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Atresia duodenal

Atresia Duodenal.

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Atresia duodenal

  1. 1. ATRESIA DUODENAL Nevenka Alegre Villanueva
  2. 2. • Causa más común de Obstrucción intestinal neonatal. • 1/ 500 - 10000 nacidos vivos • +frec niños • Síndrome de Down (30%)
  3. 3. ETIOLOGÍA Extrínsecos Intrínsecas • Causa más común : ATRESIA • falta de recanalización del duodeno fetal resultando en una completa obstrucción • Relaciona: presencia de tejido pancreático alrededor del duodeno. Páncreas anular
  4. 4. CLASIFICACIÓN Obstrucción duodenal atresias estenosis U OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA , deberse a un diafragma o membrana con una pequeña abertura U OBSTRUCCIÓN COMPLETA , puede mantener la continuidad muscular duodenal o con una brecha que suele estar llena de tej. Pancreático. 3 y 4ta porción de duo.
  5. 5. ATRESIAS 3 tipos morfológico s Tipo I (90%) • Capas de mucosa y submucosa • «manga de viento»
  6. 6. Tipo II se caracterizan por una dilatación proximal y segmento distal colapsado conectado por un cordón fibroso.
  7. 7. Tipo III Tienen un vacío evidente separado por segmento proximal y distal del duodeno.
  8. 8. PATOLOGÍA Obstrucción duodenal Preampular Postampular Periampular
  9. 9. DIAGNÓSTICO • El vómito de líquido claro o teñido con bilis inicias unas horas después de nacer = clásica presentación • Distensión o babeo+ puede o no estar pte • Abdomen= Escafoides • Atc: Polihidramnios • La presentación del neonato con obstrucción duodenal varía dependiendo de si la obstrucción es completa o incompleta, y la ubicación de la ampolla de Vater en relación con la obstrucción. Síndrome de Down Vómitos biliosos Atresia Duodenal
  10. 10. RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN La presentación radiográfica de diagnóstico de atresia duodenal es la de una signo de la doble burbuja sin gas intestinal distal La burbuja proximal del lado izquierdo representa el aire y el estómago lleno de líquido, mientras que el duodeno proximal dilatada representa la segunda burbuja a la derecha de la línea media. En casi todos los casos de atresia duodenal, el intestino distal es sin gas.
  11. 11. Preoperatorio:  SOG, Succión gástrica Acceso IV.  Laboratorios.  Reanimación hídrica.  Reposición de pérdidas.  Antibióticos.
  12. 12. TRATAMIENTO Descompresión gástrica Corregir BHE quirúrgico Incisión supraumbilical transversal Duodenoduodenostomía romboidea o laterolateral de lado a lado Duodenotomía y resección de membrana Duodenoplastía reductora (cortando una cuña de la cara atl de la 2 porción de duo
  13. 13. Muerte:  Infección. (Neumonía, peritonitis, Sepsis). Complicación PostQx:  Obstrucción funcional  Fuga de la anastomosis.

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