Gastrointestinal

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farmacologia de la secrecion acida y aparato gastrointestinal

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Gastrointestinal

  1. 1. EL TUBO DIGESTIVO PROVIENE DEL ENDODERMOFORMANDOSE EN LA 3RA SEMANA DEGESTACION.ESTA CONFORMADO DE 4 CAPAS:
  2. 2. DEFINICION: ULCERALESION DE LA MUCOSA POR PARTE DEL JUGOGASTRICO.TAN PROFUNDA QUE LA CAPA SUBMUCOSA SEENCUENTRA DESPROTEGIDA.PRODUCIENDOSE CUANDO EXISTE UNDESEQUILIBRIO ENTRE EL HCl y LA SECRECIONDE LA MUCOSA PROTECTORA.APARICIENDO UNA ALTERACION A FAVOR DELHCl.
  3. 3. OBJETIVOS TERAPEUTICOSALIVIARELDOLORACELERARLACURACIONEVITAR LARECIDIVA DEULCERA
  4. 4. VIAS TERAPEUTICASDEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTES LAREDUCCION DE LA [ ] DE HCl.REFORZAR FACTORES PROTECTORES ATRAVES DEFARMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA.ELIMINAR EL HELICOBACTER PYLORI.
  5. 5. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LAREDUCCION DE LA [ ] DE HCl.FARMACOS QUE INHIBEN LA PRODUCCION DE ACIDO ANTIHISTAMINICOS. IBP. ANTAGONISTAS COLINERGICOS.
  6. 6. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LAREDUCCION DE LA [ ] DE HCl.FARMACOS PARA NEUTRALIZAR LA ACIDESSOLUBLES:. NaHCO3. CaCO3INSOLUBLES:. Al(OH)3. Mg(OH)2. MAGALDRATO.
  7. 7. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LAREDUCCION DE LA [ ] DE HCl.FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA SALES DE BISMUTO COLOIDAL. SUCRALFATO. MISOPROSTOL.
  8. 8. ANTICOLINERGICOSREPRESENTABAN EL UNICO GRUPO CAPAZ DEINHIBIR LA SECRECION ACIDA.ATROPINAESCOPOLAMINAPROPANTELINAPIRENCEPINATELENCEPINA
  9. 9. MECANISMO DE ACCIONANTAGONISTAS SELECTIVOS POR LOS RECEPTORE M1ENCARGADOS DE LA ESTIMULACION DE LA SECRECION GASTRICAEFECTOS ADVERSOS SEQUEDAD DE BOCA ESTREÑIMIENTOS VISION BORROSA
  10. 10. ANTIHISTAMINICOS H2CLASIFICACION: CIMETIDINA. RANITIDINA. FAMOTIDINA. NIZATIDINA. ROXATIDIN. ROXATIDINA. EBROTIDINA.
  11. 11. MECANISMO DE ACCIONANTAGONISMO REVERSIBLECOMPETITIVO POR LOSRECEPTORES H2 DE LAHISTAMINA
  12. 12. FARMACOCINETICABUENA ABS. POR VIA ORAL.N/PLASMATICOS SE OBTIENEN 1 – 3 H.ADM. CON COMIDAS NO ALTERAN SUABSORCION PERO SI OTROSANTIACIDOS.ATRAVIESAN BHE, BP y LECHEMATERNA.ELIMINACION RENAL y HEPATICA.EFECTOS ADVERSOSSON MUY REDUCIDOS Y DE ESCASA IMPORTANCIA.TOLERANCIA SE VE TRANSCURRIENDO MUCHO T.HIPERSECRECION ACIDA DE REBOTE.SNC: DOLOR DE CABEZA, DELIRIO, CONFUSION,DESORIENTACION, ALUCINACION.ENDOCRINO (CIMETIDINA) = GINECOMASTIA,ALTERACION EN EL LIBIDO, IMPOTENCIA.
  13. 13. INHIBIDORES DE BOMBA DEPOTASIOSUSTANCIAS BASICAS QUE SE ABSORVEN EN ELI.D. PASANDO A CIRCULACION SISTEMICAALCANZANDO LAS CEL. PARIETALES. SONPROFARMACOS Y ACTUAN EN LA BOMBA H/KATPasa.CLASIFICACION OMEPRAZOL. LANZOPRAZOL. PANTOPRAZOL. ESOMEPRAZOL.
  14. 14. MECANISMO DE ACCIONPROFARMACO QUE SE CONVIERTE ENFARMACO ACTIVO POR EL MEDIO ACIDO DELAS CELULAS PARIETALES .INHIBIENDO DE ESTA MANERA LA BOMBADE H/K ATPasa.CON 20mg. DISMINUIMOS90 -95 % DE LAPRODUCCION ACIDA EN24 HORAS
  15. 15. AL INTERRUMPIR EL TX. SENECESITA 3 DIAS PARARECUPERAR LOS NIVELESNORMALES DE LA PRODUCCIONACIDA.
  16. 16. FARMACOCINETICA RAPIDA DEGRADACION EN Ph = BAJO , NOADM. JUNTO CON OTROS ANTIACIDOSNECESITA PH ACIDO ELEVADO ELIMINADO RAPIDAMENTE DEL PLASMA ½HORA. 90% U.P.P. ALBUMINA. METABOLISMO HEPATICO ( SULFONA EHIDROXIOMEPRAZOL. ELIMINACION RENAL 80% y BILIAR 20%.
  17. 17. EFECTOS ADVERSOSLOS MAS HABITUALES: DIARREA.NAUSEAS.MAREOS.JAQUECA.NO EXISTE CAMBIOS EN LA P.A., F.C y ELELECTROCARDIOGRAMA
  18. 18. INTERACCIONESANTICONCEPTIVOS ORALES DISMINUYE SU EFECTOEL LANSOPRAZOL.DISMINUYE ABS. DE LOS ANTIFUNGICOS.BENZODIAZEPINAS,DIGOXINA,FENITOINA,ANTICUAGULANTES ORALESAUMENTAN SU EFECTOS.
  19. 19. ANTIACIDOS SOLUBLESES MUY SOLUBLE Y REACCIONA DE FORMAINMEDIATA CON EL HCl.TIENE UN RAPIDO PODER NEUTRALIZANTE.ALCALINIZA LA ORINA.ELEVA EL Ph gástrico = 7 – 8.EFECTO DE CORTA DURACION.PRODUCE HIPONATREMIA Y ALCALOSIS.
  20. 20. ANTIACIDOS INSOLUBLESAl(OH)3INSOLUBLE Y REACCIONA CON ELHCl EN FORMA LENTA.CAUSA ESTREÑIMIENTO.I.D. FORMA FOSFATOS INSOLUBLE.Mg(OH)2SU POTENCIA ES MODERADA.EL MAGALDRATO ES UN COMP Mg – Al EN FORMADE GEL.
  21. 21. SALES DE BISMUTOCLASIFICACION SUBSALICILATO DE Bi. SUBCARBONATO. SUBNITRATO.FORMAN UN COAGULO INSOLUBLE QUE SEUNE A LA SUP. DE LA ULCERA.EJERCE UNA ACTIVIDAD ANTIBACTERIANAFRENTE AL H. PYLORI.FARMACOCINETICAPEQUEÑA PARTE DEL Bi ES ABSORBIDO ELIMINANDOSE LA MAYORPARTE POR HECES.[ ] PLASMATICAS ES 10 – 20 µg/l.
  22. 22. SUCRALFATO( SACAROSA, SULFATO E HIDROXIDO DE AL)AL CONTACTO CON EL Ph GASTRICO SE FORMA UNAPASTA PEGAGOSA ( - ) QUE SE UNE DE MODO SELECTIVOA LOS RESTOS DE PROTEINAS CARGADAS ( + )
  23. 23. Un hombre de 39 años de edad se presentaa su medico debido a la turbación crecientea nivel estomago que siente y con el deseode involucrarlo frente a su enfermedad.El paciente tiene una larga historia de dolorepigástrico quemante al despertar por lasmañanas y entre las comidas estedisminuye con comida y antiácidos, por elque esta tomando cimetidina. Elinterrogatorio medico revelo que el estasufriendo también alucinaciones eimpotencia.Indique otra vía terapéutica que se podríatomar.
  24. 24. ESTREÑIMIENTOSITUACION DE EVACUACIONES DIFICILES O POCO DELAS HECES, DUREZA EXCESIVA DE LA MISMA O UNASENSACION DE EVACUACIONES INCOMPLETA,TRADUCIENDOSE EN MENOS DE 3 – 5 DEFECACION PORSEMANA.LAXANTESACTUAN POTENCIANDO UN AUMENTO DEL LIQUIDOEN EL INTESTINO.
  25. 25. EL AUMENTO DE L VOLUMEN LUMINAL ESTIMULAEL REFLEJO PERSISTALTICO, QUE AUMENTA LAVELOCIDAD DE TRANSITO Y DISMINUYE EL TIEMPODE TRANSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL. LADISMINUCION DEL TIEMPO DE TRANSITO REDUCELA REABSORCION DE AGUA DESDE LA MASAFECAL.CON FRECUENCIA SE UTILIZAN LOS TERMINOS: LAXANTES. CATARTICOS. PURGANTES. EVACUANTES.LAXAR; EVACUAR DEL RECTO MATERIALFECAL FORMADO.CATARSIS: EVACUACION DE MATERIALFECAL NO FORMADO
  26. 26. CONTRACCIONRECEPTORESDEDISTENCIONRELAJACIONLA ESTIMULACION DE LOS RECEPTORESRESPONSABLES DE LA DISTENCION EN LA PAREDPROVOCA, A TREVES DE UN REFLEJO NERVIOSO,CONTRACCION DE LOS MUSCULOS, PROPULSANDOESTE CONTENIDO INTESTINAL HACIA EL ANO.
  27. 27. OBJETIVO TERAPEUTICOAUMENTAR EL NUMERO DE DEPOSICIONESDISMINUIR LA CONSISTENCIA DE LAS HECESANALIZAR LA CAUSA ULTIMA DE ESTAALTERACION
  28. 28. EFECTO FARMACOLOGICOINCREMENTAR LA RETENCION DELIQUIDO INTRALUMINAL PORMECANISMOS HIDROFILOS UOSMOTICOS.DISMINUYENDO LA ABSORCION NETA DELIQUIDO POR EFECTO EN EL TRANSPORTE DELIQUIDO Y ELECTROLITOS EN EL INTESTINODELGADO Y GRUESO.ALTERANDO LA MOTILIDAD POR INHIBICIONDE LAS CONTRACCIONES.
  29. 29. CLASIFICACION LAXANTES FORMADORES DE MASA. LAXANTES OSMOTICOS.. OSMOTICOS SALINOS.. OSMOTICOS NO SALINOS. LAXANTES ESTIMULANTES. LAXANTES EMOLIENTES. LAXANTES LUBRICANTES.
  30. 30. LAXANTES FORMADORES DE MASA ISPIGULA. METILCELULOSA. FIBRAS DETIETICAS.-INSOLUBLES y NO ABSORBIBLES.- POLISACARIDOS SEMISINTETICOS ONATURALES.- AUMENTAN EL TAMAÑO PORCAPTACION DE AGUA.- FIBRAS VEGETALES SE COMPONEN DEPAREDES CELULARES NO DIGERIBLESQUE CONTIENE HIDRATOS DECARBONOS. TRATAMIENTO DE ELECCION ENESTREÑIMIENTO CRONICO. EFECTO LAXANTE DE 2 – 4 DIASDESPUES. PUEDEN PROVOCAR FLATULENCIA.
  31. 31. LAXANTES OSMOTICOS SALINOSSULFATO DE MAGNESIO. CITRATO DE MAGNESIO. HIDROXIDO DE MAGNESIO. FOSFATO DE SODIO.AGUA MINERAL. IONES QUE SE ABSORVENPOCO. RETIENEN AGUA POR OSMOSISCAUSANDO UN AUMENTOREFLEJO DEL PERISTALTISMO. ACCION 3 – 6 HORAS DE SUADM. ORAL. Y 5 – 6 MIN. ADM.RECTAL. EVACUACIONESINTESTINALES INMEDIATAS. PRE – OPERATORIO. ELIMINACION DEPARASITOS.o HIPERMAGNESEMIA.oHIPERNATREMIA.
  32. 32. LAXANTES OSMOTICOS NO SALINOS GLICERINA. LACTULOSA. MANITOL. SORBITOL. NO SON ABSORBIDAS. NO DEGRADABLES POR LASENZIMAS DIGESTIVAS. SUFREN METABOLIZACIONBACTERIANA A NIVEL DEL COLON.SE EMPLEAN EN CASO DEINSUFICIENCIA HEPATICA.
  33. 33. LAXANTES ESTIMULANTES O IRRITANTES INTESTINALESLAXANTES IRRITANTES DEL INTESTINO DELGADO. ACEITE DE RICINO.LAXANTES IRRITANTES DEL COLON. DERIVADOS ANTRAQUINOLINICOS. ORIGEN VEGETAL (PLANTAS SEN,FRANGULA, ALOE, RUIBARBO.) GRUPO HIDROCILO ( RAMNOSA) DERIVADOS DEL DIFENOLMETANO. BISACODILO. PICOSULFATO SODICO.
  34. 34. LAXANTES ESTIMULANTES O IRRITANTES INTESTINALESREFLEJOLLENADOABSORCION SECRECIONDE LIQUIDOSESTIMULACIONDE LAMUCOSAPERISTALTISMOEFECTO IRRITANTE SOBRE LA MUCOSA
  35. 35. ACEITE DE RICINO PROVIENE DEL RECINUS COMMUNIS. PRENSADO DE SEMILLAS. ADMINISTRAR 10 – 30 ML DESPUES DE0,5 – 3 H. SE PRODUCE UNAEVACUACION LIQUIDA. EL ACIDO RECINILICO. LA MUCOSA DUODENAL SECRETA A LA SANGRE LASENTEROHORMONAS COLECISTOCINA/PANCREOCIMINA. ESTIMULANDO LA SECRECION DE LOS ACIDOS BILIARES YLIPASA. ESTIMULA TAMBIEN EL PERISTALTISMO INTESTINAL.
  36. 36. LAXANTES IRRITANTES DEL COLON1,8 – DIHIDROXI –ANTRAQUINONA - GLUCOSIDOANTRANOL1,8 – DIHIDROXI –ANTRONAREDUCCIONSEPARACION AZUCARGLUCOSIDODE ANTRAQUINONABACTERIASDESPUES DE LA INGESTA DEL MEDICAMENTOAPARECE UNA EVACUACION BLANDA. LATENCIA 6 – 8 H. POR SI MISMO NO SON IRRITANTES INTESTINALES. TRANSFORMANDOSE EN FORMA ACTIVA EN ELCOLON CON AYUDA DE LAS BACTERIAS INTESTINALES.
  37. 37. LAXANTES LUBRICANTESoLUBRICA EL CONTENIDO FECAL.o DISMINUYE LA ABSORCION DE LASVITAMINAS LIPOSoLUBLES.
  38. 38. MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD VA A EMERGENCIACON COLICO ABDOMINAL SEVERO Y UNAHISTORIA CLINICA DE DIARREA ACUOSAINTENSA DE VARIOS DIAS DE DURACION.ELLA SE QUEJA TAMBIEN DE MAREO O VERTIGOY UN DESEO DE PERDER PESO (ELINTERROGATORIO CLINICO DESCUBRE QUE ELLAA ESTADO TOMANDO SULFATO DE MAGNESIOINTERMITENTEMENTE.)
  39. 39. LAXANTES EMOLIENTESDOCUSATO. EFECTO DETERGENTE QUE FACILITAN LAMEZCLA DE AGUA Y SUST. LIPIDICAS PARAAUMENTAR LA MASA LUMINAL. SE USAN PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO.
  40. 40. SINTOMA CARACTERIZADO POR UN AUMENTO DEVOLUMEN, FLUIDEZ O FRECUENCIA DEDEPOSICIONES.DIARREA AGUDA:ETIOLOGIA DE TIPO INFECCIOSO, DEBIENDOSEGUIR SU CURSO. DIARREA CRONICA:MANIFESTACIONES MAS COMPLEJAS .
  41. 41. OBJETIVOSTERAPEUTICOSEVITAR UNA PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS(EXICOSIS).FRENAR LAS FRECUENTES EVACUACIONES.
  42. 42. CLASIFICACIONREHIDRATACION ORAL. INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD. ABSORBENTES INTESTINALES. MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DEELECTROLITOS.MEDICAMENTO QUE AYUDA A DISMINUIR ELCONTENIDO DE AGUA DE LAS HECES MEDIANTEAUMENTO DE LA ABSORCION DE SOLUTOS YDISMINUCION DE LA SECRECION Y MOTILIDADINTESTINAL
  43. 43. 1 LITRODE AGUAo 3,5 g DE NaCl.o 20 g DE GLUCOSA.o 2,5 g DE NaHCO3 .o 1,5 g DE KCl.REHIDRATACION NO SUPRIME NI INTERRUMPE EL PROCESO DIARREICO. TX IMPORTANTE EN DIARREA AGUDA. AUMENTO DE LA ABSORCION DE AGUA DESDE LA LUZ INTESTINALAL AUMENTAR EL TRANSPORTE DEL Na+ ES ABSORBIDO ENCONTRANSPORTE POR GLUCOSA.
  44. 44. INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD OPIODES. LOPERAMIDA. CODEINA. TINTURA DE OPIO. DIFENOXILATO.
  45. 45. MECANISMO DE ACCIONLA ACCION GASTROINTESTINAL DE LOS OPIODES SEEJERCE EN VARIOS NIVELES. PREFERENTEMENTE ACTUANSOBRE LA PROPIA PARED DIGESTIVA A LO LARGO DELTUBO DIGESTIVO.A NIVEL GASTODUODENAL. AUMENTAN EL TONO. DISMINUYEN LA MOTILIDAD.PROVOCANDO UN RETRASO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO.EN EL ID Y EL COLON. AUMENTAN EL TONO Y CONTRACCIONESPROPULSIVAS. DISMINUYEN LA PERISTALSIS PROPULSIVA.
  46. 46. TINTURA DE OPIO ACTUAN SOBRE LOS RECEPTORES OPIODES µPARA DISMINUIR LA VELOCIDAD DE TRANSITOINTESTINAL, TB ESTIMULAN LA ABSORCION DEELECTROLITOS. PRODUCEN NAUSEAS, SEDACION Y VOMITO.PUEDE CAUSAR UNA POSIBLE DEPENDENCIAS.LOPERAMIDA AGONISTA OPIODE SIN ACTIVIDAD EN EL SNC. INTENSO EFECTO SOBRE EL INTESTINO. DOLOR ABDOMINAL Y ESTREÑIMIENTO MARCADO
  47. 47. ANTICOLINERGICOS ATROPINA. ESCOPOLAMINA. PROPANTELINA.INHIBEN EL PERISTALTISMO COLONICO.SE UTILIZA PARA REDUCIR EL DOLORCOLICO DEL COLON. TIENE UN EFECTOESCASO SOBRE LA DIARREA.
  48. 48. SUBSALICILATO DE BISMUTO• SE UNE A LA TOXINA PRODUCIDA POR ELVIBRIO COLERAE Y ESCHERICHIA COLI.• ESTA COMPUESTA POR SALICILATO Y BISMUTO.• INHIBEN LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA.• EFICAZ EN LA DIARREA DEL VIAJERO.CARBON ACTIVO EVITA LA ABSORCION DE PRODUCTOS TOXICOS. CAOLIN. PECTINA.
  49. 49. FARMACOS QUE MEJORAN EL TRANSITO DELBOLO ALIMENTICIO DEL TUBO DIGESTIVO,AUMENTANDO LA MOTILIDAD Y MEJORANDOLA COORDINACION MOTORAMETOCLOPRAMIDACISAPRIDADOMPERIDONA
  50. 50. METOCLOPRAMIDAPERTENECE AL GRUPO DE LAS BENZAMIDAS. PROCINETICO MAS ANTIGUO. TIENE ACTIVIDAD ANTIEMETICA. SU EFECTO SE DA SOBRE TODO EN LA PARTE ALTA DELAPARATO DIGESTIVO.
  51. 51. ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE LADOPAMINA. ES ANTAGONIDTA DE LOS RECEPTORES 5 – HT3 . ES ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5 – HT4 . TIENE ACCION PARASIMPATICOMIMETICA.MECANISMO ACCION
  52. 52. EFECTO FARMACOLOGICOESFINTER ESOFAGICO ELEVA SUCONTRACCION.ELEVA LA MOTILIDAD GASTRICA ELEVAEL VACIAMINETO GASTRICO.ELEVA LA MOTILIDAD INTESTINAL.
  53. 53. o PATOLOGIAS QUE CRUZAN CON UNADISMINUCION DE LA MOTILIDADGASTROINTESTINAL.o ANTIEMETICO.o EXAMEN RADIOLOGICO.APLICACIÓNTERAPEUTICA
  54. 54. ••POR BLOQUEO DOPAMINERGICO SE TIENELOS SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES.• HIPERPROLACTINEMIA.• DEPRESION – SOMNOLENCIA.• CUADRO COLICO – DIARREICO.• HIPO O HIPERTENSSION.• CEFALEA.• MAREO.EFECTOS ADVERSOS
  55. 55. EXCELENTE ABS. POR VIA ORAL.PRIMER PASO HEPATICO. T½ ES DE 3 – 4 HORAS. ATRAVIESA LA BHE.DOSIS: V.O 10 mg 15-30 min. Antes de comidaDosis :I.V, I.M, hasta 5 mg/KG/peso/ díaF.F: solución 25 mg/5 ml- Comp. 10 mg – amp. 5 mg/mlIndicaciones: vómitos y reflujo gastroesofágico.FARMACOCINETICA
  56. 56. DOMPERIDONA ANTAGONISTA DE 5 – HT3 . ANTAGONISTA DE LA DOPAMINA. EFECTOS EXTRAPIRAMIDALESNO I.V. PUEDE PROVOCAR ARRITMIA.
  57. 57. A. Aplicaciones:Dispepsias,nauseas,vómitos,reflujo gastroesofagico,hernia hiatal, regurgitaciones, flatulencias,gatroenteritis.Dosis y presentaciones:Comp: 10 mg Gotas: 1g/100 mlInyectable: adultos: 10 mg/3ml Niños: 4 mg/ 2 mlCada 8 horas y casos severos 4 veces por día 30min. Antes de las comidas.Dosis –PresentaciónDomperidona
  58. 58. • AGONITAS DE 5- HT4 del plexo mienterico deltracto gastrointestinal alto y bajo.•Mas potente que la metroclopramida•No tiene efecto a S.N.C•Adm.: via oral•Pasa poco por leche y no la Placenta•Se elimina por orina•Se metaboliza en hígado y junto a macrólidos aumenta elriesgo de toxicidad por se inhibidores enzimático.CISAPRIDA y CINITAPRIDA
  59. 59. 1. Borborigmos2. Dolor abdominal3. Cefaleas intensas4. Heces blandas5. mareoReacciones Adversas
  60. 60.  CINITAPRIDA:Comprimidos de 1 mg , antes de las comidasCISAPRIDA:Comprimidos : 5 mg y 10 mg, 1 comp. 3 veces al día administrado15 minutos antes de las comidasDOSIS YPRESENTACION

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