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1 sonda

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1 sonda

  1. 1. Profesora Alida Navas promedio de distancia de los dientes al cardias es de 40 cm en el hombre y de 37 cm en la mujer 1. SONDACUIDADOS DE CATETERES **Esto quiere decir que en un adulto la sonda debe La utilización de catéteres se encuentra dentro de los introducirse por lo menos hasta la segunda marca (54 procedimientos de rutina. cm) para quedar en estómago y unos 3 cm antes de la De acuerdo al avance de la medicina aumenta la primera marca cuando se quiere dejarla colocada en preocupación de los cuidados de catéteres para esófago. evitar posibles complicaciones. **Para la numeración del calibre de las sondas sePASOS UNIVERSALES emplea la escala francesa (F) de medidas, cuyo uso enFASE INICIAL medicina se ha generalizado para todo tipo de sondas, 1) Lavarse Las Manos catéteres, tubos, endoscopios, etc. Cada unidad de la 2) Preparar El Equipo Y Llevar A La Unidad Del Pte. escala equivale a 0.33 mm. Por ejemplo, una sonda 18F 3) Identificar Al Pcte. Y Explicar El Procedimiento. tiene 6 mm de diámetro. 4) Cerrar Puertas. Ventanas Y Cortinas **Estas sondas tienen 115 cm de longitud y vienen enFASE FINAL calibres de 12F a 20F. Actualmente las sondas son de 1) Dejar Comodo Al Pcte material plástico transparente, que permiten ver el tipo 2) Ordenar Y Guardar El Equipo de material aspirado y tienen un diámetro interno 3) Regisrar El Procedimiento mayor. **Las sondas que más se utilizan en la actualidad son deTIPOS DE CATETERES doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar S.N.G. que al aplicar succión permanente el sistema se Sonda vesical convierta en uno cerrado. Via central(llave de 3 vias) Venoclisis (mariposas bránulas) **Cuando se emplean para alimentación se escoge la Cateteres heparinizado más delgada por la que puedan pasar los alimentos porque es mejor tolerada por los pacientes. En elSONDA NASOGASTRICA: Es la introducción de una mercado se encuentra actualmente una gran variedadsonda a través de fosa nasal o boca hasta el estómago de sondas diseñadas con este fin específico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc. Para alimentación seIndicaciones prefiere el uso de sondas nasoyeyunales. Vaciar, drenar líquidos, gases del aparato digestivo Vaciado gastrico antes de cirugías y después de  NELATON ingesta de tóxicos. Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807- Dar alimentación a personas que no pueden hacerlo. 1873). Su uso en intubación nasal se limita a Tomar muestra de laboratorio con fines diagnósticos intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños Exploración pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.TIPOS DE SONDAS LEVIN  SONDAS CORTAS (LEVIN)- Colocación Preferentemente el paciente debe estar sentado; se le Br. Castillo DuniaLa más común. Diseñada porAbraham Louis Levin (1180-1940), explica el procedimiento; se escoge la fosa nasal másmédico norteamericano. Es una amplia, la sonda se lubrica con aceite mineral o jalea desonda de caucho duro, de una sola lidocaína y se introduce por la fosa nasal a la faringe,luz, con la punta cerrada y cuatro dando en ese momento al paciente un vaso con agua. Aorificios laterales cerca de ella. De medida que el paciente deglute cada sorbo, se vala punta hacia atrás hay marcas a 37, 54, 67 y 68 introduciendo la sonda. Si el paciente regurgita la sondacentímetros de una, dos, tres y cuatro rayas por la boca o presenta tos por haberse introducido a larespectivamente. La finalidad de estas marcas es tráquea, se retira hasta la faringe y se reinicia elorientar la longitud de la sonda a introducir. El procedimiento
  2. 2. **Cuando se llega al nivel de la segunda marca, se ha  Esto puede evitarse cambiando la sonda de fosa nasalalcanzado el estómago. Se comprueba que la punta de si hay evidencia de ulceración, pero,la sonda está en el estómago al obtener fundamentalmente, haciendo una fijación primariaespontáneamente contenido gástrico o al aspirarlo con adecuada.jeringa. Otra forma de corroborar la posición consisteen introducir aire con una jeringa, auscultando el  Otitis media aguda: la presencia de la sondaepigastrio para escuchar el borborigmo que se produce edematiza el ostiun faríngeo de la trompa de Eustaquioal inyectar aire. pudiendo llevar a otitis media por estasis. SONDAJE NASOGASTRICO. COLOCACIÓN  Sinusitis: Es otra complicación relativamente**Una vez colocada, la sonda debe ser fijada a la piel frecuente, que se observa en forma de sinusitispara evitar su desplazamiento. purulentas en los pacientes en estado crítico.**Existen dos formas de fijarla: una es con esparadrapo,  Enfermedad por reflujo GE: sonda al pasar por lapegándolo a la mejilla, a la nariz o a la frente; la otra es unión cardioesofágica hace que ésta permanezcaanudando un hilo a la sonda y fijándolo a la frente en tal abierta todo el tiempo, originándo reflujo gástrico.forma que la sonda se mueva libremente durante la Pérdida de líquidos y electrolitos: la succión gástricadeglución. Lo que se debe evitar siempre que se fije un puede remover grandes cantidades de agua ysonda es presionar el cartílago del ala o de la punta de electrolitos, llevando a deshidratación y desequilibriola nariz, porque se puede producir necrosis.. electrolítico. La forma de evitar ésto, es reemplazando volumen por volumen en forma de dextrosa al 5% en solución salina a la que se añade potasio en cantidad de 40 miliequivalentes diarios, o más si los electrolitos séricos así lo indican.  La mejor forma de evitar todas estas complicaciones es dejar las sondas nasogástricas el mínimo tiempo posible. Si durante la operación se piensa que el paciente va a estar mucho tiempo con sonda nasogástrica, es mejor hacer una gastrostomía que cumple las mismas funciones que la intubación nasal,COMPLICACIONES DE LA INTUBACION sin los problemas de ésta y con morbilidad mínima. El Atelectasia e infecciones respiratorias: la presencia empleo rutinario de sondas nasogástricas en cirugía dede una sonda en la faringe dificulta la expulsión de vías biliares y en el postoperatorio de cirugía abdominalsecreciones, lo cual aumenta su incidencia . se ha abandonado y hoy existe la tendencia a un uso más selectivo. Estomatitis y parotiditis: por tener la nariz obstruida,estos pacientes respiran por la boca, lo que produce SONDAJE NASOGASTRICO COMPLICACIONESsequedad de las mucosas de la cavidad oral y hace que  Traumatismosel paciente se queje de sed, Esta sequedad de las  Mal posiciónmucosas produce úlceras y fisuras en la mucosa  Neumonitisllevando a estomatitis, ulceraciones, faringitis y  RGEparotiditis.  Bradicardia/disfonia Br. Castillo Dunia Para evitar estos problemas se debe hacer aseo bucal CUIDADOSvarias veces al día, lavando la boca con el cepillo de  Observar signos de nauseas y colocar endientes o con un algodón húmedo o haciendo posición correcta.enjuagues.  Posición semifawler  Ofrecerle sorbos de agua Ulceración y necrosis: si la sonda se deja mucho  Aspirar contenido gástricotiempo se puede ulcerar la nariz o el paladar y si se ha  Auscultar ruidos en el estómagohecho una fijación inadecuada a la piel puede  Fijar la sonda.producirse necrosis del cartílago del ala o de la punta dela nariz.
  3. 3. SONDA VESICAL  Es la introducción de sonda a través de la uretra hasta llegar a vejiga.Indicaciones  Facilitar drenaje continuo de la vejiga (RAO)  Recolectar muestra para diagnóstico  Preoperatorio  Preparto  Manejo del paciente crítico  ExploraciónSONDAJE URETRAL TÉCNICA: Se llevará a cabo por SV. TÉCNICA DE COLOCACIÓNpersonal calificado. Introducción de la sonda urinaria: -Utilizando lubricante urólógico (envaseRequerimientos de un solo uso) para facilitar la Campo estéril penetración. Elección y colocación adecuada de la sonda vesical ydel sistema de drenaje TÉCNICA DE SONDAJE URETRAL Fijación adecuada de la sonda FIJACIÓN DE LA SONDA: Cuidados y mantenimiento  evita la contaminación desde el periné y la irritación uretral con elPreparación del campo: movimiento. Lavado de manos, uso de guantes estériles  reduce la penetración extraluminal de los Lavado con agua y jabón del meato y zona perineal microorganismos a la vejiga Antisepsia del meato urinario  fijación interna por inflado del globo de la sonda Paño verde fenestrado esteril (usu)  fijación externa en el abdomen o el musloElección de la sonda: Permanente o Intermitente Usar sonda de silicona Escoger la sonda de menor calibre que permita eldrenaje efectivo Longitud de la sonda no excesiva para evitaracodamientos (hombres 41-42 cm, mujeres 25cm.)  conexión de la sonda al sistema de drenaje  Uso de sistemas de drenaje cerrado con válvula. Br. Castillo Dunia  desde 1980 no ha aparecido otra medida mas eficazSONDAJE VESICAL en la prevención de las ITU RETIRO DE LA SONDA:  A primera hora de la mañana, para comprobar micción espontánea  Previo vaciado del balón  Retirarla directamente, sin pinzamiento previo. No es necesaria la “gimnasia vesical”  No realizar cultivo de la punta.
  4. 4. SONDAJE VESICAL. COMPLICACIONES Duración SV  Incontinencia  Traumatismos  Mal posición  Falsas víasSONDAJE VESICAL. COMPLICACIONES Las infecciones Urinarias nosocomiales son comunes representan entre el 20% y el 40% de las infeccionescontraídas en el hospital. Entre el 15% y el 25% de los enfermoshospitalizados son portadores de sonda vesical. > 80% de las ITU nosocomiales se asocian a sondajevesical Conclusiones MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DEL ENFERMO CON  Mínima duración del tiempo de sonda SONDA URINARIA  Sistema de drenaje cerrado Preguntarnos todos los días la necesidad de la sonda  Técnica aséptica en la inserción Registrar en la historia clínica la inserción, cambios  Fijación adecuaday cuidados de la sonda  Higiene regular del meato urinario Antes de manipular una sonda, lavado de manos,uso de guantes. Evitar la obstrucción mecánica externa de la sonda Evacuar regularmente la orina por la llave de la bolsacolectora. Evitar el contacto de la llave con el contenedor. Utilizar un contenedor para cada paciente Colocar la bolsa colectora siempre por debajo de lavejiga Evitar realizar lavados vesicales. Si se prevee la obstrucción del sistema (cirugía prostática o vesical) utilizar lavado continuocerrado Solo cambiar la sonda urinaria si se interrumpe elflujo urinario o en caso de infecciónLA BOLSA DE DRENAJE DEBE CAMBIARSE: Si se cambia la sonda Se rompe Se acumulan sedimentos en exceso Adquiere un olor desagradableCUIDADOS SV Br. Castillo Dunia  Aseo perineal diariamente  Fijación  Colocar bolsa recolectora  Valorar cantidad y características.  Verificar permeabilidad.  Valorar tolerancia del pcte.  Aseos perineales durante las 24 horas.  Cambio de sondas a los 7 días.

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