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Intervenciones de enfermería al paciente pediátrico con deshidratación

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Deshidratación, tratamiento e intervenciones de enfermería

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Intervenciones de enfermería al paciente pediátrico con deshidratación

  1. 1. E.G. Nallely Cristina Aguilar Estrada
  2. 2. •Deshidratación infantil
  3. 3. • Día tras día perdemos líquidos corporales mediante la orina y el sudor. Al comer y beber remplazamos los líquidos que perdemos. Normalmente nuestro cuerpo equilibra estos procesos de modo que remplacemos la cantidad de líquidos que perdemos. • Los niños generalmente son mas propensos a la deshidratación por su susceptibilidad al tener cuerpos mas pequeños y menores reservas de líquidos, por lo tanto resisten menos los desequilibrios de líquidos.
  4. 4. Definición:  Entidad causada por un balance hidroelectrolítico negativo; puede estar producido por un aumento de las pérdidas de agua y sales, una disminución de la ingesta, o ambas.  Es la pérdida de líquidos corporales por encima del gasto normal.
  5. 5. Deposiciones Diarreicas  Síndrome caracterizado por el aumento del volumen, la fluidez y frecuencia de la eliminación intestinal, en relación con el hábito evacuatorio normal.
  6. 6. • Virus • Bacterias • Protozoo • Rotavirus • E. Coli Enterotoxigenica Shigella Campylobactyer Jejuni Vibron Cholerae Salmonella E. Coli Enteropatógena • Cryptosporidium
  7. 7. Clasificación general: No deshidratación Deshidratación leve Deshidratación grave Estado general Alerta, buen aspecto Decaído, irritable Letárgico, hipotónico Lágrimas Presentes Escasas No presentes Mucosa oral Normal Seca, pastosa Muy seca Sed No sed, bebe normalmente Sed, bebe ansiosamente No es capaz de beber Pliegue cutáneo Revierte con rapidez Revierte con lentitud Revierte muy lentamente FC/FR Normal ↑ ↑↑
  8. 8. Peso < 15 kg Peso ≥ 15 kg Pérdida de peso (%) Agua perdida (ml/kg) Pérdida de peso (%) Agua perdida (ml/kg) 1.er grado (leve) < 5% < 50 < 3% < 30 2.º grado (moderada) 5-10% 50-100 3-7% 30-70 3.er grado (grave) > 10% > 100 > 7% > 70 Clasificación por perdida de peso:
  9. 9. Clasificación por perdida de líquidos: Tipo Pérdidas Na en plasma (mEq/L) Osmolaridad plasmática (mosm/L)Agua Na Hipertónica Es la forma más grave de deshidratación debido a la afectación del espacio intracelular (riesgo de hemorragia/edema del SNC). Los signos son menos llamativos, por lo que el diagnóstico puede retrasarse: manifestaciones metabólicas y de afectación del SNC: fiebre, irritabilidad, sed, mucosas pastosas, temblores, convulsiones ↑↑↑ ↑ > 150 > 310 Isotónica Es la forma más frecuente. Manifestaciones clínicas mixtas ↑↑ ↑↑ 130-150 280-310 Hipotónica Las manifestaciones clínicas son precoces; consisten en signos de pérdida de volumen circulatorio: taquicardia, pulsos débiles, signo del pliegue, ojos hundidos, mucosas secas y fontanela deprimida en los lactantes ↑ ↑↑ ↑ < 130 < 280
  10. 10. Rehidratación oral.  Técnica: vaso, biberón, cucharaditas. • 100 ml/kg durante 4 horas • 50 ml/kg durante 2 horas siguientes • 50 ml/kg cada 6 horas • Mantenimiento: 100 a 150 ml/kg/día
  11. 11. Se intentara la rehidratación por vía oral y se comprobara la tolerancia digestiva.  Técnica: vaso, biberón y cucharaditas. Si el paciente no tolera, (presenta vomito y rechazo de líquidos) se puede recurrir a SNG y a la técnica de alimentación Gavage.
  12. 12. • SRO 20 ml/kg cada 30 min. • SNG 20 ml/kg en 20 min. • Posteriormente 30 ml/kg/hora durante 30 minutos, si tolera, 60 ml/kg/hora
  13. 13. Es necesario el ingreso hospitalario y la rehidratación será por vía endovenosa. Peso corporal (Kg) Cantidad de líquidos por día 1 a 10 100 ml /Kg 11 a 20 1,000 ml +50ml/Kg x Kg >20 1,500ml +50ml/Kg x Kg
  14. 14. • Reposición 50 % en las primeras 8 horas y 50 % en las 16 horas posteriores
  15. 15. • Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente • Evaluación para detectar el grado de deshidratación • Recopilación de datos • Rehidratación según indicación • Educación a la familia
  16. 16. • Determinar el estado de deshidratación • La recopilación de datos debe ser exhaustiva • Mantener aislamiento entérico. • Rehidratar según normas con control estricto de la tolerancia vía oral. Ante la presencia de vómitos realizar sondaje nasogástrico (SNG). • Valorar tipo de dieta • Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del pañal • Evitar controlar temperatura rectal • Educación a los padres o persona a cargo del niño en cuidados para evitar contagios, preparación de las SRO • Indicaciones para el mantenimiento en su domicilio en forma escrita
  17. 17. • Hospitalización del paciente • Controles antes mencionados en deshidratación leve y moderada • Recopilación de datos • Hidratación por vía endovenosa con bomba de infusión continua • Control de signos vitales cada 15´ • Suspender ingesta por vía oral, SNG abierta (medir residuo gástrico) • Balance hídrico estricto (ingreso- egreso) • Aislamiento entérico • Observar las características de las deposiciones y obtener las muestras para los exámenes de laboratorio.

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