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Ameloblastoma

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Ameloblastoma - patologia oral - tumor odontogeno

Published in: Health & Medicine
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Ameloblastoma

  1. 1. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL INTERNADO ODONTOLÓGICO
  2. 2. SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL I/O TAFUR CHAVEZ NESTOR A. Coordinadora: C.D Gloria Arellano Porras
  3. 3. AMELOBLASTOMA ADAMANTINOMA; ADAMANTOBLASTOMA; QUISTE MULTILOCULAR
  4. 4. El termino ameloblastoma fue acuñado por Churchill en 1934 para reemplazar el término adamantinoma, que fue acuñado por Malassez en 1885. En 1868 Broca se acreditó la primera neoplasia de esta naturaleza publicada en la literatura científica, aunque Guazack señalo un tumor del maxilar en 1826, que es tal vez el primer ejemplo de ameloblastoma registrado. La primera descripción a fondo de un ameloblastoma es la que realizó Falkson en 1879 AMELOBLASTOMA BREVE HISTORIA William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
  5. 5. TUMORES ODONTOGÉNICOS •  Órgano del esmalteOrigen •  1 % les tum y quist maxilaresFrecuencia •  Plexif, folic, etc.Histología •  Angulo mandibular, 40 añosEdad y localización • Asimetría facial, asintomática, dolor.Clínica •  Pompas de jabón, unilocular, sólido, extraoseoRadiología •  1 cm de margenTratamiento •  10-50% recidivasEvolución William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
  6. 6. las células ameloblastoma y los fibroblastos del estroma se comportan de forma interactiva a través de estas citoquinas para crear un microambiente que conduce a la extensión de ameloblastoma.
  7. 7. AMELOBLASTOMA EPIDEMIOLOGÍA Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores, y cerca del 18% de los tumores odontogénicos. Tanto los hombres como las mujeres parecen se afectados por igual, sin embargo las mujeres tienden a presentarse unos 4 años antes en las mujeres y parecen ser más grandes en estas Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010 1% 99% TUMORES AMELOBLASTOMA OTROS 20% 80% TUMORES ODONTÓGENOS AMELOBLASTOMA OTROS
  8. 8. 80% 20% UBICACION MAXILAR INF. MAXILAR SUP. Se localizan en un 80% en el maxilar inferior y en un 15-20% en el maxilar superior. De éstos, un 47% se sitúa en la región molar, 15% en el antro y suelo de la nariz, 9% en la región canina y 2% en el paladar. Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
  9. 9. EPIDEMIOLOGÍA AMELOBLASTOMA Estas cifras muestran que ameloblastoma es mucho más común en los negros que en los blancos en la población en riesgo. Por el contrario, los quistes dentígero son mucho más comunes en los blancos.
  10. 10. CLASIFICACIÓN: Clínico-radiográfico AMELOBLASTOMA William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México Uniquísticos Extraóseos o periférico Sólido o multiquístico
  11. 11. CLASIFICACIÓN: Histopatológicos Ameloblastoma folicular Ameloblastoma Plexiforme Ameloblastoma Acantomatoso A. células granulosas A. células básales
  12. 12. M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56 CLASIFICACIÓN: Histopatológicos
  13. 13. Cútoli y col. (2000) Nos dicen que el Sólido o multiquístico es el más frecuente. Se origina centralmente pero suele crecer en todas las direcciones invadiendo el tejido local y destruyendo el hueso. Las lesiones son no encapsuladas y presentan un porcentaje de recidiva de hasta en un 90% si son tratados con curetaje Kumamoto y col (1999)El ameloblastoma Extraóseo o periférico constituye aproximadamente el 5% de los ameloblastomas. Se localiza con mayor frecuencia en el maxilar inferior. Generalmente se trata de una lesión que crece con lentitud y menos agresivamente que el ameloblastoma multiquístico Zamora y col (1987) Uniquísticos: Sólo recidivan en un 10% cuando se tratan con curetaje. La gran mayoría son mandibulares. Este tipo de ameloblastoma posee un comportamiento menos agresivo y un pronostico favorable8 Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
  14. 14. Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%) Tiene una frecuencia un poco mayor en hombres y en su gran mayoría aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%) La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del lado afectado Su crecimiento es lento Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento óseo La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como resultado del trauma Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión del tumor William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
  15. 15. En un artículo escrito por struthers y col. Encontraron reabsorción radicular en el 81% de los casos de ameloblastoma, en comparación con el 55% que presentaron los quistes dentígeros. M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56
  16. 16. TRATAMIENTO En un estudio detallado en 345 pacientes, la quimioterapia y radioterapia parece estar contraindicadas para el tratamiento de ameloblastomas. En lugar de estos, la cirugía es el tratamiento de elección para este tumor. Sin embargo, ameloblastomas que aparecen radiológicamente como lesiones uniloculares pueden ser tratados de forma conservadora (enucleación, curetaje), siempre que todas las áreas de la luz quísticas son controlables intraoperatorio Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal en la vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar márgenes amplias para asegurar un buen pronóstico. A menudo el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la mandíbula.} Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S. (Mar; 1995). «Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases». Eur J Cancer B Oral Oncol.
  17. 17. • La enucleación y el curetaje se recomienda en los casos de ameloblastoma unicolulares, así como en lesiones menores de un centímetro de diámetro, en ancianos y niños, ya que en estos casos se presenta una baja tasa de recurrencia.
  18. 18. • Otros autores consideran que la resección en bloque como alternativa quirúrgica se debe tener en cuenta en los ameloblastomas multiloculares, ya que se observa una recurrencia del 55-90% después del curetaje. En controles posteriores a los diez años. Cuando hay recidiva se debe ser mas agresivo.
  19. 19. • En niños es diferente, la resección en bloque llevaría deformidad facial y disfunción de los maxilares, lo que influye en el desarrlo físico y psicológico del infante, por eso, se recomienda tratarlos conservadoramente y emplear métodos radicales como la enucleacón más el curetaje.
  20. 20. GRACIAS KUELAP- CHACHAPOYAS

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