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Gliolan european medicines agency

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NORBERT MANZO.Ulf NESTLER NEUROSURGERONS - CHU FORT DE FRANCE. NEUROSURGERY 6 B
GLIOBLASTOMES ET GLIOLAN .

Published in: Education, Health & Medicine
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Gliolan european medicines agency

  1. 1. European Medicines Agency7 Westferry Circus, Canary Wharf, London E14 4HB, UKTel. (44-20) 74 18 84 00 Fax (44-20) 74 18 84 16E-mail: mail@emea.europa.eu http://www.emea.europa.eu♥EMEA 2007 Reproduction and/or distribution of this document is authorisedfor non commercial purposes only provided the EMEA is acknowledgedEMEA/H/C/744RAPPORT EUROPÉEN PUBLIC D’ÉVALUATION (EPAR)GLIOLANRésumé EPAR à l’intention du publicCe document est un résumé du rapport européen public d’évaluation (EPAR). Il expliquecomment le comité des médicaments à usage humain (CHMP) a évalué les études réaliséesafind’aboutir à ses recommandations relatives aux conditions d’utilisation du médicament.Pour plus d’informations sur votre condition ou votre traitement, veuillez consulter lanotice(également comprise dans l’EPAR) ou contacter votre médecin ou votre pharmacien. Sivoussouhaitez davantage d’informations sur la base des recommandations du CHMP, veuillezlire ladiscussion scientifique (également comprise dans l’EPAR).Qu’est-ce que Gliolan?Gliolan est une poudre destinée à être reconstituée en solution buvable. Son principeactif est lechlorhydrate d’acide 5-aminolévulinique (30 mg/ml).Dans quel cas Gliolan est-il utilisé?Gliolan est utilisé chez les patients adultes atteints d’un gliome malin (un type de tumeurdu cerveau).Gliolan permet aux chirurgiens de visualiser plus clairement la tumeur au cours del’interventionvisant à extraire cette tumeur du cerveau.Le nombre de patients atteints de gliome malin étant faible, cette maladie est classéecomme ‘rare’, etGliolan a reçu la désignation de ‘médicament orphelin’ (médicament utilisé dans lesmaladies rares) le13 novembre 2002.Le médicament n’est délivré que sur ordonnance.Comment Gliolan est-il utilisé?Gliolan doit être utilisé exclusivement par des neurochirurgiens expérimentés,maîtrisant le traitementchirurgical du gliome malin, bénéficiant de connaissances approfondies de l’anatomiedu cerveau etayant suivi une formation complète sur la chirurgie guidée par fluorescence.La dose recommandée de Gliolan est de 20 mg par kilogramme de masse corporelle,administrée entredeux et quatre heures avant l’anesthésie du patient. La poudre Gliolan doit être dissoutedans 50 mld’eau du robinet par une infirmière ou un pharmacien avant d’être administrée aupatient. Gliolan doitêtre utilisé avec précaution chez les patients souffrant de troubles du foie ou des reins.
  2. 2. Comment Gliolan agit-il?Le principe actif de Gliolan, l’acide 5-aminolévulinique, est un «sensibilisateur utilisé enthérapiephotodynamique». Il est absorbé par des cellules de l’organisme, dans lesquelles il estconverti sousl’action des enzymes en agents chimiques fluorescents, notamment en protoporphyrineIX (PPIX).Sachant que les cellules du gliome absorbent plus de principe actif et le convertissentplus rapidementen PPIX, cette dernière s’accumule en plus grande quantité dans les cellules cancéreusesque dans letissu normal. Lorsqu’elle est exposée à une lumière bleue correspondant à une certainelongueurd’onde, la PPIX de la tumeur émet une lumière rouge intense alors que le tissu cérébralnormalapparaît en bleu. Le chirurgien peut ainsi visualiser plus clairement la tumeur au coursdel’intervention cérébrale et l’extraire avec plus de précision en épargnant le tissu cérébralsain.♥EMEA 2007 2/3Quelles études ont été menées avec Gliolan?Les effets de Gliolan ont d’abord été testés sur des modèles expérimentaux avant d’êtreétudiés chezles humains. Cependant, l’acide 5-aminolévulinique étant une substance présente à l’étatnaturel, déjàemployée dans d’autres affections, la société a également présenté des donnéesprovenant dedocuments publiés.Gliolan a été étudié lors d’une étude principale portant sur 415 patients atteints degliome malin etdevant subir une résection chirurgicale de cette tumeur. Cette étude comparait lerésultat del’intervention entre les patients ayant reçu Gliolan (opérés sous lumière bleue) et lespatients n’ayantreçu aucun médicament améliorant la visibilité de la tumeur (opérés sous lumièreblanche normale).Les principaux critères d’évaluation de l’efficacité correspondaient à la proportion depatients neprésentant aucune tumeur visible au scanner cérébral 72 heures après l’intervention etla proportion depatients ayant survécu à six mois sans réapparition ou grossissement («progression») dela tumeurcérébrale. Les clichés du cerveau ont été analysés par un expert qui ignorait si lespatients avaient reçuou non Gliolan.Quel est le bénéfice démontré par Gliolan au cours des études?La résection de la tumeur au cours de l’intervention était plus complète lors del’utilisation de Gliolan.72 heures après l’intervention, 63,6% des patients ayant reçu Gliolan ne présentaientplus de tumeur
  3. 3. visible au scanner, contre 37,6% des patients n’ayant pas reçu Gliolan. À six mois,20,5% des patientsayant reçu Gliolan étaient encore en vie, sans progression de la maladie, contre 11 % despatientsn’ayant pas reçu le médicament.Quel est le risque associé à l’utilisation de Gliolan?Les effets indésirables les plus fréquemment observés sous Gliolan sont dus àl’association dumédicament lui-même, de l’anesthésie et de la résection de la tumeur. Les effetsindésirables les pluscourants (observés chez plus d’un patient sur 10) sont l’anémie (diminution du nombrede globulesrouges), la thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes sanguines), laleucocytose(augmentation du nombre de leucocytes, un type de globule blanc) et une augmentationdes tauxd’enzymes du foie dans le sang (bilirubine, alanine aminotransférase, aspartateaminotransférase,gamma glutamyltransférase et amylase). Pour avoir le détail de tous les effetsindésirables observéslors de l’utilisation de Gliolan, voir la notice.Gliolan ne doit pas être utilisé chez les personnes pouvant présenter une hypersensibilité(allergie) auchlorhydrate d’acide 5-aminolévulinique ou aux porphyrines. Il ne doit pas non plusêtre administréaux patients souffrant de porphyrie (incapacité à dégrader les porphyrines) ou pendantla grossesse.Pourquoi Gliolan a-t-il été approuvé?Le comité des médicaments à usage humain (CHMP) a noté que le traitementchirurgical du gliomemalin a pour but l’élimination la plus complète possible de la tumeur, tout en épargnantle tissu sain ducerveau. Il a conclu que Gliolan augmente la capacité à distinguer la tumeur du tissusain au cours del’intervention chirurgicale, accroît la proportion de patients dont la tumeur estintégralement extraite etprolonge la survie des patients sans progression de la maladie.Le comité a estimé que les bénéfices de Gliolan sont supérieurs aux risques qu’ilcomporte pour lavisualisation du tissu malin au cours des interventions de résection du gliome malin. Il arecommandél’octroi d’une autorisation de mise sur le marché pour Gliolan.Quelles sont les mesures prises pour assurer la sécurité d’emploi de Gliolan?Avant la commercialisation du médicament, la société qui produit Gliolan organiserades séances deformation dans tous les États membres destinées aux neurochirurgiens afin de lesinformer sur lesconditions d’une utilisation sûre et efficace de ce médicament au cours des interventions.Autres informations relatives à Gliolan:
  4. 4. La Commission européenne a délivré une autorisation de mise sur le marché valide danstoute l’Unioneuropéenne pour Gliolan à m e d a c Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH le7 septembre 2007.Le résumé d’avis du comité des médicaments orphelins relatif à Gliolan est disponibleici.L’EPAR complet relatif à Gliolan est disponible ici.♥EMEA 2007 3/3

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