Bases de Electromiografia

37,016 views

Published on

Conceptos basicos

Published in: Health & Medicine
0 Comments
10 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
37,016
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
179
Actions
Shares
0
Downloads
1,215
Comments
0
Likes
10
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Bases de Electromiografia

  1. 1. ELECTRODIAGNOSTICO <ul><ul><li>Dra. Norma Obaid 2007 Basado en presentación de Dr. Carlo Paolinelli Grunert </li></ul></ul><ul><ul><li>Jefe Serv. Medicina Física y Rehabilitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Hospital Clínico Universidad de Chile </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www.medmayor.cl/delegados/5/fisiatr%EDa/clase%20emg%205%20a%F1o%20clase%202002%20final.ppt </li></ul></ul>                          
  2. 2. Definición <ul><li>Estudio de los biopotenciales eléctricos generados por las estructuras excitables del organismo ( neuronas y músculos ) </li></ul>
  3. 3. Enfermedades neuromusculares
  4. 4. Enfermedades Motoneurona <ul><li>I. Enfermedad de la motoneurona </li></ul><ul><li>-           Esclerosis lateral amiotrófica </li></ul><ul><li>Esporádica </li></ul><ul><li>Familiar </li></ul><ul><li>Variantes geográficas </li></ul><ul><li>-          Atrofia espinal progresiva </li></ul><ul><li>-          Parálisis bulbar progresiva </li></ul><ul><li>-           Esclerosis lateral primaria </li></ul><ul><li>II. Atrofias musculares espinales (AME) </li></ul><ul><li>-          Tipo I (enfermedad de Werdnig-Hoffmann) </li></ul><ul><li>-          Tipo II (forma intermedia) </li></ul><ul><li>-          Tipo III (enfermedad de Kugelberg- Welander) </li></ul><ul><li>-          Tipo IV (atrofia muscular espinal del adulto) </li></ul><ul><li>-          Atrofia muscular bulboespinal crónica (enfermedad de Kennedy) </li></ul><ul><li>-          Atrofia muscular bulbar (Fazio-Londe) </li></ul><ul><li>-          Amiotrofia espinal distal </li></ul><ul><li>-          Atrofia muscular espinal escápuloperoneal </li></ul><ul><li>-          Atrofia muscular espinal facioescápulohumeral </li></ul><ul><li>-          Atrofia muscular espinal monomiélica (Hirayama) </li></ul>
  5. 5. Polineuropatías (1) <ul><li>Adquiridas </li></ul><ul><li>Polineuropatia Sensitivo Motora Axonal </li></ul><ul><li>[Polineuropatia del Enfermo Critico] </li></ul><ul><li>[Polineuropatia Senstitivo Motora Desmielinizante] </li></ul><ul><li>Polirradiculoneuritis aguda Sindrome Guillain Barre </li></ul><ul><li>[Sindrome de Miller Fisher] </li></ul><ul><li>[Polineuropatia Desmielinante Inflamatoria Cronica] (CIDP) </li></ul><ul><li>[Neuropatia Motora Multifocal con Bloqueos Conduccion] </li></ul><ul><li>[Polineuropatia Sensitivo Motora Axonal Desmielinizante] </li></ul><ul><li>Difteria </li></ul><ul><li>[Polineuropatia Motora Axonal Aguda] </li></ul><ul><li>[Polineuropatia Sensitiva Axonal] Diabetes </li></ul><ul><li>[Mononeuropatia Multiple] </li></ul><ul><li>Lepra </li></ul><ul><li>Secundarias a vasculitis </li></ul>
  6. 6. Polineuropatía (2) <ul><li>Hereditarias </li></ul><ul><li>Polineuropatías sensitivo motoras hereditarias) </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitivo motora hereditaria tipo 1]Charcot Marie Tooth, tipo 1] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitivo motora hereditaria tipo 2]Charcot Marie Tooth, tipo 2] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitivo motora hereditaria tipo 3] Dejerine Sottas] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitivo motora hereditaria tipo 4] Refsum] </li></ul><ul><li>Polineuropatia Hereditaria a Sensible Presion] </li></ul><ul><li>Plexopatia Braquial Recurrente Hereditaria] </li></ul><ul><li>Polineuropatías sensitivas hereditarias] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitiva hereditaria tipo 1] Denny Brown] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitiva hereditaria tipo 2] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitiva hereditaria tipo 3] Riley Day = Disautonomia Familiar] </li></ul><ul><li>Polineuropatia sensitiva hereditaria tipo 2 con anhidrosis] </li></ul><ul><li>Enfermedad de Tangier] </li></ul>
  7. 7. Miopatías hereditarias (1) <ul><li>1. Distrofias </li></ul><ul><li>               1.1 Distrofinopatías </li></ul><ul><li>                                               </li></ul><ul><li>               1.2 Distrofia de cinturas </li></ul><ul><li>                               * Autosómica dominante </li></ul><ul><li>                               * Autosómica recesiva </li></ul><ul><li>                                               - Sarcoglicanopatías </li></ul><ul><li>                                               - Calpainopatías </li></ul><ul><li>                                               - Disferlinopatías </li></ul><ul><li>               1.3 Distrofia facioescapulohumeral </li></ul><ul><li>               1.4 Distrofia oculofaríngea </li></ul><ul><li>               1.5 Distrofias congénitas </li></ul><ul><li>                               * Sin afectación SNC </li></ul><ul><li>                               * Con afectación SNC </li></ul><ul><li>               1.6 Otras distrofias </li></ul><ul><li>                               * Emery-Dreyfuss </li></ul><ul><li>                               * Distales </li></ul>
  8. 8. Miopatías hereditarias (2 ) <ul><li>2.  Miotonias </li></ul><ul><li>               2.1 Distrofia miotónica </li></ul><ul><li>               2.2 Miopatía miotónica proximal </li></ul><ul><li>               2.3 Miotonías no distróficas </li></ul><ul><li>                               * Parálisis periódicas </li></ul><ul><li>                                               * Hipercaliémica/paramiotonia congénita </li></ul><ul><li>                                               * Normocaliémica </li></ul><ul><li>                                               * Hipocaliémica </li></ul><ul><li>                               * Miotonía congénita </li></ul><ul><li>                                               * Dominante (Thomsen) </li></ul><ul><li>                                               * Recesiva  (Becker)           </li></ul><ul><li>                               * Condrodistrofia miotónica (Schwartz-Jampel) </li></ul><ul><li>3.  Congénitas </li></ul><ul><li>               3.1 Central Core/ Hipertermia maligna </li></ul><ul><li>               3.2 Dismadurativas </li></ul><ul><li>               3.3 Nemalínica      </li></ul><ul><li>                                               </li></ul><ul><li>4.  Metabólicas </li></ul><ul><li>               4.1 Glucogenosis </li></ul><ul><li>               4.2 Miopatías lipídicas </li></ul><ul><li>               4.3 Miopatías mitocondriales </li></ul>
  9. 9. EXAMENES DE ELECTRODIAGNOSTICO CLINICO <ul><li>ELECTROMIOGRAFIA </li></ul><ul><li>ESTUDIOS NEUROCONDUCCION ( velocidad, latencias, amplitudes, duración y morfología ) </li></ul><ul><li>RESPUESTAS TARDIAS </li></ul><ul><ul><li>REFLEJOS ( H, PALPEBRAL,BULBOCAVERNOSO) </li></ul></ul><ul><ul><li>RESPUESTA F </li></ul></ul>
  10. 10. EXAMENES DE ELECTRODIAGNOSTICO CLINICO <ul><li>ESTIMULACION REPETITIVA ( placa muscular ) </li></ul><ul><li>POTENCIALES EVOCADOS ( somatosensitivo, auditivo,visual y motor ) </li></ul>
  11. 11. Electromiografía
  12. 12. Unidad motora
  13. 16. Electromiografía <ul><li>Músculo en reposo </li></ul><ul><li>Actividad de inserción </li></ul><ul><li>Contracción muscular mínima o moderada </li></ul><ul><li>Contracción muscular máxima </li></ul><ul><li>Síntesis de la información </li></ul>
  14. 17. ELECTROMIOGRAFIA <ul><li>REPOSO </li></ul>
  15. 18. ELECTROMIOGRAFIA <ul><li>ACCION </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA </li></ul>
  16. 22. ELECTROMIOGRAFIA <ul><li>ACCION </li></ul><ul><li>RECLUTAMIENTO </li></ul>
  17. 24. Electromiografía en patología
  18. 25. Tipos de lesión <ul><li>Neuroapraxia : se define por un bloqueo de conducción local, con parálisis, en ausencia de degeneración Walleriana distal presentando una recuperación funcional completa (días o semanas). </li></ul><ul><li>Axonotmesis: se define por una discontinuidad axonal y una degeneración Waleriana distal y una regeneración axonal proximal. Tanto el peri como el endoneuro permanecen intactos. La recuperación nerviosa será de 1,5mm. por día. </li></ul><ul><li>Neurotmesis: es la lesión nerviosa más severa, equivalente a una disrupción fisiológica del nervio completa, pudiendo o no existir una sección nerviosa. </li></ul>
  19. 26. Neuropatía <ul><li>Reposo Ondas positivas y fibrilaciones ( 15 días despues ) </li></ul>
  20. 27. Neuropatía <ul><li>Acción : Pocas unidades motoras de alta frecuencia. Amplitud normal ( aguda ) o aumentada ( crónicas ) </li></ul>
  21. 28. Reinervación
  22. 29. Reinervación
  23. 30. Miopatía Pérdida anatómica o funcional de fibras musculares Reposo normal o inserción Esquemas maximos con PAUM de baja amplitud y corta duración
  24. 33. NEUROCONDUCCION
  25. 35. D/T = V
  26. 40. Neuropatías Axonales Desmielinizantes
  27. 41. REFLEJO H <ul><li>Sirve para estudiar raiz nerviosa ( S1) </li></ul>
  28. 43. POTENCIAL EVOCADO <ul><li>Estudio vías sensitivas desde periferia a estructuras centrales </li></ul>
  29. 46. Potencial evocado Tronco ( auditivo )
  30. 47. Potencial evocado visual
  31. 49. Indicaciones EMG <ul><li>Diferenciar entre debilidad de origen central o periférico. </li></ul><ul><li>Diferenciar entre debilidad de origen neurógeno o miógeno. </li></ul><ul><li>Diferenciar entre lesión preganglionar (radicular) o postganglionar (plexular/troncular). </li></ul>
  32. 50. Indicaciones EMG <ul><li>Localización de la lesión en las mononeuropatías compresivas o traumáticas y determinación del grado de afectación (desmielinización focal frente a degeneración axonal). </li></ul><ul><li>Diferenciación entre neuropatías multifocales y polineuropatías; grado de afectación de las fibras motoras y sensitivas. </li></ul>
  33. 51. Indicaciones EMG <ul><li>Diferenciar entre neuropatías desmielinizantes y axonales. </li></ul><ul><li>Determinación del pronóstico en las neuropatías. </li></ul><ul><li>Caracterización de los trastornos de la unión neuromuscular (pre o postsinápticos). </li></ul><ul><li>Evolución del compromiso neuropático o miopático </li></ul>
  34. 52. Caso clínico
  35. 53. Neuropatía Periférica Focal <ul><li>Mujer de 45 años, dueña de casa. </li></ul><ul><li>Historia de adormecimiento de ambos manos, peor en la derecha, de predominio nocturno de aproximadamente dos años de evolución. </li></ul><ul><li>Se le caen objetos de mano derecha (taza) </li></ul><ul><li>Refiere dolor en la muñeca derecha que se irradia hasta el hombro </li></ul>
  36. 54. Neuropatía Periférica Focal <ul><li>Al Examen Físico: </li></ul><ul><li>Signo de Phalen positivo bilateral </li></ul><ul><li>Tinel positivo a derecha </li></ul><ul><li>Sin atrofia de eminencia tenar </li></ul><ul><li>Sensibilidad normal </li></ul>
  37. 55. Neuropatía Periférica Focal <ul><li>Neuroconducción Sensitiva </li></ul><ul><li>Latencia Distal: </li></ul><ul><ul><li>Prolongada Bilateral </li></ul></ul><ul><ul><li>y de baja amplitud </li></ul></ul><ul><li>Neuroconducción Motora </li></ul><ul><li>Velocidad motora: </li></ul><ul><ul><li>Normal, con bloqueo de conducción distal </li></ul></ul>
  38. 58. Neuropatía Periférica Focal <ul><li>Electromiografía: Mapeo de extremidad superior </li></ul><ul><li>Bíceps,Palmar Mayor,Extensor Común de dedos,primer interóseo dorsal y abductor corto de pulgar. </li></ul><ul><li>En Reposo: ondas positivas y fibrilaciones </li></ul><ul><li>En Acción:Esquema intermedio, con aumento de la frecuencia de descarga.Con unidades motoras de hasta 4mV de amplitud, polifásicas. </li></ul>
  39. 59. Diagnóstico Síndrome Túnel del Carpo

×