Carillas Noe Lomeli

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Carillas Noe Lomeli

  1. 2. <ul><li>Ultimas 3 décadas han provocado una fuerte orientación hacia la odontología estética. </li></ul><ul><li>El Concepto de Carillas de porcelana o veneers de cerámica laminada se ha desarrollado a través de una combinación de 3 descubrimientos: </li></ul><ul><ul><li>Grabado del esmalte – Buonocore (1995). </li></ul></ul><ul><ul><li>Resinas BIS-GMA – Bowen (1960). </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento superficial y adhesión de ceramica – Rochette (1973), Horn (1983), Calamia y Simonsen (1984) </li></ul></ul>
  2. 3. <ul><li>Casos frecuentes </li></ul><ul><li>Defectos o anormalidades de color – Amelogenesis imperfecta, medicaciones, fluorosis, envejecimiento, tinciones extrínsecas. </li></ul><ul><li>Anomalías de forma – Microdoncia, forma dental atípica. </li></ul><ul><li>Estructura o textura anormal – Displacía, distrofia, erosión, atrición, abrasión. </li></ul><ul><li>Malposiciones - Corrección de malposiciones menores, diente rotado, cambio de angulación. </li></ul><ul><li>Casos Indivduales </li></ul><ul><li>Diastemas – presenta riesgo de fractura por la falta de soporte. </li></ul><ul><li>Conversión de canino en ausencia de lateral </li></ul><ul><li>Alargamiento </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Esmalte superficial insuficiente – sino permite conservar al menos 50% del esmalte. </li></ul><ul><li>Dientes desvitalizados – fragiles y cambian de color. </li></ul><ul><li>Oclusión inadecuada – sobremordida acentuada. </li></ul><ul><li>Para función – Bruxismo entre otros. </li></ul><ul><li>Presentación anatómica inadecuada – Corona demasiado pequeña, dientes muy delgados o triangulares. </li></ul><ul><li>Carillas de porcelana unitarias </li></ul><ul><li>Caries y obturaciones </li></ul><ul><li>Descuido dental y mala higiene </li></ul>
  4. 5. <ul><li>La sonrisa debe examinarse de frente y desde ambos lados, derecho e izquierdo. </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Estabilidad </li></ul><ul><li>Refuerzo </li></ul><ul><li>Retención </li></ul><ul><li>Adhesión </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Reducción media 0.5mm </li></ul><ul><li>Extrema pigmentación hasta 0.7-0.8mm </li></ul><ul><li>No se recomienda menos de 0.3mm </li></ul><ul><li>Se trazan surcos horizontales, alejadas del margen </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Chamfer Minibisel de 0.3mm yuxtagingival o levemente subgingival. 0.5mm en casos de tinciones muy intensas. </li></ul><ul><li>Generalmente permiten que el margen supragingival permanezca invisible( gracias a sus propiedades óptica) </li></ul><ul><li>Márgenes supragingivales son preferibles para el cementado: </li></ul><ul><li>Mayores áreas de esmalte </li></ul><ul><li>Control de humedad </li></ul><ul><li>Confirmación visual </li></ul><ul><li>Márgenes accesibles </li></ul><ul><li>Fácil higiene </li></ul>
  8. 10. <ul><li>Se establece con la preparación vestibular y el margen. </li></ul><ul><li>Preservar áreas de contacto </li></ul><ul><li>Situar márgenes mas allá de la zona visible. </li></ul><ul><li>El tope proximal se dibuja con un bisel redondeado en miniatura </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Con las técnicas modernas ya no es necesario recortar modelos, por lo tanto la cuestión de prepara o no dependerá clínicamente. </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Es aconsejable cuando: </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hay caries proximales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Viejas restauraciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fracturas angulares </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cierre de diastema (preparación especial) </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  10. 12. <ul><li>Si el diente esta libre de restauraciones proximales, la situación del margen estará determinada por consideraciones estéticas . </li></ul>
  11. 13. <ul><li>Debe permitir un espesor de la cerámica de al menos 1mm. </li></ul><ul><li>Caninos e incisivos inferiores se utiliza de 1.5 a 2mm. </li></ul><ul><li>Siempre que sea posible, el margen lingual estará situado lejos de la zona de impacto oclusal. </li></ul>
  12. 16. <ul><li>Incluye 3 etapas principales: </li></ul><ul><ul><li>Prueba </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento de la superficie </li></ul></ul><ul><ul><li>Adhesión o cementada y acabado </li></ul></ul>
  13. 17. Se limpia los dientes con piedra pómez. Se prueban las carillas una por una. Una vez aislado con matriz metálica, se graba durante 15 seg.
  14. 18. Se enjuaga muy bien el diente durante 30 seg. Debe evitarse el exceso de secado antes de la adhesión. La superficie se mantendrá ligeramente húmeda La carilla previamente grabada se sumerge en un disolvente volátil durante 3 min. Se pinta la superficie interna de la carilla, una vez completamente limpia y seca, con un agente acoplador de silano; 2 min después, se seca el silano con chorro de aire.
  15. 19. Aplicación resina en la cara interna de la carilla Este instrumento se puede utilizar para sujetar la carilla. El color para el cemento composite esta preparado. Se utiliza una resina de composite fotopolimerizable para las carillas; se añade un catalizador dual si son gruesas o muy opacas.
  16. 20. El preparador (primer) se pincela sobre el diente preparado, que se mantiene ligeramente húmedo. Cualquier sobrante de resina se elimina antes de polimerizar, utilizando tiras de plástico. Fotopolimerizado desde varios ángulos.
  17. 21. Una fina tira de metal sirve para limpiar los espacios interproximales bajo un chorro de agua. Estas tiras, con dos tamaños de grano diferente, son en extremo practicas para el acabado. La resina composite sobrante endurecida se elimina mediante una hoja de escalpelo.
  18. 22. Para eliminar el composite sobrante en las superficies linguales, se utilizan instrumentos de diamante con banda roja o amarilla, siempre bajo chorro de agua. La calidad del acabado y pulido de cada superficie interproximal se debe comprobar con hilo de seda.
  19. 25. <ul><li>Odontología y estética funcional, Bernard Touati,Paul Miara, et al. </li></ul><ul><ul><li>Cap.9 carillas de porcelana </li></ul></ul>

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