caso clinico

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caso clinico

  1. 1. HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA<br />VARICES: <br />También llamada varicosis es una dolencia en la que las venas se hinchan por una acumulación anormal de sangre causada por deficiencias en la circulación sanguínea, embarazo o persistencia postural.<br />Características<br />Afectan principalmente a las venas superficiales de las piernas, siendo sus primeros síntomas de tipo estético  y parestesias (pesadez de piernas, calambres, edemas, picor, hormigueo, etc.) evolucionando a perlas varicosas, flebitis y ulceras varicosas, lo cual afecta a la calidad de vida.<br />Incidencia<br />La incidencia  es de una de cada diez personas, de los cuales un 80% son mujeres por causas genéticas, hormonales y factores circunstanciales como embarazos, obesidad, sedentarismo, medicación, determinadas profesiones (azafata, peluquera, cocineras, etc)<br />Safena: <br />Nombre de dos venas largas, una interna y otra externa del miembro inferior.<br />Safenectomia:<br />Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la extirpación completa de la vena safena mediante su tracción. Durante el posoperatorio el paciente suele experimentar dolor moderado y hematomas en los miembros inferiores, así como un proceso de recuperación más prolongado.<br />Dato de Ingreso:<br />Nombre y Apellido: Elba Gregoria Rojas de Arteaga<br />Edad: 51 Años<br />Sexo: Femenino<br />Número de Historia médica: 430029<br />Diagnostico Medico: insuficiencia venosa obstruida derecha <br />Antecedente <br />Ascendencia desde su abuela sufría de problemas de las piernas (por varices) por hábitos socio Económico Lavaba, planchaba, y cocinaba (todo el día de pie), <br />Estado Civil: Viuda<br />Nivel Educativo: 6° Grado<br />Religión: Católica<br />Grupo de Convivencia: con sus hijos y nietos<br />Tipo de vivienda: Casa de bloque con láminas de zinc <br />Servicios Básicos: incompletos<br />Ingresos: sueldo básico como sobreviviente de su finado esposo<br />Motivo de Ingreso: <br />Por dolores intenso en su pierna derecha que se dormía y sentía pesada malestar que le aquejaba desde hace cinco (5) años <br />Resultados de Laboratorio:<br />Selección de QuímicaResultados Parámetros NormalesGlucosa114 mg/dl70.00 – 100.0Colesterol320 mg/dl120.0 – 180.0Triglicérido211 mg/dl35.00 – 150.0LDL colesterol Reí228 mg/dl50.00 – 100.0<br /> <br />Tratamiento Según Orden Médicas:<br />Fecha/TurnoFecha/TurnoFecha/TurnoFecha/TurnoFecha/TurnoMedicamentos 12/01/201113/01/201114/01/20117/11/77/77/11/77/77/11/77/77/11/77/77/11/77/7Dolomax amp.C/8h - IV2C3CDipirona amp.C/6h - IVIrtompan amp.C/8h - IVRaditidina amp.C//8h - IV11C2C10P6 C2CNE2NESol. Al 5%C/4h - IV4CFirma por Turno<br />-248285-4362454120515-340995REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA <br />LA EDUCACIÓN SUPERIOR<br />INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA<br />READIC – UNIR<br />ENFERMERÍA<br />CÁTEDRA: MÉDICO QUIRÚRGICO <br /> <br />Integrantes:Iximar Franco Luz Contreras Orangel NiñoC.I.: 4.742.222C.I.: 19.540.359C.I.: 9.618.908Profesor:Licenciado, José Saavedra <br />MARACAIBO, ENERO 2011<br />PLAN DE ATTENTION DE ENFERMERÍA:<br />DIAGNOSTICO ENFERMERÍA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERAINTERVENCIONES (HORARIOS)EJECUCIÓNEVALUACIÓNDx: problemas circulatorio de la pierna RP:MP: dolor intenso adormecimiento y pesades de la pierna derecha RH:FR:IE:Código de diagnostico;Diagnostico; DxRelacionado Por; RPManifestado Por; MPCódigo de ejecución: Cumplido; C Pendiente; P En Proceso; EPCódigo de evaluación:Respuesta humana; RH; Mejoría, Progresa, No Progresa, En Vía de Cambio.Factor Relacionado; FR; Abolido, Disminuido, Se Mantiene.Intervención Enfermería; IE; Apropiado, Inapropiado.<br />

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