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Caso clinico marlene

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Caso clinico marlene

  1. 1. CASO CLINICO Paciente de 71 años Marlene Constanza Contreras diagnostico alzhéimer, familiar refiere paciente hace 9 años que desarrollo la enfermedad y con el tiempo ha ido olvidando las cosas no es capaz de mantener una conversación, paciente depende de cuidador 24 horas tiene horario establecido para ir al baño para dormir. Paciente que por su enfermedad no tiene la suficiente deambulación tiende al sedentarismo. Familiar refiere paciente presentar dolor al realizar caminatas.
  2. 2. VALORACION DE PATRONESFUNCIONALES PATRON COGNITIVO PERCEPTUA Visión : Normal movimientos presentes pupilas normo reactivas . Audición: Normal. Sensibilidad superficial y profunda : Normal , presente. Localización y características de dolor: en ocasiones se queja de dolor de cabeza
  3. 3. ESCALA MINEMENTALEl puntaje en esta escala es de 0/ 30 noes fácil la valoración ya que la pacientepor su estado de deterior cognitivo noobedece ordenes.
  4. 4. PATRON ACTIVIDAD YEJERCICIO Paciente que en ocasiones su marcha es lenta y en ocasiones tiende a perder el equilibrio . Fuerza normal . VALORACION CARDIOPULMONAR Coloración de la piel rosa no edemas perfusión menor a 2 segundos .s Signos vitales TA: 120/60 FC: 78 x” FR: 18 X“ T°36.6 Ruidos cardiacos y respiratorios normales .
  5. 5. ESCALA DE LAWTON Y BRODY Elpuntaje obtenido en esta escala es de 0/8 lo que no da como resultado una maxima dependencia por su cuidador.
  6. 6. ESCALA DE BARTHEL El puntaje de esta escala es de 30/100 encontramos que la paciente necesita ayuda para comer ,micción en algunos traslados silla cama en los demás puntos a evaluar es totalmente dependiente.
  7. 7. PATRON NUTRICIONALMETABOLICO Valoraciónde riesgo nutricional el puntaje es de 0 ESCALA DE PRESION GERIATRICA YESAVAGE Esta escala no es valorable en la paciente por su situación mental
  8. 8.  PATRON DE ELIMINACION Normal los cuidadores tienen un horario en especial para ir al baño paciente no utiliza pañal. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO. Normal la paciente se observa animada. PATRON AFRONTAMIENTO Y MANEJO DEL ESTRÉS Paciente que se observa tranquila
  9. 9.  PATRON DE PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD Situación actual es buena ,no utiliza medicación . VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS Su riesgo de caídas es bajo PATRON DESCANSO Y SUEÑO En ocasiones tiene insomnio . ESCALA DEL CUIDADOR Puntaje de 6
  10. 10. PATRON ALTERADOACTIVIDAD Y EJERCICIODATOS OBJETIVOS Paciente femenino de 71 años Se observa deterioro cognitivo Paciente con sedentarismo
  11. 11. DATOS SUBJETIVOS Cuidador refiere que hace 9 años que la enfermedad se empezó a evidenciar, con el tiempo fue olvidando las cosas, no tiene coordinación en las frases, han logrado implementar horario para el baño no es necesario pañal en el día, su comportamiento no es agresivo. No consume ningún medicamento.
  12. 12. SITEMA NERVIOSO CENTRAL Conjunto de órganos que controlan nuestras funciones internas y externas
  13. 13. CEREBRO
  14. 14. OVILLOS NEUROFIBRILARES
  15. 15. BETA AMILOIDE
  16. 16. INFERENCIA WORD
  17. 17. DIAGNOSTICORIESGO DE SINDROME DE DESUSO Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueléctica prescripta o inevitable. FACTORES DE RIESGO Alteración del nivel de conciencia Riesgo del desuso r/c alzhéimer m/p: deterioro cognitivo , perdida de la memoria ,sedentarismo, dolor.
  18. 18. META La paciente en compañía de su cuidador aumentara su actividad física durante el día a 30 minutos diarios y mantendrá su coordinación en la marcha E/P: Aumento en su resistencia musculo esquelética manteniendo la capacidad para la marcha ejercicio cognitivo
  19. 19. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1. Rutina de ejercicios movimientos cruzados EJECUCION: 10 minutos de calentamiento Se realizara educación sobre los ejercicio cruzados. De manera que los movimientos de la extremidad inferior derecha se sincronice con los movimientos de la extremidad superior izquierda y al revés siendo un movimiento alternante y repetitivo Movimientos que se realizaran de pie, sentado.
  20. 20.  2.caminatas cortas Ejecución Fomentar en cuidador la importancia de las caminatas 3.ejercicios para fortalecer el sistema cognitivo lo que permitirá continuar su coordinación Ejecución Juegos de concentración con fichas de colores y diferentes formas
  21. 21. FAMILIOGRAMA ADAD MARLENE MONROY 77 74 AÑOS AÑOS M =56 ALUIS 55 ARTUR MART NIDII X EDG AR AXA NDR NAN CY JULIAN ADRI ANA GIOVA O 53 A 41 48 HA 51 A 49 35 NNY 33 47 45LE 43 NICOLA FAMILIA S7 NUCLEAR INCOMPLETA
  22. 22. ECOMAPA RECREACIO TRABAJO N TV CAMINATAS SALUD CASO RELIGION TOTAL INDICE CATOLICA SUBSIIDIADO RECURSOS RECURS ECONOMIC CULTURALES OS BONOS LEER
  23. 23. GRACIAS

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