualidad muestra un perfil demográfico y epidemiológico peculiar, caracterizado por el incremento del promedio de años de vida, y por lo mismo la modificación de la pirámide poblacional con una base que relativamente se va estrechando y un vértice superior que se va incrementando. Así mismo se caracteriza por la persistencia de algunas enfermedades agudas infectocontagiosas, así como ya es notorio el incremento de las enfermedades no transmisibles conocidas también como enfermedades crónicas y degenerativas.
  17. 17. CONCLUSIONES • En este contexto, el Estado Peruano en cumplimiento de su deber de protección de los ciudadanos ya no puede seguir manteniendo un Sistema de Salud poco integrado y Políticas de salud que privilegien el cuidado individual de la persona, y orientando la inversión para el financiamiento de programas de salud de tipo recuperativo. La evidencia muestra que el estado a través del Ministerio de Salud está en obligación de implementar Políticas y Programas de salud dirigidos al cuidado y protección de la salud de las poblaciones, a través de intervenciones de tipo preventivas y de Promoción de la salud, que permita disminuir las brechas e inequidades en salud históricamente mantenidas, y que frena el desarrollo social de nuestra nación. • La Reforma de Salud, es un instrumento valioso del cual el Estado Peruano viene implementando estos procesos de cambios integrales para atender las necesidades de salud pública, tan necesarios y que representan una muestra del ejercicio de la justicia social.
  18. 18. No es lo que tu tienes, sino como usas lo que tienes lo que marca la diferencia. –Zig Ziglar Enfermería es el arte de cuidar…… ¡Se te acabo el arte!........ Watson: Un Café con Watson

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