Anestesia

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Anestesia

  1. 1. Anestesia R
  2. 2. Agentes anestésicos <ul><li>La anestesia puede ser local, regional o general. </li></ul><ul><li>Anestésicos Locales </li></ul><ul><li>Se dividen en dos grupos con base en su estructura química: las amidas y los ésteres. </li></ul>
  3. 3. Amidas <ul><li>Lidocaína </li></ul><ul><li>Bupivacaína </li></ul><ul><li>Mepivacaína </li></ul><ul><li>Prilocaína </li></ul><ul><li>Ropivacaína </li></ul>Todas las amidas se metabolizan 95% en el hígado y el 5% se excreta sin cambios por vía renal.
  4. 4. Ésteres <ul><li>La procaína, la cloroprocaína, la tetracaína, y las benzocaína .; </li></ul><ul><li>La procaína, sintetizada como un sustituto no tóxico de la cocaína. </li></ul><ul><li>La tetracaína </li></ul><ul><li>La benzocaína </li></ul><ul><li>Los ésteres se hidrolizan en la sangre por acción de la seudocolinesterasa. </li></ul><ul><li>La característica que todos los anestésicos locales comparten es el </li></ul><ul><li>-Bloqueo de la transmisión de impulsos neurales </li></ul><ul><li>-Tienen distintos tiempos de recuperación según su solubilidad en lípidos </li></ul><ul><li>-La toxicidad se manifiesta primero en el sistema nervioso central más sensible y luego en el sistema cardiovascular. </li></ul>
  5. 5. Sistema nervioso central <ul><li>El tratamiento inmediato consiste en administración de una benzodiacepina o tiopental y mantenimiento de la vía respiratoria. </li></ul>
  6. 6. Sistema cardiovascular La bupivacaína es más cardiotóxica, la dosis tóxica es cercana a 3 mg/kg
  7. 7. Aditivos <ul><li>La adrenalina tiene un efecto fisiológico y varios efectos clínicos cuando se agrega a los anestésicos locales. </li></ul>
  8. 8. Anestesia Regional <ul><li>Periférica </li></ul>
  9. 9. Central <ul><li>Anestesia espinal </li></ul><ul><li>Anestesia epidural </li></ul>
  10. 10. Anestesia general
  11. 11. Inconciencia y amnesia <ul><li>Barbitúricos </li></ul><ul><li>Propofol </li></ul><ul><li>Benzodiacepinas </li></ul><ul><li>Etomidato </li></ul><ul><li>Ketamina </li></ul>
  12. 12. Analgesia <ul><li>Opioides: Morfina, codeína, meperidina, hidromorfona, y </li></ul><ul><li>familia del fentanilo: Sufentanilo </li></ul><ul><li>Alfentanilo </li></ul><ul><li>Remifentanilo </li></ul><ul><li>No opioides: Ketorolaco </li></ul>
  13. 13. Agentes bloqueadores neuromusculares <ul><li>Despolarizantes : Succinilcolina </li></ul><ul><li>No despolarizantes: Pancuronio </li></ul><ul><li>Vecuronio </li></ul><ul><li>Mivacurio </li></ul><ul><li>Atracurio </li></ul><ul><li>Cisatracurio </li></ul>
  14. 14. Agentes inhalantes <ul><li>Óxido nitroso </li></ul><ul><li>Desfluorano, Sevofluorano, Enfluorano, y Halotano </li></ul>

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