Diagnostico de riesgo

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Diagnostico de riesgo

  1. 1. Diagnóstico de riesgo yDiagnóstico de riesgo yactividad de cariesactividad de cariesPROTOCOLOS DE ATENCIÓNPROTOCOLOS DE ATENCIÓNOd. Esp. Claudia FernándezODONTOPEDIATRÍA I
  2. 2. TIPOS DE PACIENTESTIPOS DE PACIENTES SANOS Y CON BAJO RIESGO DESANOS Y CON BAJO RIESGO DECARIESCARIES SANOS Y CON ALTO RIESGO DESANOS Y CON ALTO RIESGO DECARIESCARIES CON ACTIVIDAD DE CARIES.CON ACTIVIDAD DE CARIES.Odontopediatría I
  3. 3. FACTORES DE RIESGO DEFACTORES DE RIESGO DECARIESCARIES HUESPED:HUESPED: surcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones osurcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones oexodoncias realizadas, edadexodoncias realizadas, edad P.B.:P.B.: indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp.indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp.Totales ( 50 a 100.00 col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 aTotales ( 50 a 100.00 col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 a20.000 col/mm).20.000 col/mm). SUSTRATO:SUSTRATO: frecuencia o momentos de azúcarfrecuencia o momentos de azúcar SALIVA:SALIVA: cantidad.cantidad.Odontopediatría I
  4. 4. INDICADOR DE RIESGO INDICADOR DE ACTIVIDAD PUNTO DE CORTEEXPOSICIÓN A FLUORUROS Último año: no recibiótopicación fl profesional.No Uso de pastasfluoradas. Exposición Flsistémico: no bebe aguafluorada.PRESENCIA y CANTIDADDE PLACA BACTERIANAÍndice de Löe de PB: mayorde 1.(CANTIDAD)Índice O’Leary: mayor al20%. (PRESENCIA)MOMENTOS DE AZÚCAR MÁS DE 4HISTORIA DE CARIES Más de 2 lesiones nuevas/año ( MB o caries)MORFOLOGIA DENTARIA PRESENCIA de surcosprofundos, o defectosmorfológicosRETENEDORES DE PB: OBT.DESBORDANTES,APIÑAMIENTO, ETC.Presencia de más de unfactor.CANT. SALIVA:ESTIMULADANO ESTIMULADAMenos de 1 a 2 ml/min.Menos 0.3 a 0.4 ml/min.Presencia de MBPresencia de cariesIgual o más de 1.Recuento de Stp. Mutans Más de 100.000 UFCOdontopediatría I
  5. 5. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemassegún prioridadessegún prioridades A- Urgencias o FASEA- Urgencias o FASEPRELIMINAR:PRELIMINAR: Infecciones pulpares enInfecciones pulpares enpermanentes opermanentes otemporarios:temporarios: apertura de cámaraapertura de cámara MedicaciónMedicación ExodonciaExodoncia EndodonciaEndodoncia TraumatismosTraumatismosCronificar el procesoinfeccioso agudoOdontopediatría I
  6. 6. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemassegún prioridadessegún prioridades B- control de infecciones unidad bocaB- control de infecciones unidad bocao Fase I: terapia antiinfecciosa:o Fase I: terapia antiinfecciosa:P.B. Téc. Higiene oral.P.B. Téc. Higiene oral. Asesoramiento dietéticoAsesoramiento dietético Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoCondicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoobturaciones desbordantes.obturaciones desbordantes. Control gingival: eliminar cálculosControl gingival: eliminar cálculos Refuerzo estructural del huésped: FluorurosRefuerzo estructural del huésped: Fluoruroshogareños y profesionales.hogareños y profesionales. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosRefuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosM perm. y 2dos M perm.M perm. y 2dos M perm. Odontopediatría I
  7. 7. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemassegún prioridadessegún prioridades C- Resolución de problemas UNIDAD DIENTEC- Resolución de problemas UNIDAD DIENTEO SITIO: Contol de infección + TerapiaO SITIO: Contol de infección + TerapiaComplementaria:Complementaria: Prioridad 1er M permanente:Prioridad 1er M permanente: exodoncias,exodoncias,endodonciasendodoncias, operatoria no inactivable, operatoria no inactivable Terapias pulpares en temporariosTerapias pulpares en temporarios Operatoria en permanentes ( estabanOperatoria en permanentes ( estabaninactivados) y temporariosinactivados) y temporarios Exodoncias en temporariosExodoncias en temporarios Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, MotivaciónSiempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivaciónpara cada prestación, Control de placa y de sustratopara cada prestación, Control de placa y de sustratoOdontopediatría I
  8. 8. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemassegún prioridadessegún prioridades D- Rehabilitación o TerapiaD- Rehabilitación o Terapiacomplementaria:complementaria: Mantenedores de EspacioMantenedores de Espacio OtrodonciaOtrodoncia Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Motivación para cada prestación, Control deMotivación para cada prestación, Control deplaca y de sustratoplaca y de sustratoOdontopediatría I
  9. 9. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemassegún prioridadessegún prioridades E- Control de indicadores de riesgo o Fase III:E- Control de indicadores de riesgo o Fase III:terapia de mantenimiento de salud:terapia de mantenimiento de salud: Indices placa y Técnicas de higiene oralIndices placa y Técnicas de higiene oral Control de retenedores de placaControl de retenedores de placa Control de dietaControl de dieta Fluoruros hogareños y profesional siFluoruros hogareños y profesional sitranscurrieron más de 3 meses del inicial ytranscurrieron más de 3 meses del inicial ysegún el Riesgo y Actividad.según el Riesgo y Actividad.ALTAALTARECITACION: 3-4 meses para alto riesgoRECITACION: 3-4 meses para alto riesgo6 meses para bajo riesgo6 meses para bajo riesgoOdontopediatría I
  10. 10. TIPOS DE ALTASTIPOS DE ALTAS ALTA BÁSICAALTA BÁSICA ALTA INTEGRAL IALTA INTEGRAL I ALTA INTEGRALALTA INTEGRALIIII FASE DEFASE DEMANTENIMIENTOMANTENIMIENTOUNIDAD BOCA:niveles de infeccióncompatibles consaludUNIDAD DIENTE OSITIO:resolución deproblemas específicossegún prioridades ynivel de complejidadOdontopediatría I
  11. 11. TIPOS DE ALTASTIPOS DE ALTAS ALTA BÁSICA:ALTA BÁSICA: P.B. Téc. Higiene oral.P.B. Téc. Higiene oral. Asesoramiento dietéticoAsesoramiento dietético Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoCondicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoobturaciones desbordantes.obturaciones desbordantes. Control gingival: eliminar cálculosControl gingival: eliminar cálculos Refuerzo estructural del huésped: FluorurosRefuerzo estructural del huésped: Fluoruroshogareños y profesionales.hogareños y profesionales. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosRefuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosM perm. y 2dos M perm.M perm. y 2dos M perm.control de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgofase de mantenimientofase de mantenimientoOdontopediatría I
  12. 12.  ALTA INTEGRAL I:ALTA INTEGRAL I: Prioridad 1er M permanente: exodoncias,Prioridad 1er M permanente: exodoncias,endodoncias, operatorias no inactivables.endodoncias, operatorias no inactivables. Terapias pulpares en temporariosTerapias pulpares en temporarios Operatoria en permanentes (estaban inactivados) yOperatoria en permanentes (estaban inactivados) ytemporariostemporarios Exodoncias en temporariosExodoncias en temporarios Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, MotivaciónSiempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivaciónpara cada prestación, Control de placa y de sustratopara cada prestación, Control de placa y de sustratocontrol de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgofase de mantenimientofase de mantenimientoOdontopediatría I
  13. 13.  ALTA INTEGRAL II:ALTA INTEGRAL II: Mantenedores de EspacioMantenedores de Espacio OtrodonciaOtrodoncia Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Motivación para cada prestación, Control deMotivación para cada prestación, Control deplaca y de sustratoplaca y de sustratocontrol de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgofase de mantenimientofase de mantenimientoOdontopediatría I
  14. 14. ESTBLECIMOS PRIORIDADESESTBLECIMOS PRIORIDADESPEROPEROSIEMPRE LA URGENCIA MANDASIEMPRE LA URGENCIA MANDAOdontopediatría I
  15. 15. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCIONPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSSIN CARIESSIN CARIES RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN.RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN.DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO. ASESORAMIENTO DIETETICOASESORAMIENTO DIETETICO TEC. HIGIENE ORALTEC. HIGIENE ORAL INDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJAINDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJACONC. Y PH NEUTROCONC. Y PH NEUTRO TOPICACION FLUOR PROFESIONALTOPICACION FLUOR PROFESIONAL SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOSSELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS CONTROL DE INDICADORESCONTROL DE INDICADORES RECITACIÓN 4-6 MESES.RECITACIÓN 4-6 MESES.Odontopediatría I
  16. 16. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCIONPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSCON CARIESCON CARIES RESOLUCIÓN DE URGENCIASRESOLUCIÓN DE URGENCIAS MOTIVACION – DIAGNÓSTICOMOTIVACION – DIAGNÓSTICO ASESORAMIENTO DIETETICOASESORAMIENTO DIETETICO TEC. HIGIENE ORALTEC. HIGIENE ORAL INDICACION DE FL HOGAREÑOS:INDICACION DE FL HOGAREÑOS: FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION.FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION. LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO.LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO. INDICACION DE CLORHEXIDINA.INDICACION DE CLORHEXIDINA. INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS.INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS.RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES.RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES. TOPICACION FLUOR PROFESIONALTOPICACION FLUOR PROFESIONAL SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOSSELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOSOdontopediatría I
  17. 17. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCIONPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSCON CARIESCON CARIES PERMANENTES: ENDODONCIAS .PERMANENTES: ENDODONCIAS .EXODONCIASEXODONCIAS TEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARESTEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARES OPERATORIA: PERMANENTES (se suponeOPERATORIA: PERMANENTES (se suponeque están inactivados) Y TEMPORARIOSque están inactivados) Y TEMPORARIOS EXODONCIA EN TEMPORARIOSEXODONCIA EN TEMPORARIOS REHABILITACIÓN: MANTENEDORES DEREHABILITACIÓN: MANTENEDORES DEESPACIOESPACIO CONTROL DE INDICADORESCONTROL DE INDICADORES RECITACIÓN: 3 MESES.RECITACIÓN: 3 MESES.Odontopediatría I
  18. 18. TRABAJO PRÁCTICOTRABAJO PRÁCTICO Paciente: Melisa de 8 años de edad. Su edadPaciente: Melisa de 8 años de edad. Su edadcronológica coincide con su edad dentaria.cronológica coincide con su edad dentaria. Motivo de la consulta: derivada por el pediatra del centroMotivo de la consulta: derivada por el pediatra del centrode salud para realizar un control. Es su primerade salud para realizar un control. Es su primeraexperiencia odontológica.experiencia odontológica. Melisa presenta:Melisa presenta: Indice de placa de Löe de 1.2- O´Leary de 70%Indice de placa de Löe de 1.2- O´Leary de 70% Come todos los días alguna golosina en la escuela.Come todos los días alguna golosina en la escuela. Manchas blancas en vestib. de 1ros M sup. Caries oclusalesManchas blancas en vestib. de 1ros M sup. Caries oclusalesamelo dentinaría en 16- 26 8 sin sintomatología pulpar- Surcoamelo dentinaría en 16- 26 8 sin sintomatología pulpar- Surcoaparentemente sano en 36. Extr indicada en 46. Refiere doloraparentemente sano en 36. Extr indicada en 46. Refiere dolorpunzante días atrás.punzante días atrás. Caries MO con compromiso pulpar en 75 y 85. SinCaries MO con compromiso pulpar en 75 y 85. Sinsintomatología aguda.sintomatología aguda.Odontopediatría I

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