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乳がんに対する
標準治療と非標準治療
日本医科大学武蔵小杉病院
腫瘍内科
勝俣 範之 nkatsuma@nms.ac.jp
本日の内容
1. 乳がんの標準的抗がん剤治療の実際
2. 正しい情報の見つけ方
3. 抗がん剤Q & A
抗がん剤の誤解
 抗がん剤は効かない
 抗がん剤をやると体がボロボロになる
 抗がん剤をやると仕事もできなくなる
術前後抗がん剤治療のポイント
 標準治療が原則(むやみに抗がん剤の投与
量を減らさない)
 初回から通院治療可能
 副作用対策の重要性
化学療法の入院実施率
(1回以上の入院をカウント)
平成22年度「DPC導入の影響評価に関する調査結果及び評価」厚生労働省資料より
疾患 レジメン 全施設
数
入院実施率 平均在院日
数
卵巣がん TC(カルボプラチン+パクリタキセル) 795...
抗がん剤投与量(減量)と生命予後
0
5 10 15 20
20
40
60
80
100
0
乳がん患者における術後補助療法(CMF療法)の抗がん剤投与量と生命予後との関連
推奨用量に対する割合
Control
<65%
65–84%
≧85...
よく見られる非標準治療例
1コース目は、80%の投与量でやり、副作用が軽
ければ2コース目は100%投与量をやる
1コース目入院でやり、2コース目から外来で
好中球減少500以下になるとすぐG-CSFを使う
好中球減少500以下で、次コ...
臨床事例 1
 40歳女性 職業:ピアノ教師
T2N1M0, StageIIB乳癌の診断で、2週間前に乳房切除術、腋窩リン
パ節郭清術施行。
病理: 腫瘍径3.5cm, 浸潤性乳管癌, 腋窩リンパ節転移3個, ER陰性,
PgR陰性, HER...
乳がん術後化学療法の進歩
 第1世代
◦ CMFx6
◦ ACx4
◦ FE50Cx6
 第2世代
– CAFx6
– CEFx6
– FACx6
– FE100Cx6
– ACx4→PTX(q3w)x4
– TCx4  第3世代
◦ T...
術後補助化学療法として何を選択しますか?
1. UFT
2. TC(DTX+C) 3週ごと4サイクル
3. AC 3週ごと4サイクル⇨PTX 毎週12サイクル
4. AC 3週ごと4サイクル⇨DTX 3週ごと4サイクル
5. TAC(DTX+A...
よく使われる乳がん術後化学療法
 AC療法
 ADM 60mg/m2
 CPA 600mg/m2
21日ごと4サイクル
 FE100C療法
 5-FU 500mg/m2
 EPI 100mg/m2
 CPA 500mg/m2
21...
よく使われる乳がん術後化学療法
(HER2陽性)
 AC→weekly PTX療法
 ADM 60mg/m2
 CPA 600mg/m2
21日ごと4サイクル
 PTX 80mg/m2
7日ごと12サイクル
 トラスツズマブ2mg/k...
Peg G-CSFとは?
 白血球を増やす薬(顆粒球コロニー刺激因子)
 商品名ジーラスタⓇ
 3週間に1度の皮下注射
 費用:3割負担で35,500円(106,600円)
FEC vs. EC
Lancet. 2015;385(9980):1863-72.
FECはもう要らない!
FEC:5FU/EPI/CPA(600/90/600)
EC: EPI/CPA(90/600)
CREATE-X
Toi M, et al. SABCS 2015. Abstract S1-07.
術後化学療法後のカペシタビンは、生存率
を改善する!
MA.17R試験
術後アロマターゼ阻害剤(レトロゾール)
は10年内服の方が良い!
N Engl J Med. 2016;375(3):209-19
レトロゾール10年
プラセボ(レトロゾール5年)
ラ
ン
ダ
ム
化
割
り
付
け
プラセボ4日間内服
アプレピタント
5HT3拮抗剤
デキサメタゾン
オランザピン 10mg, 4日間内服
アプレピタント
5HT3拮抗剤
デキサメタゾン
N Engl J Med 2016;375:134-4...
進行・再発がんの抗がん剤のポイント
 生活の質を保つこと、通院治療が原則
 抗がん剤をやりすぎないように
 がんとうまく付き合っていくこと
患者さんの思い
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
がんが再発して、転移したけど、
治すためと思って、楽しみなコン
サートに行くこ...
「がん」の治療法
 手術 (局所治療)
 放射線治療 (局所治療)
 抗がん剤治療 (全身治療)
 緩和治療 (全身治療)
緩和医療(ケア)とは?
 緩和ケアとは、生命を脅かす疾患患者と家族の、身体的、
心理的、社会的、スピリチュアル(宗教的、哲学的なここ
ろや精神、霊魂、魂)な苦痛を和らげることで、
クオリティオブ・ライフ(QOL)(人生の質、生活
の質)を改善...
「緩和ケア」の概念
時間
手術・放射線治療・抗がん剤治療診断 緩和ケア
手術・放射線治療・抗がん剤治療
緩和ケア
手術・放射線治療・抗がん剤治療
緩和ケア
「生活の質」とは?
 個人個人違います。
 大切にしたいこと、楽しみにしていること
あなたの大切にしたいことを医療者と話し
合いましょう
 家族と普通の生活がしたい
 カラオケが楽しみ
 趣味の楽器演奏を続けたい
 婚約者と結婚式をあげたい
 世界一周旅行に行きたい
 小田和正のコンサートに行きたい
標準治療(最善の治療)はどうやっ
て決まるの?
臨床試験(ランダム化比較試験)
の積み重ね
フ
ォ
ロ
ー
ア
ッ
プ
調
査
データ解析
第Ⅲ相臨床試験:ランダム化比較試験
(RCT)
新治療群
標準治療(対照群・プラセボ)
(標準治療がない場合は無治療)
A
B
ラ
ン
ダ
ム
に
ふ
り
わ
け
る
患者さん 数百~数千名
NE...
最新治療は標準治療ではない!!
 評価が定まっていない最新治療の例
新規抗がん剤
粒子線・陽子線治療
細胞実験レベルの治療
がんワクチン etc…..
 既に過去に無効と評価されたのにまだやっている
最新治療??の例
○○ワクチン、大量ビタ...
ランダム化比較試験 (RCT)の結果による
乳癌手術療法の進歩
拡大乳房切除術 乳房単純全摘術1970s
1980s
1990s
2000s
乳房単純全摘術 乳房温存術
乳房温存術+
センチネルリンパ節生検
VS
VS
VS
乳房温存術+
腋窩...
ランダム化比較試験 (RCT)の結果による
乳がん術後化学療法の進歩
無治療 CMF療法
C: エンドキサン
M: メソトレキセート
F: 5-FU
CMF療法 AC療法 A: アドリアマイシン
C: エンドキサン
AC療法
AC療法
PTX ...
エビデンスレベル(情報のランク付け)
1 ランダム化比較試験の統合解析
患者数の多いランダム化比較試験 (第三相試験)
2 患者数の少ないランダム化比較試験(第三相試験)
3 第二相試験(比較のない臨床試験)
4 症例報告のまとめ
5 症例報告...
数百人規模の患者数のランダム比較試験の結果
超音波乳がん治療の150名の報告
○○病院のAC療法の68名の経験
○○がんセンターでこれまで行ったACとCMF療法
の比較。
マウス実験で著明な効果を示した新規分子標的薬
国立がん研究センターの治療...
「がん患者を食い物にするインチキ治療」を
見分けるコツ
1. 保険が効かない高額医療
2. 体験談が載せられている
3. ○○免疫クリニック、最新○○免疫療法
4. 先進医療に指定されていない
5. 奇跡の○○治療、末期がんからの生還
→2つ以...
標準治療はどこに書いてある?
 診療ガイドラインを利用する
◦ 医療情報サービス Minds(マインズ)
厚生労働省委託事業:EBM(根拠に基づく医療)
普及推進事業
◦ NCI PDQ日本語版 (財)先端医療振興財団「が
ん情報サイト」
◦...
乳がん診療ガイドライン
抗がん剤 Q&A
Q「抗がん剤は効かない」という本を読んで、抗が
ん剤を止めようと思っています。
A 抗がん剤が全ての人に効果がない、ということはあ
りません。抗がん剤の効果は、がんの種類、ステー
ジ、全身状態、個々の患者さんの生活の状況によっ...
抗がん剤 Q&A
A 予期性嘔吐(抗がん剤やる前からの吐き気)には、
抗不安剤が有効です。また、オランザピン(ジプレ
キサ)という薬剤の有効性が証明されています。
Q 抗がん剤の吐き気がひどいです。イメンド、アロキ
シ、ステロイドも使っています...
抗がん剤 Q&A
A ドセタキセルの爪・皮膚障害の予防に、フ
ローズン・グローブが有効とされています
。しびれの予防にも効果があるようです
Q 抗がん剤(ドセタキセル)で爪がボロボロになって、
膿も出てきました。対処方法はありますか?
抗がん剤 Q&A
Q がんが悪化しないように、玄米を食べ、肉を食
べるのを止めています…
A 玄米や、菜食主義が、がんに対して治療効果が
あることは科学的に全く根拠がありません。
がんに関する Q&A
Q がんに良いサプリメントを試してみたいと思い
ます。
A サプリメントなどには、乳がんなどを悪化する
恐れがあるエストロゲンのような女性ホルモン
が含まれているものがあります。また、抗がん
剤などの作用を弱くさせるものが...
抗がん剤 Q&A
Q 免疫療法で、抗がん剤の副作用が減り、効果も高ま
り、1回200万円と言われましたが、受けようと思い
ます。
A 免疫療法でそのような効果が証明された治療は存
在しません。効果のある治療でしたら、保険適応
になるのが当然です...
抗がん剤 Q&A
Q 抗がん剤のあいだは、生もの(野菜・くだも
の・刺身など)を避けるように言われました
A 血液がん以外での抗がん剤治療中は、生もの食
べても影響はありません
抗がん剤 Q&A
Q がんが再発して、抗がん剤を受けていますが、いつまで続け
るのですかと聞いたら、「エンドレス」と答えられました。
体がボロボロになってしまうのが心配なのですが。
A 再発がんの治療目標は、がんとより良く共存して
いくことです...
がんに関する Q&A
Q 前向きに生きたほうがよいと言われますが、な
かなか前向きになれません。
A 前向きに生きた患者さんが、治療成績が良くなると
の科学的根拠は不明確です。皆が前向きになれるわ
けではありませんし、気にしなくてもよいと思いま...
がんに関する Q&A
Q ストレスはがんによくないと思い、仕事もやめ、
なるべく家にこもってじっとしています。
A ストレスが、発がんリスクになるという説は医学的
に否定されています。仕事であっても、運動であっ
ても、やるのはかまいません。
がんに関する Q&A
Q 一日中がんのことばかり考えてしまいます。ど
うしたらよいでしょうか?
A “がん患者”になるのを、やめましょう。
自分を否定しないこと。
そのままの“わたしで大丈夫”。
あせらず、できることを少しずつやっていきま
しょ...
がんと上手に付き合うための心得
あせらず
あわてず
あきらめず
51
乳がんに対する標準治療と非標準治療Web用
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乳がんに対する標準治療と非標準治療Web用

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神戸での市民公開講座のスライドアップします。

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乳がんに対する標準治療と非標準治療Web用

  1. 1. 乳がんに対する 標準治療と非標準治療 日本医科大学武蔵小杉病院 腫瘍内科 勝俣 範之 nkatsuma@nms.ac.jp
  2. 2. 本日の内容 1. 乳がんの標準的抗がん剤治療の実際 2. 正しい情報の見つけ方 3. 抗がん剤Q & A
  3. 3. 抗がん剤の誤解  抗がん剤は効かない  抗がん剤をやると体がボロボロになる  抗がん剤をやると仕事もできなくなる
  4. 4. 術前後抗がん剤治療のポイント  標準治療が原則(むやみに抗がん剤の投与 量を減らさない)  初回から通院治療可能  副作用対策の重要性
  5. 5. 化学療法の入院実施率 (1回以上の入院をカウント) 平成22年度「DPC導入の影響評価に関する調査結果及び評価」厚生労働省資料より 疾患 レジメン 全施設 数 入院実施率 平均在院日 数 卵巣がん TC(カルボプラチン+パクリタキセル) 795 89% 9.7日 卵巣がん ドキシル 795 56% 8.4日 乳がん FEC 1214 41% 7日 乳がん ハーセプチン 1214 50% 5日 乳がん パクリタキセル 1214 39% 7日 膵臓がん ゲムシタビン 1264 91% 26日 大腸がん FOLFOX 1394 77% 8.1日 胃がん CDDP+S1 1399 75% 5.6日 肺がん TC 818 65% 23.6日
  6. 6. 抗がん剤投与量(減量)と生命予後 0 5 10 15 20 20 40 60 80 100 0 乳がん患者における術後補助療法(CMF療法)の抗がん剤投与量と生命予後との関連 推奨用量に対する割合 Control <65% 65–84% ≧85%全 生 存 率 ( % ) 乳房切除後の期間 (年) 0 5 10 15 20 20 40 60 80 100 0 無 再 発 生 存 率 ( % ) (n=179) (n=71) (n=94) (n=42) 乳房切除後の期間 (年) Bonadonna G et al. N Engl J Med, 332 : 901-906, 1995
  7. 7. よく見られる非標準治療例 1コース目は、80%の投与量でやり、副作用が軽 ければ2コース目は100%投与量をやる 1コース目入院でやり、2コース目から外来で 好中球減少500以下になるとすぐG-CSFを使う 好中球減少500以下で、次コース減量 白血球が増えてくるまで退院させない
  8. 8. 臨床事例 1  40歳女性 職業:ピアノ教師 T2N1M0, StageIIB乳癌の診断で、2週間前に乳房切除術、腋窩リン パ節郭清術施行。 病理: 腫瘍径3.5cm, 浸潤性乳管癌, 腋窩リンパ節転移3個, ER陰性, PgR陰性, HER2陰性, 組織グレード3, Ki-67 80%(トリプルネガティブ・ ハイリスク)であった。  術後の抗がん剤は何を使いますか?
  9. 9. 乳がん術後化学療法の進歩  第1世代 ◦ CMFx6 ◦ ACx4 ◦ FE50Cx6  第2世代 – CAFx6 – CEFx6 – FACx6 – FE100Cx6 – ACx4→PTX(q3w)x4 – TCx4  第3世代 ◦ TACx6 ◦ FE100Cx3→DTXx3 ◦ Dose-dense ACx4→PTXx4 ◦ ACx4→weekly PTXx12
  10. 10. 術後補助化学療法として何を選択しますか? 1. UFT 2. TC(DTX+C) 3週ごと4サイクル 3. AC 3週ごと4サイクル⇨PTX 毎週12サイクル 4. AC 3週ごと4サイクル⇨DTX 3週ごと4サイクル 5. TAC(DTX+AC) x 6サイクル 6. Dose –dense AC 2週ごと4サイクル⇨PTX 2週ごと4サイクル A:アドリアマイシン、C:サイクロフォスファミド P:パクリタキセル(タキソール)、DTX:ドセタキセル(タキソテール) 投与量は体表面積あたり
  11. 11. よく使われる乳がん術後化学療法  AC療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  FE100C療法  5-FU 500mg/m2  EPI 100mg/m2  CPA 500mg/m2 21日ごと6サイクル  TC療法  DTX 75mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  AC→weekly PTX療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  PTX 80mg/m2 7日ごと12サイクル  AC→DTX療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  DTX 100mg/m2 21日ごと4サイクル ADM: アドリアマイシン、CPA:エンドキサン(シクロフォスファミド) 5-FU:フルオロウラシル、EPI:エピルビシン DTX:ドセタキセル(タキソテール)、PTX:パクリタキセル(タキソール)  Dose-dense AC→PTX療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 14日ごと4サイクル  PTX 175mg/m2 14日ごと4サイク • Peg G-CSF併用
  12. 12. よく使われる乳がん術後化学療法 (HER2陽性)  AC→weekly PTX療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  PTX 80mg/m2 7日ごと12サイクル  トラスツズマブ2mg/kg 7 日ごと  AC→DTX療法  ADM 60mg/m2  CPA 600mg/m2 21日ごと4サイクル  DTX 100mg/m2 21日ごと4サイクル  トラスツズマブ2mg/kg 7日ごと  TCH療法  カルボプラチン AUC6  DTX 75mg/m2 21日ごと6サイクル  トラスツズマブ2mg/kg 7 日ごと  トラスツズマブ6mg/kg 21 日ごと 1年間 心毒性が少ない
  13. 13. Peg G-CSFとは?  白血球を増やす薬(顆粒球コロニー刺激因子)  商品名ジーラスタⓇ  3週間に1度の皮下注射  費用:3割負担で35,500円(106,600円)
  14. 14. FEC vs. EC Lancet. 2015;385(9980):1863-72. FECはもう要らない! FEC:5FU/EPI/CPA(600/90/600) EC: EPI/CPA(90/600)
  15. 15. CREATE-X Toi M, et al. SABCS 2015. Abstract S1-07. 術後化学療法後のカペシタビンは、生存率 を改善する!
  16. 16. MA.17R試験 術後アロマターゼ阻害剤(レトロゾール) は10年内服の方が良い! N Engl J Med. 2016;375(3):209-19 レトロゾール10年 プラセボ(レトロゾール5年)
  17. 17. ラ ン ダ ム 化 割 り 付 け プラセボ4日間内服 アプレピタント 5HT3拮抗剤 デキサメタゾン オランザピン 10mg, 4日間内服 アプレピタント 5HT3拮抗剤 デキサメタゾン N Engl J Med 2016;375:134-42. 吐き気なし (5日間) 37% 22% P=0.002 高度催吐性 化学療法 (乳がんの ACを含む) 380名 高度悪心・嘔吐に対するオランザピン 嘔吐なし (5日間) 41% 64% P<0.001 抗がん剤の制吐効果を増強!!
  18. 18. 進行・再発がんの抗がん剤のポイント  生活の質を保つこと、通院治療が原則  抗がん剤をやりすぎないように  がんとうまく付き合っていくこと
  19. 19. 患者さんの思い Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital がんが再発して、転移したけど、 治すためと思って、楽しみなコン サートに行くこともキャンセルし て、抗がん剤を頑張ってやってき ました。 けれど、抗がん剤の副作用で体 もボロボロになってきました。
  20. 20. 「がん」の治療法  手術 (局所治療)  放射線治療 (局所治療)  抗がん剤治療 (全身治療)  緩和治療 (全身治療)
  21. 21. 緩和医療(ケア)とは?  緩和ケアとは、生命を脅かす疾患患者と家族の、身体的、 心理的、社会的、スピリチュアル(宗教的、哲学的なここ ろや精神、霊魂、魂)な苦痛を和らげることで、 クオリティオブ・ライフ(QOL)(人生の質、生活 の質)を改善する行為(WHOの定義文2002より)。 緩和ケアの目標は、がん治療の目標と同じ!
  22. 22. 「緩和ケア」の概念 時間 手術・放射線治療・抗がん剤治療診断 緩和ケア 手術・放射線治療・抗がん剤治療 緩和ケア 手術・放射線治療・抗がん剤治療 緩和ケア
  23. 23. 「生活の質」とは?  個人個人違います。  大切にしたいこと、楽しみにしていること
  24. 24. あなたの大切にしたいことを医療者と話し 合いましょう  家族と普通の生活がしたい  カラオケが楽しみ  趣味の楽器演奏を続けたい  婚約者と結婚式をあげたい  世界一周旅行に行きたい  小田和正のコンサートに行きたい
  25. 25. 標準治療(最善の治療)はどうやっ て決まるの? 臨床試験(ランダム化比較試験) の積み重ね
  26. 26. フ ォ ロ ー ア ッ プ 調 査 データ解析 第Ⅲ相臨床試験:ランダム化比較試験 (RCT) 新治療群 標準治療(対照群・プラセボ) (標準治療がない場合は無治療) A B ラ ン ダ ム に ふ り わ け る 患者さん 数百~数千名 NEJM 2001
  27. 27. 最新治療は標準治療ではない!!  評価が定まっていない最新治療の例 新規抗がん剤 粒子線・陽子線治療 細胞実験レベルの治療 がんワクチン etc…..  既に過去に無効と評価されたのにまだやっている 最新治療??の例 ○○ワクチン、大量ビタミンC、温熱療法、養子免疫療法(LAK療法)など
  28. 28. ランダム化比較試験 (RCT)の結果による 乳癌手術療法の進歩 拡大乳房切除術 乳房単純全摘術1970s 1980s 1990s 2000s 乳房単純全摘術 乳房温存術 乳房温存術+ センチネルリンパ節生検 VS VS VS 乳房温存術+ 腋窩リンパ節 乳房温存術+ センチネルリンパ節生検
  29. 29. ランダム化比較試験 (RCT)の結果による 乳がん術後化学療法の進歩 無治療 CMF療法 C: エンドキサン M: メソトレキセート F: 5-FU CMF療法 AC療法 A: アドリアマイシン C: エンドキサン AC療法 AC療法 PTX x 4 AC療法 PTX x 4 AC療法 Weekly PTX x 12 AC療法 Weekly PTX x 12 1970s 1980s 1990s 2000s PTX: パクリタキセル
  30. 30. エビデンスレベル(情報のランク付け) 1 ランダム化比較試験の統合解析 患者数の多いランダム化比較試験 (第三相試験) 2 患者数の少ないランダム化比較試験(第三相試験) 3 第二相試験(比較のない臨床試験) 4 症例報告のまとめ 5 症例報告、臨床経験、体験談、基礎研究(動物実 験を含む) (米国臨床腫瘍学会ガイドラインより) 高い 低い 信頼性
  31. 31. 数百人規模の患者数のランダム比較試験の結果 超音波乳がん治療の150名の報告 ○○病院のAC療法の68名の経験 ○○がんセンターでこれまで行ったACとCMF療法 の比較。 マウス実験で著明な効果を示した新規分子標的薬 国立がん研究センターの治療方針 がんの民間療法 勝俣の講演 レベル1 レベル 3-4 レベル4 レベル5 これらのエビデンスのレベルは? レベル5 レベル5 レベル4 レベル5
  32. 32. 「がん患者を食い物にするインチキ治療」を 見分けるコツ 1. 保険が効かない高額医療 2. 体験談が載せられている 3. ○○免疫クリニック、最新○○免疫療法 4. 先進医療に指定されていない 5. 奇跡の○○治療、末期がんからの生還 →2つ以上当てはまるとインチキは確実!!
  33. 33. 標準治療はどこに書いてある?  診療ガイドラインを利用する ◦ 医療情報サービス Minds(マインズ) 厚生労働省委託事業:EBM(根拠に基づく医療) 普及推進事業 ◦ NCI PDQ日本語版 (財)先端医療振興財団「が ん情報サイト」 ◦ 国立がん研究センターがん対策情報センター ホームページ
  34. 34. 乳がん診療ガイドライン
  35. 35. 抗がん剤 Q&A Q「抗がん剤は効かない」という本を読んで、抗が ん剤を止めようと思っています。 A 抗がん剤が全ての人に効果がない、ということはあ りません。抗がん剤の効果は、がんの種類、ステー ジ、全身状態、個々の患者さんの生活の状況によっ ても、メリットやデメリットは大きく異なってきま すのでよく主治医とご相談されることを勧めます。
  36. 36. 抗がん剤 Q&A A 予期性嘔吐(抗がん剤やる前からの吐き気)には、 抗不安剤が有効です。また、オランザピン(ジプレ キサ)という薬剤の有効性が証明されています。 Q 抗がん剤の吐き気がひどいです。イメンド、アロキ シ、ステロイドも使っています。何かよい方法はあ りますか?
  37. 37. 抗がん剤 Q&A A ドセタキセルの爪・皮膚障害の予防に、フ ローズン・グローブが有効とされています 。しびれの予防にも効果があるようです Q 抗がん剤(ドセタキセル)で爪がボロボロになって、 膿も出てきました。対処方法はありますか?
  38. 38. 抗がん剤 Q&A Q がんが悪化しないように、玄米を食べ、肉を食 べるのを止めています… A 玄米や、菜食主義が、がんに対して治療効果が あることは科学的に全く根拠がありません。
  39. 39. がんに関する Q&A Q がんに良いサプリメントを試してみたいと思い ます。 A サプリメントなどには、乳がんなどを悪化する 恐れがあるエストロゲンのような女性ホルモン が含まれているものがあります。また、抗がん 剤などの作用を弱くさせるものがありますので 注意が必要です。
  40. 40. 抗がん剤 Q&A Q 免疫療法で、抗がん剤の副作用が減り、効果も高ま り、1回200万円と言われましたが、受けようと思い ます。 A 免疫療法でそのような効果が証明された治療は存 在しません。効果のある治療でしたら、保険適応 になるのが当然です。弱みにつけこんだ詐欺的な 治療の可能性があるので気をつけましょう。
  41. 41. 抗がん剤 Q&A Q 抗がん剤のあいだは、生もの(野菜・くだも の・刺身など)を避けるように言われました A 血液がん以外での抗がん剤治療中は、生もの食 べても影響はありません
  42. 42. 抗がん剤 Q&A Q がんが再発して、抗がん剤を受けていますが、いつまで続け るのですかと聞いたら、「エンドレス」と答えられました。 体がボロボロになってしまうのが心配なのですが。 A 再発がんの治療目標は、がんとより良く共存して いくことです。抗がん剤をやりすぎると体がボロ ボロになることもあります。主治医とよく相談し て、抗がん剤の減量、場合によっては、休止を相 談しましょう。
  43. 43. がんに関する Q&A Q 前向きに生きたほうがよいと言われますが、な かなか前向きになれません。 A 前向きに生きた患者さんが、治療成績が良くなると の科学的根拠は不明確です。皆が前向きになれるわ けではありませんし、気にしなくてもよいと思いま す。
  44. 44. がんに関する Q&A Q ストレスはがんによくないと思い、仕事もやめ、 なるべく家にこもってじっとしています。 A ストレスが、発がんリスクになるという説は医学的 に否定されています。仕事であっても、運動であっ ても、やるのはかまいません。
  45. 45. がんに関する Q&A Q 一日中がんのことばかり考えてしまいます。ど うしたらよいでしょうか? A “がん患者”になるのを、やめましょう。 自分を否定しないこと。 そのままの“わたしで大丈夫”。 あせらず、できることを少しずつやっていきま しょう。
  46. 46. がんと上手に付き合うための心得 あせらず あわてず あきらめず 51

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