Lesiones periapicales

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"Algunas" lesiones periapicales.

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Lesiones periapicales

  1. 1. LESIONES PERIAPICALES ORIGEN NO PULPAR VARIACIONES ANATÓMICAS NORMALES LESIONES PATOLÓGICAS LESIONES PATOLÓGICAS MALIGNAS ORIGEN PULPAR 1. LESIONES AGUDAS 2. LESIONES CRÓNICAS 3. HIPERCEMENTOSIS 4. REABSORCIÓN CEMENTO DENTINARIA EXT - P.A.A - P.A.C - Absceso alveolar agudo - Absceso alveolar crónico - Absceso FENIX - Quiste - Granuloma apical ENDODONCIA 20/03/2013 Liz P.A.A ABSCESO ALVEOLAR AGUDO ABSCESO FENIX Lesión inflamatoria que afecta al ligamento Inflamación aguda del tejido periapical con un Absceso crónico reagudizado, se periodontal y zonas aledañas. componente de material purulento. convierte en sintomático. DEFINICIÓN Es una colección purulenta a niver del ápice como Reacción inflamatoria aguda, resultado de la muerte pulpar. seperimpuesta a una lesión crónica prexistente. BACTERIANA TRAUMÁTICO QUÍMICA Influjo de productos necróticos de Material de pulpas enfermas, bacterias o sus -Caries Sobreinstrumentación obt toxinas. ETIOLOGÍAS -Gérmenes Sobrecargasoclusales EUGENOL PROLIFERACIÓN BACTERIANA (envían sus Sobreobturación Acción de También en defensas bajas. TOX) AS. Diagnóstico: se produce frecuentemente asociado al inicio de la terapia endodóntica. BACTERIANA: TC SE ABRE LA PIEZA DENTINARIA buscando el drenaje TRAUMÁTICA O QUÍMICA: Eliminar la causa o canalicular. DRENAJETRATAMIENTO evitarla y si ya está instalada medicación antiinflamatoria. *TRATAMIENTO ( abajo)
  2. 2. SI NO SE TRATA EVOLUCIONA A ABSCESO PERIAPICAL. Muy DOLOROSA a la percusión H y V CELULITIS: Producida por el material purulento y el Sensibilidad al tocar el diente CLÍNICAMENTE A la MASTICACIÓN, sensación de diente “alargado” componente inflamatorio Dolor a la masticación. DOLOR: A percusión H y V, masticación, palpación periapical. INTENSO Y PULSÁTIL. Tejido adyacente tenso e inflamado Si está dreanando hay fístula en fondo de surco. RX Si es agudo no se observan cambios, ya que todavía no están involucradas las corticales óseas. RADIOLÚCIDA bien DEFINIDAHISTOLÓGICAMENTE Infiltrado de PMN, neutrófilos, los cuales tratan de detener o neutralizar la noxa, pero al ser detorrados se van necrosando y forman material purulento.*TRATAMIENTOA.A.A TIPOS 1. DRENAJE POR VÍA CANALICULAR 2. DRENAJE POR VÍA MUCOSA (INCISIÓN) Luego del TC, con terapia antibiótica.El drenaje a través del conducto canalicular y cámara pulpar se puede producir de 3 formas.Drenaje inmediato:a penas realizamos abordaje cameral, comienza a drenar el contenido purulento.Drenaje inmediato con abordaje apical: realiza la apertura comercial, si no hay drenaje, se cateteriza con instrumental ( lima 20 – 25), tratando de llegar al foramen apical yapenas sobrepasarlo y empeza a drenar.Drenaje mediato: en el caso de que realicemos el abordaje cameral y no suceda el drenajes lo dejamos abierto e indicamos al pte que enjuague y líquido caliente.DRENAJE INMEDIATO: se realiza un corte en la encía para que drene. P.A.C Absceso alveolar crónico Inflamación crónica de la membrana periodontal y estructuras (EVOLUCIONA A UN ABSCESO FENIX) DEFINICIÓN vecinas. Masa de tej inflamatorio crónico granulomatoso con infiltrado Hay componentes LINFOPLASMÁTICA y TEJ DE GRANULACIÓN. linfoplasmocitario. Que en su interior presenta material purulento. Respuesta inflamatoria crónica y leve a un agente irritante no muy agresivo. Baja virulencia y larga duración. Sobreobturación ETIOLOGÍA Sobreisntrumentación, A.A.A Contactos prematuros, Tratamiento de conducto mal realizado. Condcutos mal realizados. Dolor, ( NO MUCHO) percusión H y V Dolor, percusión H y V, Puede haber fístula en fondo de surco CLINICAMENTE Movilidad La pd puede estar alta a la masticación, por la inflamación de los tej de
  3. 3. soporte.TRATEMIENTO En TO deficientes, rehacerlo. Hasta el LCD, NO SOBREOBTURAR. Si no lo hay, hacerlo. Ensanchamiento de la membrana periodontal a niver apical por la Imagen radiolúcida, de lesión periapical. RX destrucción de la cortical alveolar, Se reemplaza el hueso alveolar por tejido de granulación.

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