1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVAR
DPTO.DE MORFOLOGÍA
CÁTEDRA DE ANATOMÍA I
ANATOMÍA IMAGENOLÓGICA
GENERALIDADES
DR. JORGE BARRIOS CABALLERO
DR. JORGE BARRIOS CABALLERO
2. IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES
El diagnóstico por imagen abarca las
distintas técnicas que permiten obtener
imágenes de las partes del organismo que no
son accesibles a la inspección visual.
Estas técnicas Comprenden:
1. Radiografía convencional (Rx)
2. Ultrasonido o ecografía (US)
3. Tomografía Computarizada (TC)
4. Resonancia Magnética (RM)
4. PRIMERAS RADIOGRAFIAS
Albert Von Köllinker
Anna Berta
22 23 de Enero de de 1895
de Diciembre 1896
5. RADIACIONES X
Los rayos X forman parte del espectro de radiaciones
electromagnéticas, de las cuales las ondas eléctricas y
las de radio están en un extremo del mismo, los rayos
infrarrojos, los visibles y los ultravioleta están en la
zona media, los rayos X (cuya longitud de onda va desde
unos 10 nm hasta 0,001 nm) y rayos cósmicos están en
el otro extremo.
La diferencia de los rayos X con los rayos luminosos
están en la frecuencia, es decir, en el número de
vibraciones por segundo. Además, cuanto menor es la
longitud de onda de los rayos X, mayores son su energía
y poder de penetración”.
Nota: 1 nm o nanómetro equivale a 10-9 m.
7. PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X
PARA EMITIR RAYOS X, PRIMERAMENTE SE NECESITA DE UNA
FUENTE DE ELECTRONES QUE CHOQUEN CONTRA UN BLANCO CON
SUFICIENTE ENERGÍA, DENTRO DE UN TUBO DE RAYOS X.
ESTE TUBO ES BÁSICAMENTE UNA AMPOLLA DE
CRISTAL, SELLADA AL VACIO, QUE CONTIENE UN ELECTRODO
NEGATIVO (CÁTODO) Y OTRO POSITIVO (ÁNODO).
EL CÁTODO PRESENTA UN FILAMENTO, GENERALMENTE DE
TUNGSTENO, QUE EMITE ELECTRONES CUANDO ES
CALENTADO, LOS CUALES SE ENFOCAN PARA CHOCAR CONTRA EL
ÁNODO, EN UNA ZONA LLAMADA FOCO. ESTA ZONA EMITE EL
HAZ DE RAYOS X.
ESTA RADIACIÓN INCIDENTE ES DIRIGIDA AL
PACIENTE, OBJETO DE ESTUDIO, EL CUAL ABSORBE UNA
CANTIDAD DE RAYOS X Y OTRA CANTIDAD LO ATRAVIESA, PARA
IMPRESIONAR UNA PLACA RADIOGRÁFICA, VISUALIZANDO UNA
IMAGEN BIDIMENSIONAL.
9. Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador
reductor y el circuito del filamento
10. Producción de rayos X
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
11. Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
12. Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
13. Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
14. Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
15. Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
16. Tubo de RX
POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS X
Haz de RX ATRAVIESAN EL CUERPO.
INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA
CUAL ES ENNEGRECIDA DE
ACUERDO A LA CANTIDAD DE
RADIACION QUE LE LLEGA.
Paciente
Película
Parrilla
17. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1.- PODER DE PENETRACION
2.- EFECTO LUMINISCENTE
3.- EFECTO FOTOGRAFICO
4.- EFECTO IONIZANTE
5.- EFECTO BIOLOGICO
18. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
PODER DE PENETRACION
Capacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X incide
sobre la materia (radiación incidente), parte de esta radiación es
absorbida, parte es dispersada (radiación dispersa) y parte no es
modificada y atraviesa la materia (radiación emergente o remanente).
Dependiendo de muchos factores (la densidad, el espesor de la
sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos absorben más
cantidad de radiación que otros, es decir, tendrán mayor o menor
coeficiente de atenuación (de aquí nacen los importantes conceptos de
opacidad y transparencia).
Conceptos básicos: Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos
que los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se denominan
“tejidos radiopacos” aquellas que absorben de tal manera los rayos X
que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.
19. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO LUMINISCENTE
Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstas
emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este fenómeno
se conoce con el nombre de “fluorescencia”.
Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz durante un
corto período de tiempo después de haber cesado la
radiación. Este fenómeno se llama “fosforescencia”.
La combinación de ambos fenómenos es lo que constituye el
efecto luminiscente.
20. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO FOTOGRAFICO
Capacidad de producir cambio en las emulsiones que cubren
las placas radiográficas:
Los rayos X, actúan sobre una emulsión fotográfica
(halogenuros de plata), de tal manera que, después de
revelada y fijada la placa radiográfica, presenta un
ennegrecimiento o densidad fotográfica, que es la base de
la imagen radiológica.
21. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO IONIZANTE
Capacidad de Ionizar los gases:
Un gas esta constituido por moléculas que se mueven
libremente en el espacio.
Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un aislante y
no dejará pasar una corriente eléctrica.
Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y
deja pasar la corriente eléctrica, es decir, el gas se ha
ionizado.
Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para
medir la cantidad y calidad de la radiación.
22. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO BIOLOGICO
Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:
Lo más importantes para nosotros son los efectos
biológicos de beneficio, que producen los rayos X y que
cumplen un importante papel en terapia del cáncer.
De aquí es importante plantear los efectos que pudieran
contemplarse a la larga en el organismo y la necesidad de
protección radiológica durante dichos procedimientos.
En radiología diagnóstica las dosis utilizadas son pequeñas
y por tanto rara vez se producen efectos sistémicos
importantes. Los efectos nocivos empiezan a ser
observables encima de los 100 rads (dosis absorbida
Roentgen).
23. GENERALIDADES
Los rayos x son invisibles.
Dada su alta energía y corta
longitud de onda, pueden penetrar
casi todos los materiales, pero son
absorbidos con distinta intensidad
por los diferentes tejidos.
24. GENERALIDADES
En el cuerpo humano la absorción es
alta en los huesos y baja en los
músculos y otros tejidos blandos.
Así pues, el examen radiográfico
consiste en irradiar una parte del
paciente con un haz uniforme de
rayos x y registrar los rayos de
salida sobre una película de doble
emulsión.
26. RADIOGRAFIA CONVENCINAL
– ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR
EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL MÉDICO
(DISPONIBILIDAD /COSTOS).
– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO
INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN
PREVIA.
– INDICACIONES MÚLTIPLES
(OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).
- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE
SON LA REPRESENTACIÓN DE UN
OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL
VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO
BIDIMENSIONAL.
– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO
NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.
– LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE
RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS).
– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA
DIGITAL.
27. DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS
DENSIDADES RADIOLÓGICAS
1.- AIRE
2.- GRASA
3.- AGUA
4.- CALCICA U ÓSEA DETERMINAN LO QUE
SE VISUALIZA EN LA
5.- METALICA PLACA RADIOLÓGICA
6.- PARTES BLANDAS
7.- CONTRASTE
8.- ESMALTE
28. 1
2
Distribución en el cuerpo de las
densidades radiológicas que se
consideran básicas: aire
5
(gas), agua, grasa, calcio
(ósea) y densidad
metálica, determinan lo que se DENSIDADES BÁSICAS:
distingue en la radiografías
4 1. METALICA: BLANCO BRILLANTE
2. CALCICA: BLANCO CLARO
normales.
3 3.
4.
AGUA: GRIS CLARO
GRASA: GRIS OSCURO
5. AIRE: NEGRO
39. • La radiografía convencional busca representar
un objeto en 3D sobre un plano 2D
• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones
AP o PA y Lat.
• Con esto se minimiza el gran problema que tiene
la radiografía convencional:
SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.
40. PROYECCIÓN Y POSICIÓN
Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la
fuente de rayos x.
Proyección: según la dirección o el sentido de entrada
del haz de rayos x.
AP: desde anterior a posterior
PA: desde posterior a anterior.
Lateral.
Oblicua.
Posición: tiene relación con la ubicación del paciente
con respecto al receptor de imagen.
Anterior.
Posterior.
45. RADIOGRAFIA CONTRASTADA
“Económico y no invasivo”
Uso actual limitado por el avance de otras técnicas.
Indicación:
Patología funcional del tracto gastrointestinal:
esófago, estómago, duodeno, colon.
Alternativa de la endoscopia.
Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.
Equipo utiliza monitores.
49. ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO
El ULTRASONIDO o ECOSONOGRAMA, es una
técnica que utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia, que permiten obtener imágenes en tiempo
real de algunos órganos del cuerpo, sin someterlos a
radiaciones ionizantes.
Las imágenes se captan por un dispositivo manual
llamado transductor, que el operador desplaza de un
lado a otro sobre la región a examinar.
La información es visualizada en un monitor y se
puede guardar en un ordenador o imprimirse sobre un
papel especial con la imagen obtenida.
50. ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO
Múltiples aplicaciones.
Inocuidad, costo, rapidez y disponibilidad.
Mejoras tecnológicas y nuevos transductores.
Inconvenientes:
Técnicos.
Dependientes del paciente.
Dependientes del observador.
52. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
La tomografía axial computarizada (TAC) fue descrita y
puesta en práctica por el Dr. Godfrey Hounsfield en 1972.
Él advirtió que los rayos X que pasaban a través del cuerpo
humano contenían información de todos los constituyentes
del cuerpo en el camino del haz de luz, que a pesar de
estar presentes, no eran recogidos en el estudio
convencional con placas radiográficas.
Es un estudio de RECONSTRUCCIÓN por medio de un
computador, de planos tomográficos de un objeto, los
cuales se obtienen mediante el movimiento combinado de un
tubo de rayos X hacia un lado, mientras la placa
radiográfica se mueve hacia el lado contrario, por lo que
una superficie plana de la anatomía humana es
perfectamente visible.
53. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
Técnica diagnóstica segura y eficaz: Examen médico no invasivo,
complementario para diagnosticar y tratar enfermedades.
Permite estudios dinámicos y reconstructivos: Combina un equipo de
rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir
múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego,
estas imágenes pueden examinarse en un monitor de computadora,
imprimirse o transferirse a una unidad de almacenamiento.
Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos
blandos o vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan
mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X.
Incluye posibilidad de estudios simples y contrastados.
Utiliza radiaciones ionizantes (Rx).
57. Resonancia Magnética
La RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) se basa en la
capacidad de los núcleos de hidrógeno para absorber ondas de
radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo
electromagnético intenso. Dicha capacidad genera una señal que es
detectada por un receptor y tratada en un computador de manera
similar a como lo hace la TAC para producir imágenes. La RM
representa un mapa de la densidad de protones y, por ende, un mapa
de la distribución de agua en el organismo.
La ventaja de esta técnica es que permite cortes más finos, en varios
planos, siendo más sensible para demostrar accidentes
cerebrovasculares, tumores cerebrales, patologías osteoarticulares y
otras patologías. NO UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES.
Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un prolongado tiempo
para obtener las imágenes. Además no puede ser utilizada en pacientes
con marcapasos, prótesis articulares, implantes metálicos.
58. Resonancia Magnética
No invasiva y sin radiaciones ionizantes.
Permite adquirir imágenes multiplanares sin cambios
de posicionamiento del paciente.
Versatilidad, sensibilidad y especificidad en
neuroimagen y sistema musculoesquelético.
Uso de contraste en patologías
inflamatorias, infecciosas y tumorales.
