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GONZALEZ JIMENEZ XCHEL AHANI
¿Qué es? <ul><li>Inflamación del  parénquima pulmonar. </li></ul><ul><li>Sustitución de aire  de los alveolos   y conducto...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Principal causa de morbilidad y mortalidad en niños < 5 años a nivel  mundial. </li></ul><ul><li>4 m...
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA: <ul><li>3 semanas a 4 meses </li></ul><ul><ul><li>Virus : Sincitial respiratorio, parainfluenza. </li></ul></ul...
AGENTES   FISICOS Y QUIMICOS  <ul><li>Dañan el pulmón por lesión directa o inhalación: </li></ul><ul><li>Radicaciones, hid...
CLASIFICACION:  <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Estado inmunológico </li></ul><ul><li>Lugar de adquisición  (NAC<72hrs/NIH>...
VIA DE ENTRADA
FISIOPATOLOGÌA Proliferación de moos y respuesta desencadenada  por el hospedero Aspiración desde orofaringe Vibrisas y co...
MANIFESTACIONES CLINICAS
Bacteriana  Viral Inicio Súbito  Gradual Facies Tóxica  Normal Tos Productiva Paroxística, no productiva Esputo Purulento ...
DIAGNOSTICO <ul><li>Rx tórax  confirma  dx     manifiesto de complicaciones </li></ul><ul><li>Viral:  hiperinsuflacion   ...
 
DX I. VIRAL. <ul><li>Aislamiento o detección antígenos en secreciones respiratorias. </li></ul><ul><li>Crecimiento en cult...
DX I. BACTERIANA <ul><li>Aislamiento en sangre, en derrame pleural o en pulmón. </li></ul><ul><li>Cultivo de esputo. </li>...
TRATAMIENTO  <ul><li>GENERALES: </li></ul><ul><li>Aporte liquidos, calorias y proteinas </li></ul><ul><li>Aseo fosas nasal...
TRATAMIENTO  <ul><li>ESPECIFICAS: </li></ul><ul><li>Técnicas respiratorias. </li></ul><ul><li>Uso de broncodilatadores. Sa...
TRATAMIENTO  <ul><li>Oxigenoterapia </li></ul><ul><li>Posición semisentado 30ºC </li></ul><ul><li>Soporte hidroelectroliti...
DETECCION TEMPRANA  Y TX DE LA IRA. M y M
DETECCION TEMPRANA  Y TX DE LA IRA. M y M
DX X EDAD Y FASES NOM-IRAS
NOM-IRAS MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS VIA  REACCIONES  ADVERSAS ACETAMINOFEN En caso de fiebre o dolor Fco. Sol. 100 mg/...
COMPLICACIONES <ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>Choque </li></ul><ul><li>Insuficiencia de múltiples ór...
COMPLICACIONES <ul><li>Desequilibrio a-b con hipoxemia y acidosis respiratoria o mixta. </li></ul><ul><li>IC: taquicardia,...
 
PREVENCIÓN <ul><li>Promoción de la salud </li></ul><ul><ul><li>Educación sanitaria, mejorar condiciones, promover asistenc...
BIBLIOGRAFIA: <ul><li>NOM-024-SSA2-1994,  Para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atenc...
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Neumonia en Pediatría.

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Neumonia en Pediatría.

  1. 1. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL AHANI
  2. 2. ¿Qué es? <ul><li>Inflamación del parénquima pulmonar. </li></ul><ul><li>Sustitución de aire de los alveolos y conductos alveolares por un proceso inflamatorio. </li></ul>
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Principal causa de morbilidad y mortalidad en niños < 5 años a nivel mundial. </li></ul><ul><li>4 millones de muertes entre niños de todo el planeta. </li></ul><ul><li>En México es la 9na causa de muerte. </li></ul><ul><li>Tasa de 23.4 x 100 mil habitantes. </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO
  5. 5. ETIOLOGIA: <ul><li>3 semanas a 4 meses </li></ul><ul><ul><li>Virus : Sincitial respiratorio, parainfluenza. </li></ul></ul><ul><li>4 meses a 5 años </li></ul><ul><ul><li>Virus : Sincitial respiratorio, parainfluenza 1, 3, adenovirus, influenza. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacterias : Neumococo, Haemophylus influenzae tipo B, Staphylococcus aureus (menos frecuente). </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterobacterias (< 2 años). </li></ul></ul><ul><li>5 a 15 años </li></ul><ul><ul><li>Neumoco (s. pneumoniae), Mycoplasma pneumoniae, S. aureus. </li></ul></ul>
  6. 6. AGENTES FISICOS Y QUIMICOS <ul><li>Dañan el pulmón por lesión directa o inhalación: </li></ul><ul><li>Radicaciones, hidrocarburos, humo, aspiración de líquido amniótico, gástrico, etc. </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACION: <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Estado inmunológico </li></ul><ul><li>Lugar de adquisición (NAC<72hrs/NIH>72hrs) </li></ul><ul><li>Localización anatómica </li></ul><ul><ul><li>(Lobar, multilobar, bronquiolar e intersticial.) </li></ul></ul>
  8. 8. VIA DE ENTRADA
  9. 9. FISIOPATOLOGÌA Proliferación de moos y respuesta desencadenada por el hospedero Aspiración desde orofaringe Vibrisas y cornetes Células mucosas y flora normal. Reflejo nauseoso y tos. Mediadores inflamatorios (IL1 y TNF) = Fiebre Quimiocinas IL8 y fact estimulante de colonias de granulocitos = liberación PMN Leucocitosis periférica = Secreciones purulentas. Fuga alveolocapilar localizada. Eritrocitos cruzan memb alveolocapilar = hemoptosis MQS, Proteínas A y D de sustancia tensioactiva (opsonizan y propiedades antiviral/bacteriana).
  10. 10. MANIFESTACIONES CLINICAS
  11. 11. Bacteriana Viral Inicio Súbito Gradual Facies Tóxica Normal Tos Productiva Paroxística, no productiva Esputo Purulento Mucoide Temperatura 39.4-40 °C < 39.4 °C Derrame Frecuente Raro Consolidación Frecuente Raro Leucocitos > 15 000/mm3 < 15 000/mm 3 Diferencial Neutrófilos Normal Radiografía de tórax Zonas de consolidación Infiltrado no definido
  12. 12. DIAGNOSTICO <ul><li>Rx tórax confirma dx  manifiesto de complicaciones </li></ul><ul><li>Viral: hiperinsuflacion infiltrados intersticiales bilaterales manguitos peri bronquiales </li></ul><ul><li>Neumococo: consolidación lobular confluente </li></ul><ul><li>Recuento leucocitario en sangre periférica </li></ul><ul><li>Viral: normal-20 000 cells/mm3 </li></ul><ul><li>Bacteriana: 15 000-40 000 cells/mm3 predominio granulocitos. </li></ul>
  13. 14. DX I. VIRAL. <ul><li>Aislamiento o detección antígenos en secreciones respiratorias. </li></ul><ul><li>Crecimiento en cultivo tisular . 5-10 días. </li></ul><ul><li>Técnicas serológicas (fase aguda y de recuperación) </li></ul>
  14. 15. DX I. BACTERIANA <ul><li>Aislamiento en sangre, en derrame pleural o en pulmón. </li></ul><ul><li>Cultivo de esputo. </li></ul><ul><li>Hemocultivo 10-30 % son (+) </li></ul><ul><li>Títulos de antiestreptolisina. </li></ul>
  15. 16. TRATAMIENTO <ul><li>GENERALES: </li></ul><ul><li>Aporte liquidos, calorias y proteinas </li></ul><ul><li>Aseo fosas nasales. </li></ul><ul><li>Vaporizaciones </li></ul><ul><li>Antitusivos y mucoliticos. </li></ul><ul><li>Manejo de fiebre 38.5ºC y dolor antipireticos, baños agua tibia analgesicos. </li></ul>
  16. 17. TRATAMIENTO <ul><li>ESPECIFICAS: </li></ul><ul><li>Técnicas respiratorias. </li></ul><ul><li>Uso de broncodilatadores. Salbutamol 0.15-0.25 mg/kg/6h </li></ul><ul><li>Menores de 2 meses </li></ul><ul><li>Desnutrición severa </li></ul><ul><li>Enfermedad asociada. </li></ul><ul><li>Estridor laríngeo. </li></ul><ul><li>Convulsiones. </li></ul><ul><li>Fiebre por mas de 4 días o recurrente. </li></ul><ul><li>Enfermedad diarreica . </li></ul><ul><li>Deshidratación. </li></ul>
  17. 18. TRATAMIENTO <ul><li>Oxigenoterapia </li></ul><ul><li>Posición semisentado 30ºC </li></ul><ul><li>Soporte hidroelectrolitico </li></ul><ul><li>Manejo del componente broncoobstructivo y fatiga diafragmatica. </li></ul>
  18. 19. DETECCION TEMPRANA Y TX DE LA IRA. M y M
  19. 20. DETECCION TEMPRANA Y TX DE LA IRA. M y M
  20. 21. DX X EDAD Y FASES NOM-IRAS
  21. 22. NOM-IRAS MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS VIA REACCIONES ADVERSAS ACETAMINOFEN En caso de fiebre o dolor Fco. Sol. 100 mg/1 ml Fco. Jarabe 160 mg/5ml RN30 mg./kg/día, dividido c/4 o 6 hrs., sin pasar de 5 dosis al día Niños mayores de un mes 40-60 mg/kg/día, dividido c/4, o 6 hrs., sin pasar de 5 dosis al día. O Contraindicado en pacientes con deficiencia de G6PDd conocida. Hipersensibilidad ocasional. Hepatotoxicidad en sobre dosis. AMPICILINA A Por 7 días. Susp. 125 mg/5 ml. Susp. 250 g/5ml. 100 mg/kg/día < 7 días de vida, dividido c/12 hrs. 2 a 4 semanas de vida, dividido c/8 hrs. > 4 semanas de vida, dividido c/6 hrs. O Varían desde dermatitis hasta el choque anafiláctico. PENICILINA BENZATINICA COMBINADA b Fco. Amp. 3ml con Penicilina Benzatínica 600,000 U Penicilina G. Potásica 300,000 U. Penicilina Procaínica 300,000 U < 6 años o 25 kg 1 frasco ámpula Dosis única IM Varían desde dermatitis hasta el choque anafiláctico. TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL c Fco. Susp. 40mg TMP 200mg SMZ/5ml. 8 mg. de TMP /kg/día, dividido C/12 hrs Por 7 días O Erupción cutánea que varía de leve a grave (S.Stevens Johnson) AMOXICILINA Susp. 125 mg5ml Susp. 250 mg5ml. 40 mgkgdía Por 7 días. O Varían desde dermatitis hasta el choque anafiláctico.
  22. 23. COMPLICACIONES <ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>Choque </li></ul><ul><li>Insuficiencia de múltiples órganos </li></ul><ul><li>Diátesis hemorrágicas </li></ul><ul><li>Exacerbación de enfermedades coexistentes </li></ul><ul><li>Infección mets </li></ul><ul><li>Abscesos pulmonares y derrame pleural </li></ul>
  23. 24. COMPLICACIONES <ul><li>Desequilibrio a-b con hipoxemia y acidosis respiratoria o mixta. </li></ul><ul><li>IC: taquicardia, galope, ingurgitación venosa yugular, hepatomegalia o edema agudo del pulmón. </li></ul><ul><li>Obstrucción respiratoria que incrementa la insuficiencia respiratoria e hipercapnia. </li></ul><ul><li>Infección bacteriana agregada </li></ul><ul><li>Viremia. </li></ul><ul><li>Hiperactividad vías respiratorias recurrentes. </li></ul>
  24. 26. PREVENCIÓN <ul><li>Promoción de la salud </li></ul><ul><ul><li>Educación sanitaria, mejorar condiciones, promover asistencia a los centros de salud. </li></ul></ul><ul><li>Protección específica </li></ul><ul><ul><li>Vacuna conjugada contra H. influenzae (Hib). Apartir del segundo mes de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacuna contra neumococo. </li></ul></ul>
  25. 27. BIBLIOGRAFIA: <ul><li>NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud. </li></ul><ul><li>LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Mtz y Mtz </li></ul><ul><li>Nelson tratado de pediatria. XVII El aparato respiratorio. </li></ul>

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