Fisiologia del embarazo

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Fisiologia del embarazo

  1. 1. FISIOLOGÍA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO OSTIGUIN ROBERTONADIA JESUS
  2. 2. CAMBIOS UTERINOS CAMBIOS OVÁRICOS TROMPAS DE FALOPIO ADAPTACION ESTIMULACION ADAPTACION ADAPTACION ESTIMULO ESTIMULACION ADAPTACION ESTIMULACION ADAPTACION ESTIMULACION la ovulación cesa y se PROGESTERONA Posición:sanguíneo órganoa la PRESIÓN POR EL Y de ser un uterino Crecimiento: Se debe ESTROGENOS Riego suspende fecundación del Facilitan lala maduración de RECTOSIGMOIDES ESTROGENOS Y pélvico, pasade ser hipertrofia celular. PROGESTERONA aumenta a 50 GENERALIDADES nuevos folículos. ml/min a óvuloLa masa celular aumenta 20 PROGESTERONA por el.espermatozoide abdominal 600ml/min al término de la veces los En gestación: tanto que el uno el en ovarios hay Regulan detiempo y glándulasla Los Órganos genitales de cambios de volumen intrauterino mamarias presencia de un cuerpo lo transporte1000ocurren contractilidadhuevo en la hace deltiene su Aumento paulatino lúteo, el cual veces. fecundado hacia embarazo, y el útero. durante todo venosa pélvica, capacidad el durante las máxima función, desde el primer trimestre se ESTROGENOS, Peso: primeras seishasta llegar a 60 veces su900 a ochoaumenta de 70 a registran contracciones ESTIRAMIENTO Y y a 1 100 fisiológicas capacidad al final del Adaptaciones gr al término. semanas de gestación. y físicas que irregulares, que en el DISTENSIÓN DEL embarazo. presenta la mujer durante el proceso de segundo trimestre pueden a 33 Tamaño: crece de 9 cm MIOMETRIO gestación. serEl–aumentoatérmino del percibidas del volumen 35 cm al la palpación: Braxton Hicks. y el embarazo. sanguíneo intrauterino de los vasos, representa casi 1000 ml cerca del final Volumen: se incrementa de la gestación. desde 10 ml hasta 2 a 10 OXITOCINA litros al término. MECANISMO IMPORTANCIA MECANISMO IMPORTANCIA IMPORTANCIA Garantiza la implantación del Hacecontracciones el uréter Estimulación delycrecimiento y la Las presión sobre blastocisto presente en el El líquido el desarrollo derecho. útero. adaptación del pueden tempranas placentario. transmite señales que oviducto propiciar aborto y en la condiciona los Durante elútero: trimestre último Palpación deloctavode la la segunda mitad día de Hacia el acontecimientos de el peso del amenaza de la útero sobre gestación empiezan a gestación capacitación propiciar vena cavasínfisis del pubis Tres parto pretérmino. los y meses – puede de proporcionar nutrición espermatozoides y Síndrome–de Hipotensión Cinco meses cicatriz umbilical hormonas para sostener el segmentación de Supina Nueve meses – apéndice xifoides cuerpo amarillo durante 7 a los gametos. La embarazada percibe 10 semanas, hasta que la tensión y presión uterina placenta se hace cargo. Preparación adecuada indolora (contracciones de del endometrio para la Braxton Hicks). Provoca La Hormona Gonadotrophina implantación contracciones del del huevo. Coriónica (HGC), puede miometrio. conservarse en la circulación durante tres días después del parto. Produce contracciones del miometrio
  3. 3. CAMBIOS VAGINALES CAMBIOS ENDOMETRIALES CAMBIOS CERVICALES ADAPTACION ADAPTACION ADAPTACION Por el aumento del riego ESTIMULO ESTIMULACION ESTIMULACION ESTROGENOS Aumento en la de la ESTROGENOS Haysanguíneo uterino, el proliferación ESTROGENOS cérvix sufre un vascularización túnica uterina, enemarcado reblandecimiento, hiperemia que la su preparación paraafecta lacolor es vulva (signo de piel,violáceomúsculos implantaciónydel óvulo. del Chadwick o de periné. Jacquemier), y hay un crecimiento (hipertrofia) Esta vascularización Almacenamiento de de las para un de la acentuada da nutrir el glucógenoglándulascolor PROGESTERONA mucosa cervical, violeta a si ocurre blastocisto la mucosa vaginal, favoreciendo la producción (signo de embarazo Chadwick o de de moco Jacquemier). IMPORTANCIA IMPORTANCIA IMPORTANCIA aparición de Da origen a la los signos locales de La proliferación de células Si resulta inadecuado, no embarazo: hace que proliferación de la ocurrirá las paredes se Chadwick y vuelvan engrosen y seGoodel. túnica. flexibles y distensibles en Se forma un tapón mucoso preparación para el paso que protege al feto contra de la cabeza fetal durante eluna invasión mecánica o parto. bacteriana. Cuando es insuficiente no se produce implantación y Al inicio del vagina, La acidez de la aborto. predispone atrabajo de parto, por efecto preservada por la de las contracciones uterinas, se producción de ácido láctico desprende el tapón regula la proliferación de mucoso y se rompen sus bacterias y disminuye el vasos sanguíneos y (pH riesgo de infecciones se expulsa 3.5 a 5.0) el tapón mucoso con sangre para constituir “la señal sanguinolenta”.
  4. 4. CAMBIOS DE APARATO CARDIOVASCULAR CAMBIOS MAMARIOS IMPORTANCIA ADAPTACION CAMBIOS DE LA PAREDIMPORTANCIA ABDOMINAL ADAPTACION ADAPTACION IMPORTANCIA Cambios del gasto cardiaco: El pulso 10 a ADAPTACIONcirculatorios periféricos: ADAPTACION IMPORTANCIA se incrementa devenoso ylatidos por ESTIMULO IMPORTANCIA 15 Cambios mecánicos: Se incrementacrecimiento del corazón. el retorno Cambios Rx minuto (80 a 85 / min) y llega a su máximo ADAPTACION ESTIMULO Cualquier se apreciadeLas mamas aumentan de en aumenta IMPORTANCIA en la Aumento presión arterial: tamaño y ESTROGENOS Yel riesgo de varices en miembros Cambios de ladelfrecuencia la aumento 30 Se incrementa la cardiaca. el tercer trimestre. mm/Hg Disminuyeobservar lase periférica. nodularidad. resistenciaaumenta en unPROGESTERONAy de 15enpresentarlacardiacos se tamaño, el pezón presión sistólica Se puede la ESTROGENOS inferiores.Riesgo de los ruidos crece y El volumen cardiaco Ocurren cambios filtraciónen Se incrementa la mm/Hg renal. La circulacióndel piel por PROGESTERONA (soplos): estrías. hace más oscuro y erecto. La corazón impulsaútero placentaria esen la diastólicaincrementa el transporte de oxígeno. distensión de y 5.0 a 5.5 10%Cambios devolumen l/min, un (hasta 75ml). El presión sistólica la diastólica sanguíneo: no Y por encima del promedio, Se sistema de bajauterino lo que Puede ocurrir estasis de sangre en El crecimiento la primera de del deberá de ser considera como un dato las disminuye durante del sistemamitadfunciona el crecimiento resistencia RELAXINA embarazada. Este volumen se incrementa de como (5 a (estrógenos)después y conductos 10 mm/Hg),de intenso Las areolas se oscurecen, embarazo derivación final del primerla presión extremidades inferiores e incrementoruido anormal; o bien una intensidad del primer del y queEl volumen plasmático por trimestre. ocasiona ruptura es La 50% hacia el arteriovenosa de un 30 a elevación del diafragmase incrementa en Aumento en lapresión arterial: de los tejidos Hay hidratación importante disminuyeelásticas el corazón hacia la 130/90mmHg. varices. glándulas a la durante losla resistencia meses, corporal riesgo dedesde la semana 12 de 32 y las lo cual incrementa hasta ella vascularúltimos las un 10% primeros tres del fibras más durante los dos así cardiaco el periodo final del embarazo la Se elevaútero desplaza 1250ml) yde la no su el 50% (600 a de nivel alcanza Durante maternos. Ocurre anemia fisiológica por total reticular comoal salvar la la piel. general. Montgomery aumentan de embarazada. y haciacirculaciónse encuentra en después una ligera disminución. recibe sangre a capa del entrealveolar izquierda sistemagestante trimestres, cuando dearriba. circulación materna placentaria máximo la las semanas 30 y 40. hemodilución Son más permeables las La disipación del calor fetal precede a las (progesterona). tamaño. decúbito lateral. un paredes vasculares. volumen de 1000 ml/min, esto constituye el El útero comprime las del la sangre y la calor en Durante ellesiones son de venas pélvicas y Recomendar que la gestante descanse primer Estas tercer viscosidad Disminuye la trimestre de plasmática total sensaciones decardiaco. la madre. Desdoblamiento intensificado del 10% del gasto Disminuye la albumina vena la compresión incrementa el en Hacia el final de de los la las Preparación para la embarazocavatorsiónembarazovena cavaflujo decúbito cardiaco, aparición de un tercer y coloraciónel valor Se gasto cardiaco. ocurre la inferior. delgestacional de 4.0 Cambia la distribución node grandes vasos a a 4.5ruido lateral, preferentemente desde violácea de y de la hacia del piel. La células alveolaresque ocurre útero. izquierdo. ruidos. lactancia. nasal puede inferiorsangre mayorla se vuelvenen las cuando hasta el valor de del causa del aorta, volumenla gestación de 3.0 a dilatación de la mucosa cuarto Los siguientes factores reducen el flujo g/dl se trata producir epistaxis. secretoras. Hay aumentoen la embarazadas embarazo y que descansan de primero sanguíneo: 3.5 g/dl. sensibilidad (hipersensibilidad) Producción de calostro. decúbito dorsal,un colorproducir y adquieren puede Son anormales uterinas diastólicos (el Contracciones los soplos El mayor flujo de sangre hacia la piel de congestión de venas superficiales disminuciónnacarado si es blanco del gasto cardiaco. 18% de las mujeres tienenhipotensión. Hipertonía, hipertensión, soplos las manos puede producir eritema. (red venosa de Haller). multigesta. transitorios suaves). Ejercicio agotador Tabaquismo Son comunes los soplos pulmonares Estados patológicos: anemia, problemas sistólicos; se escuchan desprendimiento placentarios, infartos, soplos apicales sistólicos ende placenta, preeclampsia. prematuro el 60% de las embarazadas.
  5. 5. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS ADAPTACION ADAPTACION ADAPTACION ADAPTACION En lo que respecta a los linfocitos, estos GLOBULOS formas jóvenes de leucocitos son Aparición de BLANCOS: Los se modifican sistema hematológico no ajustes en el pero, se ha observado ADAPTACION base a las características (mielocitos y metabielocitos), pero necesarios en que la inmunidad esta disemina. Durante el al final del embarazo. desaparecenembarazo hay un aumento en el inmunológicas creadas por el feto en la No se ha demostrado los polimorfonucleares modificaciones en la número a expensas de oxígeno y nutrientes madre, el aporte deestar encaminado Este hecho parece pero se ha encontrado inmunidad actividad neutrófilos. humoral, metabólica de loslos Cambios en laEstímulo estrogénico elevado (tanto la supervivencia delcomo para que el hacia parade mismo feto aloinjerto disminución valores aumento deplasmática la concentración la existente,tales como:que vanmadre),10, en leucocitos, hipertróficos de la desde el tejidos constituye(20feto. de su valor normal) el a 30% de IgG de la normal) alcalina del leucocito, 000/ml e IgA fosfatasa hasta 15, 000/ml. actividad (valorla hemorragia durante el control de la cual de la actividad de la mieloperoxidasa explicar aumento se puede parto. por el aumento del embarazo y el que lo propicia, El mecanismo volumen para la destrucción de hongos y Estos cambios se producen alrededor (importanteplasmático. Sin embarco, la de los aparentemente concentración dese asocia con el aumento primeros 45 díasactividad se monofosfato gestación, aumentando bacterias), mayorde IgM nodel modifica y la de de glucoproteínas que revisten la IgD y la oxidación de alcanzar progresivamente hasta glucosa. el máximo en hexosaaumenta ligeramente. superficie del linfocito con una barrera el 2do y 3er trimestre. mucoide. Los eosinofilos muestran un aumento discreto, Existe otro muestran un descenso, y los los basofilos aumento al inicio del trabajo de Otros mecanismos que actúan en el parto y después del sexto monocitos no se modifican.día del puerperio mismo sentido son el bloqueo en la tiende a disminuir a los valores normales de la transformación de los linfocitos por la mujer no embarazada. gonadotropina coriónica IMPORTANCIA IMPORTANCIA IMPORTANCIA IMPORTANCIA La suma de los estos cambios, condicionan Evitadisminucióndel feto por el sistema el rechazo en la resistencia a las unaimportante descartar la posibilidad de un Es inmunológico de lacomo: Influenza, herpes, infecciones virales madre. proceso infeccioso par considerar como rubeola y hepatitis. normal esta leucocitosis.
  6. 6. ADAPTACION ADAPTACION IMPORTANCIA IMPORTANCIA GLOBULOS ROJOS: El valor normal más bajo de hemoglobina (Hb), en la mujer no embarazada es de 12% (OMS), 12 g/dl y según el Durante del volumen plasmático y de glóbulos rojos, aumentoel embarazo, existe un estado de eritropoyesis se acelerado, con aumento del bajo para la gestante con supone que el valor normal volumen total de glóbulos rojos y rápida pate del hematocrito; tercera incorporación de hierro.por tanto, el hematocrito para una hemoglobina de 11g/dl es de 33%. Compensan la perdida de masa de Permite identificar la presencia glóbulos rojos secundario a la de anemia. pérdida de sangre durante el parto (300ml). Se sospecha que estos cambios son ocasionados por la acción del lactógeno placentario sobre la eritropoyetina; también Se considera que una hemoglobina inferior a 11%, es se cree que anemia. participa la placenta ya que actúa como una fistula arteriovenosa. En un principio, el organismo materno trata de compensar el Otros factores que se asocian con estos cambios son el déficit hemático con el la disminuciónvolumen plasmáticoen aumento de la renina y aumento del del riego sanguíneo hasta substituir el volumen de glóbulos rojos conservando el el riñón (hipoxia renal). volumen sanguíneo total. Hay aparición de formas jóvenes de glóbulos rojos Exige además una mayor respuesta del corazóna 1.5%, (reticulocitos) cuyos valores normales van de 0.5 al ejercicio, particularmente cuando la HB, es igual o menor a 7% y sus desde la semana 16, alcanzando su máximo de 2.0 a 6.0% efectos son más 25 a 35. Entanto los niveles de hemoglobina entre la semana graves en cuanto a la masa de glóbulos rojos, se ha llegado a observar que el volumen normal cardiaca son más bajos, pudiendo llegar hasta la insuficiencia fuera del embarazo (1, 400ml) sanguíneo elevado. congestiva con volumen aumenta 50ml a las 20 semanas; 150 ml a las 30 semanas y 250 ml en el embarazo a termino, los cuales tienden a ocasionar hipoxia, lo cual a consecuencia En el feto, puededisminuir después del parto trae consigo un de la pérdida de sangre. estado de sufrimiento fetal crónico con baja eliminación
  7. 7. CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO La progesterona disminuye la resistencia vascular pulmonar al relajar el musculo ADAPTACION IMPORTANCIA liso. La ventilación aumenta en un 37% Cambios anatómicos: Se incrementa el volumen por minuto. Pueden ocurrir inspiratorio Ocurren cambios que mejoran el máximo (volumen de aire con cada hiperventilación y alcalosis respiratoria. intercambio de gases. Mucho antes de que respiración). Es posible la espiración más sobrevenga la presión es sensible a la dificultosa. El centro respiratorio mecánica las costillas Esto facilita el paso de CO2 de la más bajas se ensanchan para incrementar el circulación fetal a la materna. Puede progesterona, por lo que conserva bajas espacio. las concentraciones séricas de CO2. La ocurrir disnea a consecuencia de las bajas concentración plasmática fetal de CO2 concentraciones de CO2. Su causa El diafragma se eleva 4 cm, y el diámetro excede la del plasma materno. inmediata no se relaciona necesariamente transverso del tórax aumenta 2 cm. con el esfuerzo. Influencias hormonales: Se incrementan las concentraciones de estrógenos. Se elevan las concentraciones de progesterona Los estrógenos disminuyen la resistencia pulmonar al incrementar la flexibilidad del tejido conectivo
  8. 8. CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO ADAPTACION IMPORTANCIA INTESTINO Aumenta el riesgo estreñimiento. ESTOMAGO Aumenta el riesgo dede estreñimiento. Cambios mecánicos: Existe un desplazamiento del Ocurre: estómago por crecimiento uterino, lopresenta Por acción de la progesterona se cual condiciona una disminución del peristaltismo con disminución disminución del tono y la movilidad del tubo del vaciamiento gástrico. digestivo. Se incrementa la absorción de agua por el Al aumentar de tamaño el útero, aplica una presión colon. mayor al estómago e intestino, ocasionando que el Desplazamiento del sigmoides a la derecha. apéndice se desplaza hacia arriba yhacia arriba, Puede ocurrir hernia hiatal al abrirse paso el estómago hacia el tórax a través del diafragma. crecido Aumenta el riesgo de hemorroides. constituyendo un factor obstructivo mecánico La presión venosa se incrementa por abajo del útero por el útero. HIGADO Influencia Hormonal: altera en el curso del Aunque rara vez se Disminuye el vaciamiento gástrico. embarazo normal, presenta algunas características producción de saliva. Se incrementa laconsideradas como normales en el embarazo y que fuera del mismo podrían considerarse como signo de enfermedad sobre Disminuye la secreción gástrica del ácido clorhídrico y pepsinaasocia con aumento de colesterol todo se (por lo general después del primer trimestre) la fosfatasa alcalina. sérico y de Mayor tendencia a la alteración del metabolismo lípido, con formación del hígado Existe mayor riesgo a presentar: esofagitis, pirosis y graso por náuseas. el ingreso dietético alterado; esta se presenta con mayor frecuencia hacia el final del embarazo. Puede ocurrir épulis. También existe el riesgo de ictericia colestática Retrasa la digestión y la úlcera péptica mejorahacia intrahepática recurrente, más frecuente al disminuir la reacción secretoria a la histamina. el final del embarazo.
  9. 9. CAMBIOS METABOLICOS Metabolismo de las grasas: Estos cambios propician un sumada Metabolismo del hierro: Aumento de peso materno: Los factores queLa deficiencia de hierroestado de a pueden estar relacionados con un Se embarazo ocasiona movilización de reservascortisol, exagerado decalórica para favorece la y la piensa que por influencia de losaumento de y del de hierro, estrógenos reserva peso son: el embarazo El factores que intervienen en el la hemodilución, Los aumento existe un lactancia. de anemia peso son:aumento de lípidos, de para cubrir las necesidades con aumento de su absorciónsus valores normales de aparición ADAPTACIONde sangre hasta 900mg%100ml. Se incluyen todas IMPORTANCIA 600mg/100ml PESO PROM. y GRAMOS aumentadas de glóbulos rojos, fetoENplacenta. Sobrealimentación las fracciones tales como la colesterina y sus esteres, los Edema Mayor riesgo a diabetes gestacional. H DE C fosfolípidos, los triglicéridos y los ácidos grasos libres. Producción anormal de liquido amniótico Feto 3 , 5 en Embarazo es factor diabetógeno 0 0 (proteína Existe un aumento de la transferrina potencia. Grasa materna 3,200 (polihidramnios) transportadora del hierro), lo 1 , 4 0indica una mayor cual 0 Líquido de tejidos maternos Macrosomía fetal La placenta suministra mayor1 , 2 5 0 nutrientes y aguade feto en al absorción concentración sérica y Metabolismo de las materno Volumen sanguíneo proteínas: capacidad crecimiento,útero para Se reconoce intestinal. un balance nitrogenado9positivo, ya que una ingesta aumento de peso durante la gesta puede Aumento del así como produce varias hormonas El excesivo 00 promedio de embarazo. mantener el10 a 20g al día, se retienen02 a 3g de nitrógeno. complicaciones, tales como: Líquido amniótico 80 originar Placenta 700 7 veces más posibilidades de sufrir Hipertensión Se recomienda un aporte diario de 60 a 80mg para Esta cantidad de proteína Tejido mamario uterino es utilizada5en 0 desarrollo Arterial. 0 el Algunas de estas adecuados. y mantener niveleshormonas (estrógeno, cortisol,delel embrión, de la placenta y humana) 0como las mamas TOTAL la placenta 1 2 , 2 5 lactógeno dePROMEDIO:del útero, asípueden tener y tejidos maternos restantes. Un volumen importante es destinado al más posibilidades de sufrir Eclampsia 5 veces efectos bloqueadores en la Metabolismo deleritrocítico. insulina. aumento volumen agua: El aumento de peso es paulatino, y se considera (hipertensión arterial, edemas, albuminuria, Al termino del embarazo,g/semana. retiene del promedio de 6convulsiones). la mujer A partir un seguidos por que en promedio es de 225 El páncreas aguaes totales a: a 7 proteínas es capaz de producir si el aumento Las litros de séricas posible valorar la insulina adicional segundo trimestre debido están disminuidas, aunque influye necesaria adecuado multiplicando el resistencia de la mucho es hidrostática capilar. Predispone al edema en miembros • pesola hemodilución existentea laelnúmero de EstaMás posibilidades de presentar diabetes gestacional de Presiónpara sobreponerse en embarazo. disminución proteica por producción insulina,de gestaciónse desarrolla a expensas de la albúmina, • Aumento de la presión venosa ende insulina no es semanas pero cuando la225gramos. miembros inferiores. fetal. y macrosomía inferiores, debido a la disminución de la además parece estar influida por presión coloidosmótica de la sangre. suficiente osmótica coloidal. la progesterona y • Presiónpara sobreponerse del efecto de lasel estrógeno circulante en grandes incremento Lo Permeabilidad al cantidades de peso en diabetes posibilidades de sufrir dificultades durante el Más hormonas cuanto capilar elevada. • mejor en placentarias, el resultado es lala mamá es de 1kg a sodio. parto (importantes hemorragias, etc.) gestacional. • Retención de 1.5Kg x mes, teniendo una ganancia ponderal de 11 a 12Kg al término de la gestación.
  10. 10. CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO Efectos posturales: ADAPTACION Cuando la paciente se sienta o se pone de pie ocurre IMPORTANCIA disminución de: Influencias hormonales: Puede haber edema fisiológico, La postura afecta el riego • Flujo sanguíneo y filtración glomerular por la acumulación Bajo la influenciafunciones particularmente por la tarde (vespertino). sanguíneo y las de los estrógenos la de sangre en la pelvis y las piernas. retención total de agua es de 6 a 8 litros al renales • Volumen y secreción de orina. final del embarazo, distribuidos entre madre, Puede ocurrir perdida de renal compensatoria • Gasto cardiaco, con vasoconstricción sodio y electrólitos feto, placenta y liquido amniótico. en la orina (natriuresis). Se produce resorción de cloruro de sodio y agua por los túbulos La progesterona incrementa el tamaño del renales. Se acumula agua en el cuerpo durante el día, lo que origina riñón. edema en porciones en declive. Cuando la paciente duerme No aumento el volumen de efecto causa acostada en decúbito lateral, se elimina el orina a de la de La secreción de aldosterona por lasgravedad, con secreción.distribuye liquido por todo el glándulas lo que se Disminuye la secreción de orina en suprarrenales y la de los estrógenos por la con los siguientes efectos: la etapa tardía del embarazo, se incrementa la Efectos posturales: cuerpo, placenta equilibran la progesterona, lo que retención de líquidos. La vejiga se vuelve produce dilatación de los uréteres y relajación laedematosa y se lesiona con facilidad. Aumento de filtración renal, con nicturia. de la vejiga y trígono. Aumento de la excreción de agua y sodio.
  11. 11. CAMBIOS DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO ADAPTACION IMPORTANCIA CAMBIOS NEUROLOGICOS y flexibilidad de las articulaciones La movilidad Influencias hormonales y mecánicas: Las articulaciones se relajan por acción de la ADAPTACION relaxina Por la retención de líquido extracelular y Los ligamentos que sostienen y estabilizan las por relajamiento de articulaciones y articulaciones se vuelvan más laxos. Se ve afectada ligamentos, producidos por el alto nivel la articulación sacro-ilíaca, que es vital para el hormonal, se presentan algias equilibrio y la estabilidad de la pelvis. en zonas correspondientes a inervación periférica Asimismo, el incremento paulatino en las dimensiones del abdomen proyecta hacia el interior el centro de gravedad del cuerpo, lo que se compensa con un aumento de la curvatura lumbar, produciendo estrés en las articulaciones posteriores de las vértebras lumbares y un exceso de trabajo muscular, ya que la mujer trata de mantener el equilibrio estático y dinámico del cuerpo. sacroilíaca, sacroccocígea y púbica se incrementan IMPORTANCIA en preparación para el parto. Por la retención de líquido extracelular y por relajamiento de articulaciones y Puede ocurrir espasmo de los ligamentos ligamentos, producidos por el alto nivel úterosacros y dolor del ligamento redondo. hormonal, se presentan algias en zonas Predispone a dorsalgia y pueden experimentar correspondientes a inervación periférica dolor o adormecimiento de las extremidades superiores, a causa de la inclinación de los hombros y el tórax hacia delante. Conforme pasan los meses, el tamaño y peso de las glándulas mamarias generará mayor trabajo en los músculos extensores de columna. Los ligamentos plantares se vuelven más laxos para sostener adecuadamente la estructura y bóveda plantar, la que se agrava además por el incremento del peso corporal. Predispone a dolor en la planta de los `pies
  12. 12. CAMBIOS DE LA PIEL CAMBIOS EN EL OIDO ADAPTACION CAMBIOS ADAPTACION Influencia hormonal: OCULARES IMPORTANCIA IMPORTANCIA En muchas mujeres aumenta la Los estrógenos tienen efecto franco hiperemia pigmentación de la piel, dando origen al Las modificaciones están ligadas a la sobre la piel. En el oído, debido a la hiperemia y el aumento cloasma ADAPTACION IMPORTANCIA o mancha puede producir de de la mucosa producida por los cambios de líquido extracelular, se en forma de alas Hay aumento generalizado de la la mariposa en la cara, y a la línea que hormonales y es más patente en masa de tejidos trastornos en el conducto de Eustaquiomorena La hipófisis aumenta de volumen. Puede presentarse hemianopsia blandos, siendo más notable en párpados, cara, puede manifestarse en forma sintomática en en el abdomen. bucofaringe. bitemporal (afección de la mitad del manos y pies, en donde también influye la retención cambios de altitud, así como también en los los Incremento de líquido extracelular campo visual) de líquidos. También es responsable de la aparición Haymoderado y un ligero edemacerumen en el conductos semicirculares, lo que explica los una acumulación mayor de corneal, conducto auditivo externo. mareosde la areola secundaria en las mamas. que que usan lentes de En las mujeresdescriben las embarazadas a los Hay cambios vasculares que se manifiestan en la piel, cambios repentinos no es fácil su Es común que las gestantes con miopía, contacto refieren que de posición. ajuste. especialmente epistaxis y la congestiónson conocidos El eritema palmar, las varicosidades en bajo la epidermis y que nasal. Es frecuente la vean su problema acrecentarse, pero no como nevos arácneos, angiomas formados por una extremidades inferiores, vulvares y en forma preocupante. arteriola única, que se ramifica en muchos vasos Disminución de lason frecuentes. vaginales, audición. finos. Propician el crecimiento de las Las glándulas sudoríparas tienden a aumentar su glándulas sebáceas y areolares como las actividad. de Montgomery. Estas son consideradas un signo temprano de embarazo. Las estrías en el abdomen, mamas y frecuentemente en la piel de los muslos se deben a la distensión, a la elevación hormonal y a la deficiente elasticidad de los tegumentos.
  13. 13. GRACIAS…

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