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Asociaenf203

  1. 1. UNIVERSIDAD DE COSTA RICA Escuela de Salud Pública II Ciclo lectivo 2003 Epidemiología y atención primaria en salud (SA – 0001) Profesora: Carmen Marín
  2. 2. Asociación <ul><li>Significa que existe una relación entre dos o más eventos o variables. Entonces los eventos ocurren juntos con más   frecuencia que la esperada por azar. </li></ul><ul><li>No denota relación causal. </li></ul><ul><li>Con frecuencia se usa asociación y relación como sinónimos </li></ul>
  3. 3. Azar <ul><li>Casualidad, caso fortuito </li></ul><ul><li>Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española </li></ul>
  4. 4. Azar <ul><li>Al Azar o Aleatorio: randomness, random; le hasard, aléatoire </li></ul><ul><li>Son todos aquellos eventos fortuitos o productos de la suerte </li></ul><ul><li>http://www.cortland.edu/flteach/stats/glos-sp.html </li></ul>
  5. 5. <ul><li>RIESGO Y FACTOR DE RIESGO :  </li></ul><ul><li>Riesgo es la medida de la probabilidad de que algo ocurra. </li></ul><ul><li>Factor de riesgo es algo que aumenta o disminuye la probabilidad que un individuo en particular desarrolle un evento (enfermedad, muerte, reacción adversa, etc). </li></ul>Medidas de asociación
  6. 6. <ul><li>Los factores de riesgo pueden ser: edad, sexo, raza, grupo sanguíneo, el estado inmunológico, un comportamiento o una acción, como fumar o comer una ensalada de papas, una circunstancia como vivir cerca a un basurero. </li></ul><ul><li>La identificación de factores que se asocian con una enfermedad ayuda en la identificación de poblaciones de alto riesgo que pueden ser el blanco de actividades de prevención y control. </li></ul><ul><li>También orienta la investigación de las causas de la enfermedad. </li></ul>Medidas de asociación
  7. 7. <ul><li>Exposición: es la fuente de trasmisión, agente infeccioso, químico, físico, intervención, fármaco, etc. que se supone relacionada con una enfermedad o estado de salud de interés. </li></ul><ul><li>Puede ser dañina (aumentar el riesgo) o beneficiosa (proteger o disminuir el riesgo). </li></ul>Medidas de asociación
  8. 8. Medidas de asociación: riesgo absoluto Riesgo absoluto: incidencia en el grupo expuesto al factor = número de casos población expuesta = a a + b = 15 = 0.375 40 a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25 TOTAL a+ b = 40 b = 25 a = 15 Factor Presente c+ d = 60 d = 50 c = 10 Factor ausente Total Enf. Ausente Enf. presente
  9. 9. Medidas de asociación: riesgo relativo PRESENTE FUTURO a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25 TOTAL a + b = 40 b = 25 a = 15 Gestante fuma c + d = 60 d = 50 c = 10 No fuma Total Peso normal al nacer Peso bajo al nacer
  10. 10. Medidas de asociación: riesgo relativo Riesgo relativo ó razón de riesgo: compara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la del grupo no expuesto = riesgo para el grupo de interés riesgo para el grupo de comparación = número de casos en los expuestos / total expuestos número de casos en los no expuestos / total de no expuestos = a / a + b c / c + d = 15 / 40 = 0.375 = 2.25 10 / 60 0.166 a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25 TOTAL a+ b = 40 b = 25 a = 15 Factor Presente c+ d = 60 d = 50 c = 10 Factor ausente Total Enf. Ausente Enf. presente
  11. 11. Medidas de asociación: riesgo relativo Mide la fuerza de la asociación: Si RR = 1, el riesgo entre los expuestos y los no expuestos es el mismo , NO HAY ASOCIACION Si RR > 1 el riesgo entre los expuestos es mayor que entre los no expuestos (ASOCIACIÓN POSITIVA) Si RR < 1 el riesgo entre los expuestos es menor que entre los no expuestos (ASOCIACION NEGATIVA)
  12. 12. Razón de productos cruzados, odds ratio, razón de chances, razón de momios
  13. 13. Medidas de asociación: razón de productos cruzados PRESENTE PASADO a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50 TOTAL a + b = 55 b = 15 a = 40 Fumador c + d = 55 d = 45 c = 10 No Fumador Total No cáncer pulmonar Cáncer pulmonar
  14. 14. Medidas de asociación: chance Odds (chance): la probabilidad que un evento ocurra dividido entre la probabilidad que no ocurra. Chance de los casos = fumadores entre los casos no fumadores entre los casos = a c Chance de los controles = fumadores entre los controles no fumadores entre los controles = b d a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50 TOTAL a + b = 55 b = 15 a = 40 Factor Presente c + d = 55 d = 45 c = 10 Factor ausente Total Enfermedad ausente Enfermedad presente
  15. 15. Medidas de asociación: razón de chances Razón de chances: compara la chance de los casos con la de los controles = chance para los casos chance para los controles = a / b = a * d c / d b * c = 40 * 45 = 1800 = 12 15 * 10 150 a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50 TOTAL a + b = 55 b = 15 a = 40 Factor Presente c + d = 55 d = 45 c = 10 Factor ausente Total Enfermedad ausente Enfermedad presente

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