Lecc. 3 B Quemaduras

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Lecc. 3 B Quemaduras

  1. 1. TRATO DE LOS QUEMADOS EN EL HOSPITAL 1 TRATO GENERAL 2 TRATO LOCAL CUIDADOS DE ENFERMERÍA TÉCNICAS . CERRADA . ABIERTA 3 TRATO QUIRÚRGICO
  2. 2. 1.- TRATO GENERAL PERMEAB. VÍA AÉREA ANALGESIA DEL CHOQUE . SUEROS . PLASMA . SANGRE EVITAR INFECCIÓN . ANTITETÁNICA . ANTIBIÓTICOS NP
  3. 3. 2.- TRATO LOCAL TÉCNICA CERRADA QEMADURA CUBIERTA EXTREMIDADES EN POSICIÓN FUNCIONAL QUEMADURA AL AIRE AISLAMIENTO TÉCNICA ABIERTA CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  4. 4. <ul><li>GUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLE </li></ul><ul><li>CAMBIOS DE APÓSITOS </li></ul><ul><ul><li>ANALGESIA PREVIA </li></ul></ul><ul><ul><li>SALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANO </li></ul></ul><ul><ul><li>HUMEDECER CON SUERO SALINO </li></ul></ul><ul><li>ELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADAS </li></ul><ul><li>DESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARAS </li></ul><ul><ul><li>NATURAL </li></ul></ul><ul><ul><li>MECÁNICO </li></ul></ul><ul><li>SECAR CON COMPRESAS ESTERILES </li></ul><ul><li>QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS </li></ul>2.- TRATAMIENTO LOCAL CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  5. 5. <ul><li>ACETATO DE MEFENIDINA (Sulfamylon ®) </li></ul><ul><ul><li>Eficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivos </li></ul></ul><ul><ul><li>No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.) </li></ul></ul><ul><li>POVIDONA YODADA (Betadine®) </li></ul><ul><ul><li>Efectivo para Gram-positivos y negativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mala penetración a través de la escara </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación moderadamente dolorosa </li></ul></ul><ul><li>SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin) </li></ul><ul><ul><li>Produce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxica </li></ul></ul><ul><li>CREMA DE CLORHEXIDINA 5% </li></ul><ul><ul><li>Eficaz frente a Gram-posyivos y negativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Escasa capacidad de penetración </li></ul></ul>2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (1)
  6. 6. <ul><li>NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®) </li></ul><ul><ul><li>Uso muy restringido </li></ul></ul><ul><ul><li>Ineficaz frente a gran-negativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación dolorosa, con sensación de quemazón </li></ul></ul><ul><li>CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% (Flammazine ®) </li></ul><ul><ul><li>Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Controversia respecto a la penetración </li></ul></ul><ul><ul><li>No efectos adversos </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación no dolorosa </li></ul></ul><ul><li>SULFAIDIAZINA 1%+NITRATO DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®) </li></ul><ul><ul><li>Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus) </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce escara seca que facilita su excisión </li></ul></ul>2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (2)
  7. 7. 3. TRATO QUIRÚRGICO Q. EXTENSAS Y PROFUNDAS INJERTOS ZONAS FUNCIONALES CARA MANOS PRIORIDAD TIPOS DE INJERTOS
  8. 8. <ul><li>AUTOINJERTOS </li></ul><ul><li>APÓSITOS BIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y SINTÉTICOS </li></ul>3.- TRATO QUIRÚRGICO TIPOS DE INJERTOS Y APÓSITOS
  9. 9. <ul><li>ESPESOR TOTAL </li></ul><ul><li>ESPESOR PARCIAL </li></ul><ul><li>COLGAJOS PEDICULADOS </li></ul><ul><li>PIEL CULTIVADA (Queratinocitos) </li></ul>AUTOINJERTOS
  10. 10. <ul><li>HOMOINJERTOS </li></ul><ul><ul><li>Piel de vivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel de cadáver </li></ul></ul><ul><li>HETEROINJERTOS </li></ul><ul><ul><li>Piel de animal (Cerdo ) </li></ul></ul>APÓSITOS BIOLÓGICOS
  11. 11. <ul><li>BIOBRANE </li></ul><ul><ul><li>Nilon + silastic + derivados de colágena </li></ul></ul><ul><li>PIEL ARTIFICIAL </li></ul><ul><ul><li>Capa epidérmica de silastic </li></ul></ul><ul><ul><li>Capa dermíca de colágeno animal </li></ul></ul>MATERIALES BIOSINTÉTICOS
  12. 12. <ul><li>CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES QUE DA LUGAR A </li></ul><ul><ul><li>CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS SUDORIPARAS </li></ul></ul><ul><ul><li>PIEL CALIENTE Y SECA </li></ul></ul><ul><ul><li>SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALUCINACIONES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AGRESIVIDAD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRAL </li></ul></ul></ul>GOLPE DE CALOR
  13. 13. ACCIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL SÍNTOMAS GENERALES - ERITEMA - PIEL SECA Y CALIENTE - HIPERTERMIA - DESFALLECIMIENTO - CAFALEA Y NAUSEAS - TRASTONOS VISIÓN - CONVULSIONES SÍNTOMAS LOCALES RADICIONES ULTRAVIOLETA ETIOLOGÍA
  14. 14. <ul><li>DESCENDER TEMPERATURA </li></ul><ul><li>SEDANTES Y ANALGÉSICOS </li></ul><ul><li>DEL EDEMA CEREBRAL </li></ul>TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES POR LA ACCIÓN DEL SOL
  15. 15. LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO SE CLASIFICAN LOCALES GENERALES OTRAS EL FRIO NO ES EL UNICO FACTOR ERITEMA PERNIO PIE DE TRINCHERA HIPOTERMIA GENERALIZADA CONGELACIÓN EXTREMIDADES NARIZ OREJAS
  16. 16. <ul><li>TEMPERATURA < 0ºC </li></ul><ul><li>PIEL DE LOS DEDOS SE CONGELA A -1,9 ºC </li></ul><ul><li>POR VARIAS INMERSIONES DE 20 MINUTOS A -1,9ºC APARECEN FLICTENAS </li></ul>ETIOLOGÍA DE LAS CONGELACIÓNES
  17. 17. <ul><li>DESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURA </li></ul><ul><li>DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN </li></ul><ul><li>VELOCIDAD DEL VIENTO </li></ul><ul><li>GRADO DE HUMEDAD </li></ul><ul><li>DESNUTRICIÓN y ALCOHOL </li></ul><ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>INMOVILIZACIÓN </li></ul><ul><li>DEPRESIÓN </li></ul>FACTORES QUE FAVORECEN LA ACCIÓN DEL FRIO
  18. 18. <ul><li>TEJIDOS MÁS SENSIBLES </li></ul><ul><ul><li>MÚSCULOS </li></ul></ul><ul><ul><li>VASOS </li></ul></ul><ul><ul><li>NERVIOS </li></ul></ul><ul><li>TEJIDOS MÁS RESISTENTES </li></ul><ul><ul><li>PIEL </li></ul></ul><ul><ul><li>TENDONES </li></ul></ul><ul><ul><li>HUESOS </li></ul></ul>RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA CONGELACIÓN
  19. 19. CONGELACIONES GRADOS Y SÍNTOMAS LOCALES 1º EDEMA ENROJECIMIENTO 2º EDEMA FLICTENAS 1-8 H ESCARAS 10-20 DÍAS 3º NECROSIS ESCARAS DOLOR 4º NECROSIS DE LOS MÚSCULOS
  20. 20. <ul><li>SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL DESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºC </li></ul><ul><li>SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS </li></ul><ul><ul><li>HIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºC </li></ul></ul><ul><ul><li>HIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºC </li></ul></ul><ul><ul><li>HIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºC </li></ul></ul>HIPOTERMIA GENERALIZADA
  21. 21. <ul><li>HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC) </li></ul><ul><ul><li>SENSACIÓN INTENSA DE FRIO </li></ul></ul><ul><ul><li>ESCALOSFRIOS INCONTROLABLES </li></ul></ul><ul><li>HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC) </li></ul><ul><ul><li>ESPASMOS MUSCUALRES </li></ul></ul><ul><ul><li>TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA </li></ul></ul><ul><ul><li>CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL SENTIDO DEL PELIGRO </li></ul></ul><ul><li>HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC) </li></ul><ul><ul><li>ADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICO </li></ul></ul><ul><ul><li>INSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA </li></ul></ul><ul><ul><li>MUERTE </li></ul></ul>SINTOMAS DE LA HIPOTERMIA
  22. 22. OTRAS FORMAS CLINICAS - CAMBIOS REPETIDOS DE TEMPERATURA - MAS FTE MUJERES - CONGELACIÓN 1º - INMERSIÓN PROLONGADA EN AGUA - AMBIENTE HÚMEDO - PUEDE LLEGAR A 3º GRADO ERITEMA PERNIO (SABAÑÓN) PIE DE TRINCHERA O INMERSIÓN
  23. 23. <ul><li>NO FRICCIONAR </li></ul><ul><li>RETIRAR ROPA MOJADA </li></ul><ul><li>CALENTAMIENTO A 42ºC </li></ul><ul><li>SI NO APARECEN FLICTENAS EN 8 HORAS, MAL PRONÓSTICO </li></ul><ul><li>REPOSO Y AL AIRE (CON AISLAMIENTO) </li></ul><ul><li>ANTITETÁNICA Y ANTIBIÓTICOS </li></ul><ul><li>NUTRICIÓN PARENTERAL </li></ul><ul><li>VENTILACIÓN MECÁNICA </li></ul><ul><li>AMPUTACIÓN </li></ul>TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN
  24. 24. <ul><li>BEBIDAS CALIENTES NO ALCOHÓLICAS </li></ul><ul><li>ABRIGAR </li></ul><ul><li>INMERSIÓN EN AGUA A 38-42ºC </li></ul>TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA GENERALIZADA

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