Tumores germinales ovaricos

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Tumores germinales ovaricos

  1. 1. TUMORES GERMINALES OVARICOS
  2. 2. Tumores de células germinales  20% neoplasias ováricas  Niños y adultos jóvenes  95% teratomas quísticos benignos  Combinaciones  Tumor mixto de células germinales  Quimioterapia cura 95%(bleomicina, etoposido y cisplatino)
  3. 3. Tumores de células germinales CELULAS GERMINALES TRANSFORMACION NEOPLASICA MADURA EMBRIONAL (MULTIPOTENCIAL) BENIGNOS MALIGNOS INDIFERENCIADOS -DISGERMINOMA TERATOMA QUISTICO MADURO ESTROMA OVARI CARCINOMA ESCAMOSO CARCINOIDE CARCINOMA TIROIDEO PRIMITIVOS -CARCINOMA EMBRIONAL EXTRAEMBRIONARIOS -TUMOR DEL SACO VITELINO SOMATICO -TERATOMA INMADURO TROFOBLASTICO -CORIOCARCINOMA
  4. 4. Tumores de células germinales  Disgerminoma  Tumor del saco vitelino  Carcinoma embrionario  Coriocarcinoma  Teratoma  Teratoma inmaduro  Teratoma maduro
  5. 5. disgerminoma  -1%  5% malignos  20-30 a.  Lado derecho  15% bilateral  Grandes (1000 grs.)  encapsulados
  6. 6. disgerminoma  Lobulados  Superficie tersa  Sólido  Gris  Focos de hemorragia  Necrosis
  7. 7. disgerminoma  Microscópicamente:  Nidos bien definidos  Separados por tabiques fibrosos  Infiltrado de linfocitos  Pseudotubular  Cordones  Necrosis focal  Vasos con hialinización  Centros germinales
  8. 8. disgerminoma  Células uniformes  Núcleo grande  1-2 nucleolos prominentes  Citoplasma claro abundante  Gotas de grasa  Membrana celular prominente
  9. 9. disgerminoma  Inmunohistoquimica:  PLAP +  CD 117 +  Queratina (focal)  Desmina  GFAP
  10. 10. disgerminoma  Signos de diferenciación temprana de disgeminoma:  Células de sincitiotrofoblasto dispersas hCG + (3%)  Diferenciación carcinomatosa temprana  Elementos abortivos del tumor de saco vitelino (aumento de α-feto proteína )
  11. 11. queratina
  12. 12. disgerminoma  Tx inicial ooforectomia (unilateral)  Sobrevida del 95%  Radioterapia (tumores >10 cm)  Sobrevida del 80%  quimioterapia
  13. 13. Tumor del saco vitelino  Tumor de senos endodérmicos  Niños y adultos jóvenes (19a)  Elevación de α-feto proteína  15 cm. promedio  Superficie externa lisa y reluciente  Quistes  Focos grandes de hemorragia  necrosis
  14. 14. Tumor del saco vitelino  Apariencia variable  Reticular  Microquística  endometroide  sólido  Células cuboidales rodeando un vaso (cuerpos de Schiller- Duval)
  15. 15. Tumor del saco vitelino  Componente mesenquimal pluripotencial  Células fusiformes  Estroma mixoide  Elementos heterólogos como músculo esquelético  Patrón hepatoide  polivesicular  endometroide
  16. 16. Carcinoma embrionario  15 años  Pubertad precoz  Sangrado transvaginal  Amenorrea  Hirsutismo  Α- feto proteína elevada (no siempre)  Gonadotropina coriónica elevada
  17. 17. Carcinoma embrionario  17 cm. Φ  Superficie lisa  Predominantemente sólido  Áreas extensas de necrosis  hemorragias
  18. 18. Carcinoma embrionario  Nidos de células grandes primitivas  Formación de papilas ocasional  Estructuras glandulares  Células de sincitiotrofoblasto  Cuerpos embroides (poliembrioma)
  19. 19. coriocarcinoma  Metástasis de un tumor uterino  Componente de un tumor de células germinales mixto  Asociado a teratoma quístico maduro de ovario contralateral  Mezcla de elementos del sincitotrofoblasto y el citotrofoblasto en un fondo necro- hemorrágico
  20. 20. coriocarcinoma  IHQ:  hCG  Queratina 7  LK26  Puros letal  Mixtos buen rango de supervivencia
  21. 21. Teratoma inmaduro (maligno)  Niños y adolescentes  Mezcla de tejido embrional y adulto  Tres líneas germinales  Componente principal neuroepitelial  Algunos compuestos de derivados endodérmicos (esófago, hígado, intestino)  IHQ: proteína glio fibrilar ácida (GFAP)
  22. 22. Teratoma inmaduro (maligno)  Sólido  Sólido con quistes pequeños  Predominantemente quístico  Pronostico depende de la cantidad y naturaleza del componente inmaduro  Mejor neuroepitelial
  23. 23. Teratoma inmaduro (maligno)  Grado I  Abundante tejido maduro entremezclado con tejido mesenquimatoso, mitosis ocasionales; cartílago inmaduro; dientes  Grado II  Menos tejido maduro; focos de neuroepitelio con pocas mitosis 3/x40  Grado III  Poco o nada de tejido maduro; abundantes elementos neuroepiteliales
  24. 24. Teratoma quístico maduro  20% neoplasias ováricas  Tumor mas común de la niñez  88% unilateral  Masa  Anemia hemolítica  Virilización
  25. 25. Teratoma quístico maduro  MACRO:  Multilobulados  Contenido graso  Compuestos de queratina, sebo y cabello  dientes
  26. 26. Teratoma quístico maduro  Quistes revestidos de epidermis  Anexos de la piel y tejido neural  Cartílago, epitelio respiratorio y gastrointestinal  Tiroides, melanina, pituitaria
  27. 27. Teratoma quístico maduro  Pueden coexistir con:  Cistadenoma mucinoso  Tumor de Brenner  Fibrotecoma  La ruptura puede dar una reacción a cuerpo extraño
  28. 28. Teratoma quístico maduro  Implantes peritoneales  Tejido glial maduro  Gliomatosis peritonei  Nódulos blanco- grisáceos  Fibrosis  Inflamación crónica  Proceso benigno
  29. 29. Teratoma quístico maduro  Transformación maligna 2%  Carcinoma escamoso  Tumor carcinoide  Adenocarcinoma  Melanoma maligno  Enfermedad de Paget  Sarcomas  Carcinosarcomas  Glioblastoma multiforme
  30. 30. Teratoma quístico maduro  Tumores benignos  Nevó azul  Adenoma sebáceo  Tumor glómico  Hemangioma epiteloide  prolactinoma
  31. 31. Estroma ovari  Tejido tiroideo en un teratoma  Color y consistencia de tejido tiroideo  Quístico  IHQ: hormonas tiroideas  Hiperplasia nodular o difusa  Tiroiditis  Carcinoma

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