Parálisis cerebral en niños

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Parálisis cerebral en niños

  1. 1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLAParálisis Cerebral en Niños Carrasco Villafañe Jorge Ernesto Andrés Méndez Hernández Eber Zenteno Vera
  2. 2. Definición• Encefalopatía Estática• Síndromes motores (tono muscular, postura y movimiento) secundarios a alteraciones precoces del desarrollo cerebral• Malformaciones, genéticos, metabólico, isquémico, infeccioso.
  3. 3. Parálisis Cerebral• Se acompaña de:Trastornos sensoriales (50%)Trastorno cognitivos (50-70%)Trastorno de la comunicaciónTrastorno de perceptivos y conductaEpilepsia (50%)
  4. 4. EpidemiologiaCostosa2/1000 RNMayor en los países en desarrollo10% Asfixia perinatalBajo peso bajo 1000gLeucomalacia periventricular
  5. 5. Leucomalacia periventricular Isquémicos, Inmadurez de la infecciosos/inflamato sustancia blanca rios Perdida de la sustancia blanca, Oxidación dilatación ventricular y adelgazamiento del cuerpo calloso.Transcurres desde el Predice una PC a losnacimiento hasta las 2 años40 semanas de edad
  6. 6. Factores de riesgo Durante Durante elAntes del Durante el en períodoembarazo partgo embarazo puerperalAntecedentes de Medicamentos abortos Ciclos Polihidramnios menstruales prolongados Desprendimiento Encefalopatía Eclampsia prematuro de la neonatal placenta Hipertiroidismo Embarazo gemelarAntecedentes de Malformación retraso mental congénita
  7. 7. Clasificación• Clasificación clínica: Según las alteraciones motoras predominantes. Espástica Discinética Atáxica Hipotónica Mixta
  8. 8. Clasificación• Clasificación Topográfica: Según las extremidades afectadas.MonoplejíaHemiplejíaDiplejíaParaplejíaTetraplejía
  9. 9. Clasificación• Clasificación según la intensidad: De grado leve De grado moderado De grado severo
  10. 10. Clasificación Fisiológica Distributiva• Alteraciones • Localización de la motoras afectación• Alteración del tono musculoesquelético muscular
  11. 11. Hemiplejía espásticaRepresenta un 25 a 40% Hipotonía troncal el primer años de vida Aumento de los reflejos osteotendinosos en el 2°año Convulsiones (1-2 año) La función cognitiva se encuentra conservadaAlteración del lenguaje
  12. 12. Diplejía espástica (25-35%)• Espasticidad bilateral extremidades inferiores (gatear estilo soldado)• Aducción de las caderas (pañal)• Extremidades inferiores Postura en tijera• EF:-espasticidad-reflejos exaltados-clonus aquíleo-babinski bilateral
  13. 13. • Pie equinovaro• Atrofia e hipodesarrollo de extremidades inferiores (grave)• Desarrollo intelectual normal.• RM, TAC : Leucomalacia periventriular
  14. 14. Figura 3. TC craneal-corte axial: dilatación ventricular asimétrica de predominioposterior y con contornos irregulares, correspondiente a LPV
  15. 15. Tetraplejía espástica (40-45%)• Forma mas grave PC por:-afección motora 4 extremidades-retraso mental-convulsiones• Disfagia• Neumonía por aspiración• RM : LPV
  16. 16. EF:• Aumento de tono y espasticidad de las extremidades• Disminución de los movimientos espontáneos• Reflejos exaltados• Contractura en flexión de rodillas y codos• Alteración de lenguaje y visión
  17. 17. PC Atetoide • Inteligencia normal Coreoatetoide • Asfixia perinatal (10-15%) • Kernicterus • Trastornos metabólicos genéticos • RM: ganglios basales y tálamo.• Movimientos involuntarios, sacudidas involuntarias.• Hipotónicos-pobre control de la cabeza con caída• Aumento del tono con rigidez y distonía• Alimentación dificultosa, babeo, mantiene lengua fuera• Alteración del habla (M.orofaríngeos)
  18. 18. Diagnóstico• Historia Clínica y Exploración Física• Descartar trastornos progresivos del SNC (Degenerativa, metabólica, tumor medular, distrofia muscular)• Resonancia Magnética- Lesiones estructurales o malformaciones congénitas
  19. 19. TEST DE MEDIDA DE LA FUNCIÓN MOTORA PARA NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL (GMFM)• Decúbito y volteo• Sentado• Gateo y posición de rodilla• Bipedestación• Caminar, correr y saltar
  20. 20. Reflejos Osteotendinosos Primitivos
  21. 21. Reflejos Osteotendinosos Primitivos
  22. 22. Complicaciones• OrtopédicasContracturas músculo-esqueléticas, luxación de cadera, escoliosis• GastrointestinalDificultades para la alimentación, malnutrición, reflujo gastroesofágico, estreñimiento• NeumológicasAspiraciones, neumonías• Alteraciones buco-dentales, cutáneas y vasculares
  23. 23. Tratamiento• Equipo multidisciplinario• Enseñanza y apoyo a Padres de Familia• Tratamiento individualizado en función de la situación del niño (edad, afectación motriz, capacidades cognitivas, patología asociada)
  24. 24. Tratamiento• Farmacoterapia:BenzodiazepinasBaclofenaco intratecalToxina botulínica• Quirúrgico:TenotomíaRizotomíaReducción de luxaciones

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