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Proceso de atención en enfermería en paciente renal

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Este es un proceso de atención en enfermería en una paciente con litiasis renal

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Proceso de atención en enfermería en paciente renal

  1. 1. TABLA DE CONTENIDO PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA TEMA: “Litiasis renal”
  2. 2. INDICE INTRODUCCION______________________________________ MARC0 TEORICO_____________________________________ OBJETIVO GENERAL__________________________________ Objetivos Específicos___________________________________ ANATOMIA___________________________________________ Riñones______________________________________________ Nefrona______________________________________________ FISIOLOGIA__________________________________________ Filtración Glomerular____________________________________ Función tubular________________________________________ Regulación de la excreción del agua_______________________ Regulación de la excreción de sodio_______________________ Regulación de la excreción de potasio_____________________ Relación renal del equilibrio Acido-Base___________________ Excreción de productos del metabolismo nitrogenada________ Metabolismo fosfo-calcio_______________________________ Función endocrina del riñón ____________________________ Los riñones y el sistema genitourinario___________________ FISIOPATOLOGIA___________________________________ Definición__________________________________________ Patogenia_________________________________________ Cuadro clínico______________________________________ Diagnostico________________________________________ Tratamiento_______________________________________ VALORACION_____________________________________ DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA____________________ PLAN DE ALTA_____________________________________ CONCLUSIONES___________________________________ GLOSARIO_______________________________________ BIBLIOGRAFIA_____________________________________
  3. 3. INTRODUCCION En la estancia de prácticas del periodo Primavera 2014, se realizó un Proceso de Atención de Enfermería en el HGZ/MF NUM. 2 a un paciente cuyo diagnóstico es “Litiasis Renal”; el Proceso de Atención de Enfermería se realizó con la finalidad de brindar mejores cuidados al paciente en cuanto a sus necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales (holismo). Por consiguiente el Plan de Atención de Enfermería se realizó a través de la recolección de datos a de acuerdo al expediente clínico, examen físico, elaboración de diagnósticos, planificación de las acciones de enfermería, ejecución de las mismas y al finalizar se realizó una evaluación de estado de salud del paciente. La finalidad de elaborar el Proceso de Atención de Enfermería es para detectar los factores de riesgo que pueden existir en el paciente durante su estancia hospitalaria y así mismo poder prevenirlos.
  4. 4. MARCO TEORICO El término de Proceso de Atención de Enfermería aparece en los escritos de enfermería a mediados de 1955, cuando Lidia Hall describía a la enfermería como un proceso; sin embargo su descripción tardó varios años en tener aceptación como parte del cuidado integral de enfermería. Posteriormente en 1967, Yura y Walsh crearon un primer texto que describía un proceso con cuatro fases: valoración, planeación, ejecución y evaluación. Blodi en 1974 y Roy en 1975 añadieron la fase de diagnóstico, dando lugar a un proceso de cinco fases . Éste como instrumento, herramienta o método para la práctica, ha sido el modelo predominante en la clínica en enfermería desde hace treinta y nueve años y es uno de los temas por considerar en el análisis de teorías y modelos teóricos de enfermería. El PAE es un método que se aplica con una base teórica al ejercicio de enfermería. Es un planteamiento para resolver problemas, basados en la reflexión que exigen capacidades cognoscitivas interpersonales con el fin de cubrir necesidades del usuario y familia. La NANDA ha identificado tres tipos de diagnósticos de enfermería que son reales, de riesgo y bienestar, los cuales se definen: Diagnóstico real: Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Diagnóstico de riesgo: Juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familiar o comunidad para desarrollar un problema. Diagnóstico de bienestar: Juicio clínico sobre un individuo, una familia o una comunidad en transición desde un nivel más alto de bienestar. El PAE consta de 5 etapas las cuales son:
  5. 5. Valoración. En esta etapa se recopila información sobre el usuario – familia o en la comunidad, con el fin de reconocer necesidades, problemas, etc., que puedan determinar el estado de salud del individuo. Diagnóstico. Una vez recopilado los datos del usuario, se inicia con el análisis e interpretación de la información, se determinaran capacidades y problemas de salud reales o potenciales determinando que problemas pueden resolver con acciones de enfermería independientes o intervenciones de otro personal profesional calificado para ello. Planeación. Una vez identificadas las capacidades y problemas, es el momento para iniciar el desarrollo de estrategias para prevenir o minimizar o al igual corregir los problemas identificados en los diagnósticos de enfermería, estableciendo propiedades a todos aquellos problemas requieren de atención inmediata y los cuales deben abordarse en el plan de cuidados, también con el objetivo de lo que la enfermera y el usuario esperen corregir y en qué momento se espera que se logre. Ejecución. Se comprende la iniciación de las actuaciones necesarias para alcanzar los objetivos definidos anteriormente. Estos pueden ser llevados a cabo por el equipo de salud, individuo y familia. Evaluación. Se evaluaran todas aquellas acciones que se han realizado y los objetivos que se han alcanzado; valorando los progresos del usuario tomándose medidas correctivas y si es necesario el plan de cuidados.
  6. 6. Historia clínica Nombre: RPG Sexo: Femenino Edad: 48 años Número de afiliación: 6108- 88- 0581- 4P1966 OR Paciente femenino de 48 años de edad con ocupación de ama de casa, estado civil casada, escolaridad primaria, con diagnostico de litiasis renal de hace 2 meses, ingresa a esta unidad hospitalaria por referir dolor intenso en la zona lumbar derecha, al miccionar presenta disuria y hematuria la orina es de color amarillo ámbar pero no presenta restos de sangre a simple vista , al examen físico presenta dolor a la palpación en zona lumbar, en sus estudios de laboratorio de orina y sangre presenta alteraciones, revelo la presencia de altos niveles de calcio por la presencia de cálculos a nivel renal. EXAMEN DE EGO: PH: 4 GLUCOSA: Negativo PROTEINAS: 26 CUERPOS CETONICOS: Negativos BILIRRUBINAS negativo NITRITOS: 95 LEUCOCITOS: 60
  7. 7. OBJETIVO GENERAL Aplicar el Proceso de atención en Enfermería en un paciente con diagnóstico de Litiasis Renal para lograr la recuperación de su estado de salud de acuerdo a las intervenciones independientes de enfermería. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Identificar alteraciones de los patrones funcionales de enfermería en el paciente para mejorar la atención sobre los cuidados que a este requiera. 2.-Ejecutar el proceso de enfermería de forma eficiente para mejorar la calidad del mismo. 3.- Intervenir en el proceso de enseñanza al usuario en relación a su padecimiento para facilitar el autocuidado.
  8. 8. ANATOMIA RIÑONES Los riñones son órganos glandulares, a los que incumbe la importante función de producir la orina, situados a ambos lados de la columna vertebral .Se encuentran en el exterior de la cavidad peritoneal, ocupando la región posterior del abdomen, a la altura de las dos últimas vertebras dorsales y de las tres primeras lumbares. Tienen unos 10 a 12 centímetros de largo, unos 5 o 6 centímetros de ancho y unos 2.5 a 3.5 centímetros de espesor. Pesan unos 150 gramos cada uno. Su color es rojo castaño. Están separados de la piel del dorso por varios músculos y de los órganos del abdomen por el peritoneo parietal. Hay una capa de grasa que los rodea y los fija permitiendo que se deslicen hacia abajo en cada inspiración. Los riñones no son nunca iguales, siendo por lo general el izquierdo algo más voluminoso. La diferencia de nivel suele ser de 2 cm siendo el izquierdo el más elevado. Cada riñón se encuentra alojado en una celdilla denominada capsula fibroadiposa, con paredes formadas por un tejido fibroso. Estas paredes dejan una abertura por la parte inferior, rodeando al ureter hasta la vejiga, por lo que a veces el riñón puede descender (nefroptosis) en particular el tejido fibroadiposo de la cápsula fibroadiposa, es menor de lo normal. Sobre su polo superior se hallan las capsulas suprarrenales. Su borde inferior es cóncavo y recibe el nombre de hilio, pues llegan y salen por ese lugar la arteria renal y la vena renal . Se halla también allí la pelvis renal que tiene forma de embudo y en la cual desembocan los llamados cálices, que reciben cada uno la orina de las pirámides renales.
  9. 9. Estructura del riñón Los riñones están revestidos por una cápsula fibrosa y están constituidos por los tipos de estructuras diferentes: la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cápsula fibrosa y la zona medular. La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la sustancia medular que penetra profundamente en ella dando lugar a unas formaciones radiadas llamadas pirámides de Ferrein o radios medulares de Ludwig. La sustancia medular, de color más claro, está formada por 8-14 masas piramidales, las pirámides de Malpighi cuyo vértice se abre en cavidades en forma de copa llamadas cálices renales que convergen en el uréter. Entre las pirámides de Malpighi, se encuentran unas prolongaciones de la sustancia cortical que reciben el nombre de columnas de Bertin. Los riñones contienen numerosísimos ovillos microscópicos de capilares sanguíneos arteriales, los glomérulos. Cada uno de ellos recibe la sangre de una arteriola aferente y la vierte en otra arteriola eferente de calibre más pequeño. Estas dos arteriolas son contiguas y constituyen una especie de pedúnculo vascular de sostén. El glomérulo está envuelto por una membrana de doble pared, la cápsula de Bowman, que se repliega en el lugar en donde confluyen las arteriolas aferente y eferente. Por el extremo opuesto, la membrana de la cápsula de Bowman continúa por un delgado tubo de curso tortuoso, el túbulo renal. El conjunto de glomérulo y cápsula de Bowman se denominan corpúsculo de Malpighi. El túbulo renal que sale de la cápsula de Bowman, llamado en su porción más próxima al glomérulo túbulo proximal, se prolonga en un largo tubo
  10. 10. sinuoso (túbulo sinuoso proximal) al que sigue un segmento en forma de U, el asa de Henle. Finalmente, al asa de Henle, sigue el túbulo sinuoso distal que desemboca en un túbulo colector. La orina formada en la nefrona se recoge en los túbulos colectores, que representan los conductos en los que desembocan los túbulos sinuosos distales. Los túbulos colectores van confluyendo entre sí a distintos niveles haciéndose de mayor calibre a medidas que se adentran en la zona medular. Finalizan en grandes conductos (conductos de Bellini) que abren directamente en los cálices renales. NEFRONA El conjunto de glomérulo, cápsula renal y túbulo renal constituye la nefrona unidad funcional del riñón. Se estima que el riñón humano contiene alrededor de 1 millón de nefronas. La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona cortical y solo la porción de la nefrona constituida por el asa de Henle se encuentra en la zona medular. Las nefronas, aunque son esencialmente similares entre sí, difieren en su longitud. Las más cortas tienen sus corpúsculos en las capas más superficiales de la corteza y las asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la médula. Los glomérulos de estas nefronas reciben el nombre de glomérulos corticales. Por el contrario, las nefronas largas comienzan junto a la médula y sus asas pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Los glomérulos de estas nefronas se denominan glomérulos yuxtamedulares. Glomérulo: el glomérulo (o corpúsculo renal) consta de una red capilar revestida por una capa de células endoteliales, una región central formada por células mesangiales, células epiteliales con una membrana basal
  11. 11. asociada que forman la capa visceral y, finalmente una capa parietal de células epiteliales que forman la cápsula de Bowman. El glomérulo produce un ultrafiltrado del plasma al estar la sangre y el espacio urinario separados por una membrana filtrante fenestrada compuesta por la membrana basal glomerular periférica y por unas células epiteliales viscerales especiales, los podocitos. Entre las dos capas epiteliales (capa visceral y capa parietal) se extiende una cavidad estrecha llamada espacio de Bowman Células mesangiales: son células de forma irregular, con un núcleo denso y unas prolongaciones citoplasmáticas alargadas. Además contienen grandes cantidades de microfilamentos formados por actina, a-actinina y miosina, que confieren a estas células muchas de las propiedades funcionales de las células del musculo liso. Además de proporcionar un soporte estructural para las asas capilares glomerulares, se cree que las células mesangiales intervienen en la regulación de la filtración. Las sustancias vasoactivas (angiotensina II, vasopresina, noradrenalina, etc.) provocan su contracción mientras que son relajadas por la PEG2, los péptidos auriculares y la dopamina. Células endoteliales: los capilares glomerulares están revestidos de un fino endotelio fenestrado. Las células endoteliales muestran una amplia red de microtúbulos y filamentos cuya función no es bien conocida. Estas células sintetiza óxido nítrico (NO) y en su superficie se encuentran receptores para el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) que es un importante regulador de la permeabilidad vascular. Las células endoteliales constituyen la barrera inicial ante el paso de los componentes de la sangre desde la luz capilar hasta el espacio de Bowman.
  12. 12. Células epiteliales viscerales: también llamadas podocitos son las mayores del glomérulo. Poseen largas prolongaciones citoplasmáticas que se extienden desde el cuerpo celular principal y lo dividen en apéndices llamados pedicelos.
  13. 13. FISIOLOGIA Las funciones básicas del riñón son de tres tipos: 1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc. 2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidro electrolítico y acido básico. 3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema renina angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. 4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomérulo un ultra filtrado del plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composición de dicho ultra filtrado hasta formar orina de composición definitiva, que se elimina a través de la vía excretora al exterior. FILTRACIÓN GLOMERULAR Consiste en la formación de un ultra filtrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se denomina ultra filtrado, pues sólo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. Ésta permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000; es totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasar en cantidad
  14. 14. variable los de peso molecular entre 15000 y 70000. La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, y que a continuación pasa al túbulo proximal, está constituida, pues, por agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma; carece no obstante, de células, proteínas y otras sustancias de peso molecular elevado. El filtrado es producto únicamente de fuerzas físicas. La presión sanguínea en el interior del capilar favorece la filtración glomerular, la presión oncótica ejercida por las proteínas del plasma y la presión hidrostática del espacio urinario actúan en contra de la filtración. La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionará la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomérulo. En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtración es de aproximadamente de 1 m2. Pf: Phc- (Poc+Phu) Dónde: Pf: presión de filtración (habitualmente 45 mm Hg). Phc: presión hidrostática capilar. Poc: presión oncótica capilar. Phu: presión hidrostática de espacio urinario. Como se deduce de la fórmula anterior, si la Phc disminuye considerablemente, como en casos de hipotensión severa, la Pf puede llegar a cero y cesar el filtrado glomerular. Para la medición del filtrado glomerular existen diferentes métodos. El aclaramiento de inulina es el método más exacto pero tiene el inconveniente de tratarse de una sustancia no endógena y que, por tanto,
  15. 15. debe infundirse durante la prueba. La concentración de urea plasmática es un índice poco fiable dado que, además de filtrarse por el glomérulo, la urea es también reabsorbible y secretada por el túbulo renal en cantidad considerable en determinadas circunstancias. El método más utilizado es la concentración plasmática de creatinina y el cálculo de su aclaramiento. La creatinina es una sustancia producida en el organismo que se filtra en el glomérulo y que no sufre grandes modificaciones a lo largo del túbulo renal. El cálculo del aclaramiento renal de cualquier sustancia, incluida la creatinina, se realiza con la siguiente fórmula: CIS. (So). VoI (Sp) Donde: CIS: Aclaramiento de una sustancia S. So: Concentración urinaria de esa sustancia. Vol.: Volumen de orina medio en ml/mm. Sp: Concentración plasmática de la sustancia. Es fundamental para obtener un resultado fiable la correcta recogida de la orina de 24 horas. En un adulto, el valor normal del aclaramiento de creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm. FUNCIÓN TUBULAR Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal. Si no fuera así, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podría llegar a 160 lts. En lugar del litro y medio habitual.
  16. 16. En las células tubulares, como en la mayoría de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. En el primer caso el proceso consume energía, en el segundo no y el transporte se efectúa gracias a la existencia de un gradiente de potencial químico o electroquímico. No obstante la creación de este gradiente, puede precisar un transporte activo previo. Por ejemplo, la reabsorción activa de sodio por las células del túbulo renal, crea un gradiente osmótico que induce la reabsorción pasiva de agua y también de urea. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomérulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peri tubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguíneo. Así como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el túbulo renal también es capaz de secretarlas pasando desde el torrente sanguíneo a la luz tubular. Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al día, con un pH habitualmente ácido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, así como la concentración de los diversos solutos, variarán en función de las necesidades del organismo en ese momento. En el túbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorción activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Además de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminoácidos filtrados por el glomérulo. El asa de Henle tiene como función, por sus características específicas, el crear un intersticio medular con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sódico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el
  17. 17. contenido tubular a la salida de este segmento es hipo osmótico respecto al plasma (contiene menos concentración de solutos). Finalmente, en el túbulo distal, además de secretarse potasio e hidrogeniones (estos últimos contribuyen a la acidificación de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE AGUA En función del estado de hidratación del individuo, el riñón es capaz de eliminar orina más o menos concentrada, es decir, la misma cantidad de solutos, disueltos en menor o mayor cantidad de agua. Esta es una función básicamente del túbulo renal. Además de la variable fracción de sodio u agua reabsorbidos en el túbulo proximal, la acción de la hormona anti diurética en el túbulo colector hace a éste más o menos permeable al agua, condicionando una mayor o menor reabsorción del 15% de ésta que llega a ese segmento y, por tanto, una orina más o menos diluida. La hormona anti diurética (HAD) es sintetizada por células nerviosas del hipotálamo y es segregada por la hipófisis. El principal estímulo para su secreción es el aumento de la osmolaridad plasmática, aunque también la estimula la disminución del volumen del líquido extracelular. La HAD actúa sobre el túbulo colector, haciéndolo permeable al agua, con lo que la reabsorción de ésta aumenta, disminuye la osmolaridad plasmática y se excreta una orina más concentrada. En situaciones de disminución de la osmolaridad o expansión del volumen extracelular se inhibe la secreción de HAD y se absorbe menos agua excretándose orina más diluida. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE SODIO En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomérulo es excretado en la orina. El principal factor que determina la reabsorción tubular de sodio es el volumen extracelular.
  18. 18. Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contracción de este espacio, se estimula la secreción de renina por el aparato yuxtaglomerular. Esta enzima facilita la conversión de Angiotensinógeno en Angiotensina I; que es la enzima de conversión, a su vez, del paso de Angiotensina I a Angiotensina II, y ésta, además de producir vasoconstricción, estimula la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. La aldosterona actúa sobre el túbulo distal provocando un aumento de la reabsorción de sodio, restableciendo así la homeostasis. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE POTASIO El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido en su totalidad por el túbulo contorneado proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secreción y reabsorción en el túbulo distal es el que determina la cantidad excretada en la orina. En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio, los riñones excretan 90 mEq. Ante una sobrecarga oral, la excreción urinaria aumenta de forma rápida, eliminando en 12 horas el 50% de esa sobrecarga. En situaciones de privación el riñón reacciona de forma más lenta, pudiéndose provocar una depleción del "pool" total del potasio del organismo. Los mineralocorticoides, un contenido alto de sodio en la orina y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la excreción de este ión. REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE Las alteraciones del pH del líquido extracelular condicionan disfunciones en todos los procesos biológicos y producen una alteración del pH intracelular, con lo que se modifica la actividad de los diferentes sistemas enzimáticos responsables del metabolismo celular Por dicho motivo el pH del líquido extracelular debe mantenerse entre límites estrechos de 7.35 y 7.45. Esto
  19. 19. se consigue a través de sistemas tampones que contienen una forma ácida y otra básica que participan en la siguiente reacción genérica. Acido: H+ + Base. La adición de hidrogeniones a una solución de tampón conduce a la aceptación de éstos por las moléculas de la base, disminuyendo así la concentración libre de hidrogeniones y por tanto la acidez del medio. El sistema tampón más importante del organismo en el líquido extracelular es el bicarbonato - ácido carbónico dióxido de carbono. La concentración de C02 es mantenida constante a través del proceso respiratorio. Al añadir hidrogeniones al medio, se combinan con el ión bicarbonato, formándose ácido carbónico, que a su vez se disocia en agua y anhídrido carbónico, siendo éste eliminado con la respiración. El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-base a través de tres mecanismos básicos tubulares, que tienen como denominador común la eliminación de hidrogeniones y la reabsorción y regeneración de bicarbonato: 1.-Reabsorción de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomérulo.-Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato. La pérdida urinaria de tan sólo una pequeña fracción de esta cantidad conduciría a una severa acidosis metabólica. Tan sólo en casos de alcalosis metabólica, cuando la concentración plasmática y del ultra filtrado
  20. 20. glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir así la situación. La reabsorción de bicarbonato se efectúa mayoritariamente en el túbulo proximal. 2.-Excreción de acidez titulable.- Se denomina así a un conjunto de sistemas tampón que se filtran por el glomérulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretándolos después con la orina. El más importante es el del fosfato: En condiciones normales, 10 a 30 mEq de H+, se eliminan diariamente por este mecanismo. 3.-Excreción de amonio.- Las células del túbulo proximal son capaces de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el ión amonio, que es mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminándose por la orina. Este mecanismo asegura la excreción de 30 a 50 mEq de H+ diariamente y es capaz de incrementar esta excreción hasta 5- 10 veces en condiciones de acidosis. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO La urea constituye aproximadamente, en condiciones normales, la mitad del soluto urinario. Es en la especie humana la principal forma de eliminación de los desechos del metabolismo nitrogenado.
  21. 21. La urea filtrada por los glomérulos sufre procesos de reabsorción y secreción tubular, dependiendo la fracción excretada en la orina del mayor o menor flujo urinario. Así, en situaciones de anti diuresis, cuando la ADH induce una importante reabsorción de agua, el aclaramiento de urea disminuye, ocurriendo lo contrario cuando la diuresis es importante. El ácido úrico proveniente del metabolismo de las purinas también es reabsorbido y secretado en el túbulo renal. Su eliminación diaria por orina oscila entre 700 y 900 mg. La creatinina, cuya excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr. /día, sufre pocas alteraciones durante su paso por el túbulo, dependiendo básicamente la cantidad eliminada del filtrado glomerular. METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO Aunque el aporte de calcio al organismo depende básicamente de la absorción intestinal y la mayor cantidad de esta sustancia en el organismo se encuentra en el hueso, el riñón también juega un importante papel en su metabolismo. Además de su papel en la síntesis de la forma activa de vitamina D, el riñón puede excretar más o menos calcio. La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomérulo es reabsorbido en su trayecto tubular, tan sólo un 1 % se excreta con la orina (en condiciones normales la calciuria oscila entre 100 y 300 mg/día). La Parathormona y el aumento de la reabsorción proximal de sodio, proceso al cual está íntimamente unida la reabsorción de calcio, disminuyen la calciuria. Contrariamente al calcio, la excreción de fosfatos depende básicamente del riñón. La reabsorción tubular de fosfatos, que tiene lugar predominantemente en el túbulo proximal, está regulada por la Parathormona. Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción de
  22. 22. ésta, que inhibe la reabsorción e incrementa la excreción de orina, restableciendo así la situación basal. FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN El riñón tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad hormonal: 1.- Eicosanoides. - Se trata de un grupo de compuestos derivados del ácido araquidónico, entre los que se incluyen las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano ~. Se sintetizan en diferentes estructuras renales (glomérulo, túbulo colector, asa de Henle, células intersticiales y arterias y arteriolas). Determinadas sustancias o situaciones aumentan su producción, como la angiotensina II, hormona anti diurética, catecolaminas o isquemia renal, mientras que otras inhiben su producción, como los antiinflamatorios no esteroideos. Actúan sobre el mismo riñón de varias formas: ·Control del flujo sanguíneo y del filtrado glomerular: en general producen vasodilatación. · Ejercen un efecto natriurético, inhibiendo la reabsorción tubular de cloruro sódico. · Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la acción de la HAD. · Estimulan la secreción de renina. 2.- Eritropoyetina.- Esta sustancia que actúa sobre células precursoras de la serie roja en la médula ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación, se sintetiza en un 90% en el riñón, probablemente en células endoteliales de los capilares peri glomerulares. El principal estímulo para su síntesis y secreción es la hipoxia.
  23. 23. 3.- Sistema renina-angiotensina.- La renina es un enzima que escinde la molécula de angiotensinógeno, dando lugar a la angiotensina I. En el pulmón, riñón y lechos vasculares, ésta es convertida en angiotensina II, forma activa de este sistema, por acción de conversión de la angiotensina. La renina se sintetiza en las células del aparato yuxtaglomerular (agrupación de células con características distintivas situada en la arteriola aferente del glomérulo), en respuesta a diferentes estímulos como la hipo perfusión. La angiotensina II actúa a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central, provocando vasoconstricción del sistema arteriolar y aumentando la reabsorción de sodio en el túbulo renal al estimular la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. 4.- Metabolismo de la vitamina D.- El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25 (OH)2 cole calciferol, se forma por acción de un enzima existente en la porción cortical del túbulo renal, que hidroxila el 25(OH) cole calciferol formado en el hígado. La producción de este metabolito, también denominado calcitriol, es estimulada por la hipo calcemia, hipo fosforemia y parathormona. La hipercalcemia, en cambio, inhibe su síntesis. El calcitriol, por su parte, actúa sobre el riñón aumentando la reabsorción de calcio y fósforo, sobre el intestino favoreciendo la reabsorción de calcio y sobre el hueso permitiendo la acción de la Parathormona. Su déficit puede producir miopatía y exige unos niveles mayores de calcemia para que se inhiba la secreción de Parathormona por las glándulas paratiroides. LOS RIÑONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un espacio confinado por la cápsula de Bowman. Desde aquí es transportada a través del túbulo
  24. 24. contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal, hacia los túbulos colectores, los cuales, por medio de la pirámide medular, desembocan en los cálices renales. La orina es filtrada principalmente gracias a la presión hidrostática sanguínea. Así, cuando la tensión arterial baja, se interrumpe la filtración y cesa la formación de orina. Son también factores importantes en la formación de la orina: 1) la presión osmótica, que es dependiente en gran parte de las proteínas plasmáticas de la sangre; 2) la presión de la propia orina ya excretada, a nivel del sistema colector. El glomérulo actúa, pues, como un filtro o criba que separa determinados corpúsculos y no deja pasar proteínas. La filtración glomerular supone aproximadamente 190 litros diarios de líquido. Sin embargo, al pasar el filtrado del glomérulo a la cápsula de Bowman y a los túbulos, la reabsorción, secreción y excreción alteran la constitución del producto final y solamente un 1 por 100 del filtrado total será excretado como orina en la pelvis renal. Las hormonas Las hormonas juegan un papel activo en la reabsorción tanto del agua como de otras sustancias. La hormona anti diurética (ADH) regula la absorción y eliminación del agua, dependiendo de las necesidades del organismo. La aldosterona provoca la reabsorción del sodio y la excreción del potasio. La hormona para tiroidea incrementa la reabsorción del calcio y disminuye la reabsorción del fósforo. La cantidad de tejido renal funcionante excede afortunadamente el mínimo requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte del tejido renal normal es suficiente para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las correspondientes pruebas funcionales. Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector, permanece sin cambios apreciables.
  25. 25. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced a ondas peristálticas, a través de la unión ureteropélvica y del uréter. Precisamente uno de los más frecuentes lugares de obstrucción renal es a nivel de la unión ureteropélvica. La irrigación del uréter tiene diversos lugares de procedencia. Desde el nivel de la pelvis renal pueden observarse finas ramas vasculares que tienen su origen en los vasos renales. La porción inferior del uréter recibe la irrigación de las arterias vesicales, y su porción media, de ramas de los vasos lumbares. Los linfáticos, en áreas que se corresponden con la irrigación arterial, y las venas, tienen una distribución similar. Los uréteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los orificios ureterales son pequeños. Los uréteres se sitúan a 2 ó 3 cm de la línea media y a unos 2 cm por encima de la apertura interna de la uretra. El área comprendida entre estos tres orificios se denomina trígono. En condiciones normales, la orina pasa a través del orificio ureteral solamente en una dirección, es decir, hacia la vejiga. Si la presión vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del uréter es presionado contra la pared posterior del mismo, previniendo así el retorno de la orina, o reflejo vesicoureteral. Desde el riñón hasta la vejiga, el uréter encuentra tres zonas de estrechamiento. La primera corresponde a la unión ureteropélvica; la segunda, al lugar de cruce con los vasos ilíacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la vejiga. Los cálculos, en su progresión desde el riñón hacia la vejiga, pueden detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstrucción. La vejiga es un órgano musculoso hueco, redondeado, que normalmente puede distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo, en ciertas condiciones, la vejiga puede distenderse más allá de su normal capacidad. En el hombre, la cara posterior de la vejiga se sitúa cerca del recto. En la mujer, la porción superior de vagina y el útero se
  26. 26. interponen entre la vejiga y el recto. La cara superior de la vejiga está cubierta por peritoneo. La vejiga recibe la irrigación directamente de las arterias iliacas internas o hipogástricas, así como a partir de pequeñas ramas de las arterias hemorroidales y uterinas. El drenaje linfático, vehículo fundamental en la difusión del cáncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los vasos ilíacos internos, externos y comunes. La inervación parasimpática de la vejiga es para el músculo detrusor, que es el responsable de su contracción; la porción simpática del sistema nervioso autónomo actúa fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga. El nervio pudendo inerva el esfínter externo, el cual rodea a la uretra. Las interconexiones entre estos varios nervios permiten la contracción simultánea del músculo detrusor, así como la relajación y apertura de los esfínteres interno y externo. Las fibras sensitivas que transmiten las correspondientes sensaciones a partir de la vejiga distendida se corresponden con el parasimpático, a través del cual los impulsos llegan a la médula espinal, donde el centro vesical reflejo primario se sitúa a nivel de S2 a S4. La constitución de un arco reflejo a este nivel permite alguna funcionalidad a la vejiga en ciertos pacientes con afectaciones medulares. Dentro de la médula espinal existen fibras que conectan el citado centro primario con centros más altos, que permiten la supresión o inhibición de la urgencia en el orinar. Así, la vejiga normalmente continúa llenándose, sin causar molestia, y, llegado un límite determinado, se provocan estímulos nerviosos que, sin embargo, según la propia conveniencia, pueden provocar una mayor expansión de la capacidad vesical o bien un vaciado de la misma. Los uréteres permiten el transporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga completamente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de vaciado o micción, la vejiga se vacía completamente.
  27. 27. La orina abandona la vejiga a través de la uretra. En la mujer, la uretra es un órgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa entre los labios menores; se sitúa a nivel y a lo largo de la pared anterior de la vagina. En el hombre la uretra es un órgano tubular en forma de S, aproximadamente de 20 cm de longitud. En su comienzo, camina a través de la próstata, que es una glándula sexual secundaria. La uretra prostática mide 2.5 a 3 cm de longitud. Justamente por debajo de la próstata, la uretra atraviesa el diafragma pélvico, zona en donde es prácticamente inmóvil y poco distensible. Esta porción diafragmática de la uretra es también denominada uretra membranosa, y tiene aproximadamente 1 cm de longitud. Por debajo de esta porción da comienzo la uretra bulbar y penetra en la zona libre a nivel de la unión peneano escrotal; esta porción libre o móvil de la uretra se sitúa en la pared ventral del pene y está cubierta en su superficie ventral por el cuerpo esponjoso. El cuello de la vejiga es el lugar más frecuente de obstrucción del tracto urinario en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la próstata, debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la próstata, no sólo crece hacia afuera, sino que también comprime la luz de la uretra. En el agrandamiento benigno de la próstata, las pequeñas glándulas peri uretral son las que aumentan de tamaño para formar un adenoma. El adenoma puede ser extirpado según diferentes tipos de prostatectomías; en estas operaciones, el verdadero tejido prostático es dejado intacto. Las glándulas prostáticas drenan en la uretra prostática por medio de una docena de pequeños conductos, en el área del veru montanum. Los dos conductos eyaculadores también se abren en esta zona. Las glándulas de Cowper (pares) segregan una pequeña cantidad de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma pélvico. Situadas de forma dispersa a lo largo del
  28. 28. resto de la uretra se encuentran numerosas glándulas pequeñas o de Littre. En ocasiones pueden ser asiento de procesos infecciosos. El tracto genital masculino está constituido por los testículos y epidídimos, que se sitúan en el escroto y desembocan en los conductos deferentes. El deferente es una estructura tubular, que después de pasar a través del conducto inguinal se sitúa lateralmente y después posteriormente a la vejiga, para, después de formar la ampolla del conducto deferente, alcanzar el conducto eyaculador junto con un pequeño conducto perteneciente a la vesícula seminal correspondiente. El conducto eyaculador atraviesa la próstata y se abre en la uretra prostática. En la liberación del semen se vierte a través de la uretra una secreción procedente de testículos, vesículas seminales y próstata. En la eyaculación, el cuello de la vejiga permanece cerrado, el esfínter externo se abre y entonces el producto eyaculado es propulsado hacia el exterior. En pacientes prostatectomizados o con resección del cuello de la vejiga, el área de menor resistencia es hacia la vejiga, y de esta forma se explica que tengan eyaculaciones «secas», es decir, eyaculaciones retrógradas, dentro de la vejiga. La irrigación del testículo viene de la arteria espermática, que se origina de la cara anterior de la aorta abdominal, en las proximidades de las arterias renales. El origen tan alto de estos vasos se explica por el origen embriológico en esta zona. Un descenso incompleto del testículo puede dar lugar a una retención del mismo intra abdominalmente. El drenaje venoso se produce a lo largo de las venas espermáticas, que corren paralelas a las arterias. La función de los testículos es doble: por una parte, producen la hormona masculina, la testosterona, por otra, producen espermatozoides, que caminan desde los tubulillos de los testículos hacia el epidídimo, donde maduran totalmente. Desde aquí son liberados hacia el conducto deferente.
  29. 29. La mayor parte del producto eyaculado está formado por el fluido de glándulas sexuales secundarias, tales como las vesículas seminales y la próstata. La uretra, pues, sirve para un doble fin: como vía de paso para la orina y para la eyaculación. La erección del pene se realiza por el llenado de sangre de tres cuerpos expansionables del mismo. Son el cuerpo esponjoso, que se sitúa en la zona inferior, y los cuerpos cavernosos, pares, que se insertan en las ramas del pubis y reciben la vascularización de las arterias pudendas. Por estímulos erógenos, el drenaje de estos órganos es parcialmente cerrado, y así, el llenado de sangre da como resultado la erección. La estimulación es mediada a través de ramas del sistema nervioso simpático y parasimpático, aunque la mayor parte de la estimulación es de origen cerebral. Las vesículas seminales y la glándula prostática liberan un fluido que contiene elementos nutritivos y sustancias que incrementan la motilidad de los espermatozoides. De ellas, la más importante es la próstata. Su irrigación procede de ramas de la arteria vesical inferior y drena en un rico plexo venoso, siendo el más importante el de Santorini, situado en la superficie anterior de la próstata.
  30. 30. FISIOPATOLOGIA DEFINICION: La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga). PATOGENIA Los cálculos renales son el resultado de la formación y aglomeración de cristales en una orina supersaturada. Dos factores priman en la formación de los cálculos. 1) la concentración anormalmente elevada de iones en la orina y 29 el desequilibrio entre los factores que favorecen y los que inhiben la cristalización urinaria Los cálculos de oxalato y fosfato pueden desarrollarse en los pacientes con hipercalciuria que puede cursar sin o con hipercalcemia. La hipercalciuria absortiva es el hecho más común, resultante de un incremento en la absorción intestinal de calcio, lo que conduce a hipercalcemia transitoria y supresión simultánea de la hormona paratiroidea; el calcio sérico se mantiene en niveles normales por la hipercalciuria compensatoria. La etiología de este desequilibrio se encuentra en la producción excesiva de vitamina D o una hiper-respuesta de la mucosa intestinal a cantidades normales de la vitamina. La hipercalciuria también puede ser reabsortiva, orignándose en la alteración de la reabsorción tubular del calcio; esto causa hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario que nivela la calcemia pero causando más hipercalciuria. El hiperparatiroidismo primario motiva también un aumento en la absorción intestinal de calcio, con la hipercalcemia e hipercalciuria subsiguientes. No obstante, un porcentaje bajo de los pacientes con urolitiasis padecen de paratiroidismo primario.
  31. 31. Los cálculos de ácido úrico son debidos a la hiperuricosuria y la persistencia de un pH urinario bajo. La hiperuricosuria y la formación de litos de ácido úrico pueden deberse a la ingestión aumentada de purinas, al incremento de su recambio, como ocurre en la gota primaria, o a un recambio celular acelerado, como acontece en los cuadros de hemolisis o en el síndrome de lisis tumoral. La persistencia de un pH urinario bajo se observa en la mayoría de los pacientes con cálculos de ácido úrico; los cristales aumentan de tamaño y se forman cálculos. La diarrea crónica es una causa importante de pH urinario persistentemente bajo y, por lo tanto, de formación de cálculos de ácido úrico. La deshidratación y la pérdida de bicarbonato por heces, reducen el volumen urinario, incrementan la excreción ácida neta y disminuyen el pH urinario. Otra causa de pH urinario persistentemente bajo es una ingesta aumentada de proteínas, lo que causa una mayor excreción neta de ácido y por ende, una disminución en el pH de la orina. En algunos pacientes no es posible evidenciar anomalías metabólicas que expliquen la presencia de cálculos, pero en ocasiones, es posible de demostrar anormalidades en la estridina renal como es el caso de riñón ectópico, el poliquístico o el riñón en herradura. CUADRO CLINICO El dolor de tipo cólico en la fosa nasal y en el flanco del lado afectado con irradiación a los genitales es la presentación clínica más frecuente. El dolor se origina por el aumento de la presión y la consiguiente dilatación del riñón y del sistema colector. Suele comenzar en forma súbita, alcanzar a los 30 minutos su máxima intensidad y luego permanece constante, con algunos intervalos de intensificación dolorosa. La hematuria, la polaquiuria, las náuseas y el vómito son otras manifestaciones del paso de los cálculos.
  32. 32. Algunas veces, pueden asociarse síntomas de infección; en otras, el paciente puede tener poco dolor o permanecer asintomático. DIAGNOSTICO El diagnóstico de litiasis urinaria se hace con base en la sintomatología, el uroanálisis y algunos exámenes básicos de laboratorio (calcio sérico, ácido úrico). Se confirman con la ayuda de imágenes diagnósticas. Uroanálisis. El hallazgo principal es la hematuria. Es importante recordar que los cilindros hemáticos conforman enfermedad glorumelar. La leucocituria, infección del tracto urinario o del riñón. Los cálculos renales por sí solos no producen proteinuria importante, pero ésta puede ser producida por alguna de las causas del cálculo (nefropatía tubular intestinal debida a hipercalcemia). Radiografía simple de abdomen. Permite distinguir la presencia de cálculos radio-opacos situados a lo largo del conducto ureterial. No obstante, no es infrecuente encontrar calcificaciones abdominales, retroperitoneales o pélvicas que pueden conducir al error al ser confundidas con cálculos ureteriales o renales. El ejemplo más común lo constituyen los flebolitos que son redondos y con centro radiolúcido. Urografía excretora. Cuando existe obstrucción ocasionada por un cálculo, la aparición del nefrograma está retardado en el lado afectado. Las placas tardías ayudan a establecer el sitio exacto de la obstrucción. Los cálculos radiolúcidos pueden verse como defectos de llenado. Ecografía abdominal. Es el examen no invasivo más utilizado en la actualidad, pues permite confirmar o descartar la obstrucción a nivel renal y a diferenciar con otras causas los defectos de llenado, observando en la urografía, tales como tumores o coágulos.
  33. 33. Tomografía axial computadorizada. Es útil para la identificación de cálculos levemente radio-opacos. TRATAMIENTO El objetivo primordial del tratamiento es aliviar el dolor e inhibir la formación de nuevos cálculos. El alivio de dolor puede lograrse con antiespasmódicos, el más usado de los cuales es el bulil bromuro de lioscaína, aplicado por vía intramuscular. La alternativa son los opiáceos, meperidina o morfina, y tienen excelente acción analgésica. El clorhidrato de meperidina suele formularse en dosis de 50-100 mg cada cuatro horas por vía intramuscular. Se presenta en ampolletas de 100 mg/2 ml. Las náuseas y el vómito se alivian con metoclopramida (10 mg IV o IM cada 8 horas). Se canaliza vena periférica y se ordena lactato de Ringer (120-150 ml/hora). Si el paciente mejora, se instaura dieta blanda más líquidos y se inicia medicación por vía oral. Se debe dar indicaciones para filtrar la orina para recoger el cálculo expulsado. El tratamiento quirúrgico se indica cuando la nefrolitiasis se complica con obstrucción o infección severa. Si el cálculo es muy grande la ureterolitotomía puede ser requerida; si es pequeño la alternativa es la exploración retrógrada del uréter. La nefrolitotomía percutánea y la litotricia extracorpórea son métodos bastante usados en la actualidad. Con la litotricia se desintegran los cálculos menores de 2 cm de diámetro mediante ondas de choque, permitiendo el paso de los fragmentos por el uréter. Sin embargo, el
  34. 34. tratamiento médico debe instaurarse para prevenir la recurrencia, fundamentado en la actividad metabólica de la litiasis.
  35. 35. VALORACION Instrucciones: A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una de las preguntas se ofrecen respuestas posibles por el paciente, debe escribir dentro del paréntesis, SI o NO y especificar con número las cantidades o en su caso las características del evento que esté explorando. Dominio 1: Promoción de la Salud Clase 1: Toma de conciencia de la salud 1. Antecedentes Familiares: Diabetes mellitus ( ) Hipertensión Arterial ( ) Cáncer especifique: __________ IRC ( ) otros especifique :Negados_______________________ 2. Fuma si ( ) no (X ) Cuántos cigarrillos al día? _____ ¿Desde cuándo? _______________ 3. En su familia alguien fuma? Si ( ) no ( X ) 4. Padece de problemas Respiratorios o Cardiacos Si ( ) No ( X ) 5. ¿Desde cuándo? ___________________ ¿Cuál? _____________________ Clase 2: Gestión de salud 1. ¿Cada que tiempo acude al doctor? _Solo por razón necesaria_______________ 2. Cada que tiempo acude al dentista _Cada 6 meses________________________ Dominio 2: Nutrición Clase 1: Ingestión 1. Piezas dentarias: Completas (X) Prótesis: fijas ( ) Parcial ( ) Funcionalidad: Adecuada__ 2. Tipo de dieta Enteral ( X) NPT ( ) ______ ml/horaLIquida 3. ¿Tiene alguna dificultad para tomar alimento? Si ( ) no(X) especifique ______________ 4. Alimentos que consume con frecuencia: frutas (X)verduras ( X) carnes rojas ( X ) Nombre del paciente: R. P. G. Edad: 48 años Sex o F(X) M ( ) Ocupación: Ama de Casa Número de afiliación: 6108- 88- 0581- 4P 1966 OR Estado civil: Casada Escolaridad: Primaria Servicio: M.I Cama: 37 Lugar de residencia: Apizaco Tlax. Religión: Católica Diagnóstico de ingreso: Litiasis Renal Fecha de ingreso: 08-04-12
  36. 36. carnes blancas ( X ) leguminosas ( X ) 5. ¿Los alimentos le causan alergia? Si ( ) no (X) especifique _______________ Clase 2: Digestión 1. Al ingerir alimentos presenta: nauseas ( X ) vomito ( ) 2. Después de cada alimento presenta: Cólicos (X ) Ruidos Intestinales () Inflamación en Hipogastrio (X ). Clase 3: Absorción 1. Antes y después de Ingerir alimentos presenta: Diarrea ( ) flatulencias ( ) NEGADO 2. Perímetro abdominal__80 cm____ Clase 4: Metabolismo 1. Las características de las heces son: pastosas (X) duras( ) con sangre( ) semilíquidas ( ) Clase 5: Hidratación 1. Total de líquido que ingiere al día menos de ½ litro ( ) de 1 a 2 litros (X) más de 3 litros 2. Tipos de líquidos: café ( X ) te ( X) jugos ( X) agua simple (X ) otros ( ) especifique ______ 3. Líquidos intravenosos: Total de líquido infundido en 24 hrs _4333 ml_____ Tipo de solución: Base ( ) Fisiológica ( ) Glucosa ( X) Hipertónica ( X ) otro especifique :______
  37. 37. Dominio 3: Eliminación intercambio 1.- Cantidad en 24hrs_1200_ml Frecuencia en 24 hrs__4___ Dolor si ( ) no ( x ) 1. Características de la orina: Ambar ( x ) Transparente ( ) con sangre ( ) otro especifique ______ 2. Olor de la orina: no ( x ) si ( ) débil ( ) fuerte ( x ) semejanza a:________________ 3. Ph _______ Densidad__________ Urea_________ Creatinina_________ 4. Vía uretral permeable si ( x ) no ( ) 5. Obstrucción total ( ) parcial ( ) causa: N/A___ 6. Sonda vesical si ( ) no ( x ) 7. Presencia de globo vesical si( ) no( x ) 8. Labstix: Proteína_______Sangre_______ glucosa_______ Bilis________ Leucos_________ Función urinaria 5.5 Indicio 80eri. u/L negneg Funcion gastrointestinal 1. Cuantas veces al día evacua _3 veces______ 2. Desde cuando no evacua ________________ 3. Tiene: Gastrostomía ( ) ileostomía( ) sonda en T ( ) SNG( )(NINGUNO) Función tegumentaria 1. Hidratación de mucosas Buena ( X ) Regular ( ) Mala ( ) 2. Coloración de piel Normal ( ) Palidez ( X ) Ictericia ( ) Otros: _____________________ Estado de la piel: Resequedad ( X ) Eritema ( ) Dolor ( ) Fragilidad ( ) Sensación de picor ( ) Induración ( ) Maceración ( ) Temperatura ( ) Petequias ( ) Edema ( X ) Excoriación ( ) Especificar: ___Negado_______________ 1.025 23.5 11 Neg. X
  38. 38. ESCALA DE BRADEN CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN GRADO I Piel enrojecida que no desaparece al retirar la presión en los 30 segundos siguientes a aliviarla Cambios en consistencia de la piel, temperatura o sensación GRADO II Pérdida del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión o ampolla GRADO III Pérdida total del grosor de la piel, lesión o necrosis del tejido subcutáneo. Puede extenderse hasta (pero no a través) de la fascia subyacente GRADO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén x x
  39. 39. Dominio 4: Actividad/reposo Reposo/sueño 1. Sueño nocturno si( X ) no ( ) hrs __8_ 2. Sueño diurno si( ) no ( X ) hrs ______ 3. Normal ( X ) Profundo ( ) Ligero ( ) satisfactorio si( ) no( no ) 4. ¿Qué actividades realiza antes de dormir? Ve televisión ( ) Lee ( ) Reza ( X ) 5. Toma medicamentos que inducen el sueño: ( ) Cuales: __NEGADO___________ ESCALA DEL NIVEL DE SEDACIÓN DE RAMSAY. Nivel Descripción Función respiratoria 1. Vía aérea permeable si ( X ) no( ) 2. Dispositivo en vía aérea: NEGADO 3. Traqueotomía ( ) Cánula oro traqueal ( ) mascarilla facial ( ) puntas nasales ( ) Casco cefálico ( ) otro especifique: ____NEGADO___________ 4. Apoyo ventilatorio: NEGADO Ciclado por: Volumen ( ) Presión ( ) Modo: Controlado ( ) Asisto-control ( ) SIMV ( ) Frecuencia________ : Flujo P_______: Sensibilidad______: Fi02:________ PEEP________: P Insp________ ReI I:E ______ CPAP ( ) VAFO( ) otros especifique____________ 5. S02___% Frecuencia respiratoria __20_x min. 6. Tipo de respiración: Normal (X) Bradipnea ( ) Taquipnea ( ) Ortopnea ( ) Cheyne- Stokes ( ) Kussmaul ( ) Otra ( ) especificar:___________ 7. Tos Productiva ( ) Tos irritativa ( ) 8. Secreciones: Hialinas ( ) Espesas ( ) Coloración___________ 9. Silverman _N/A
  40. 40. DESPIERTO 1 2 3 Ansioso y/o agitado. Colaborador, tranquilo y orientado. Apertura espontánea de ojos. Somnoliento. Responde a estímulos verbales. DORMIDO 4 5 6 Quieto, ojos cerrados. Rápida respuesta a ligero golpecito glabelar o estímulos verbales fuertes. Respuesta lenta. Solo responde a estímulos importantes. No responde. Actividad/ejercicio VALORACIÓN NEUROLÓGICA: ESCALA DE GLASGOW APERTURA DE OJOS RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA Espontánea 4 Orientada 5 Obedece 6 Con respuesta a la voz 3 Conversación confusa 4 Localiza al dolor 5 Con repuesta al dolor 2 Palabras inadecuadas 3 Retira al dolor (flexión) 4 Sin respuesta 1 Sonidos incomprensibles 2 Flexión anormal 3 Sin respuesta 1 Respuesta extensora 2 Sin respuesta 1 Calificación de Glasgow Se encuentra en estado de coma: si ( ) no ( X ) RESPUESTA PUPILAR O. D. O. I. Reactiva Si X X No
  41. 41. Diámetro pupilar Miosis (contracción pupilar) X X Midriasis (dilatación pupilar) X X Anisocoria (asimetría pupilar) 1. Realiza ejercicio Diario ( ) 2 veces por semana( ) 1 vez por semana( X ) nunca ( ) 2. Especifique el tipo de ejercicio_: Caminar_de 20-30min__________________ 3. Limitación física si ( ) no ( X) localización/características______________ 4. Dispositivo de ayuda: Muletas ( ) bastón ( ) sillas de rueda( ) férula( ) Prótesis ( ) vendaje( X ) yeso ( ) otros especifique___________ 5. Tono muscular: Mano derecha fuerte( ) débil ( x ) ausente( ) espástico ( ) Mano izquierda fuerte( ) débil ( x ) ausente( ) espástico ( ) Pierna derecha fuerte( ) débil ( x ) ausente( ) espástico ( ) Pierna izquierda fuerte( ) débil ( x ) ausente( ) espástico ( ) 6. En niños: Gatea ( ) se sienta solo( ) se sienta con apoyo( ) Camina solo( ) camina con apoyo ( ) Equilibrio de la energía 1. Se manifiesta: En reposo ( ) estable ( ) fatigado( ) débil ( X ) Respuestas cardiovasculares /pulmonares 1. Dificultad para respirar ( ) Sin disnea ( X ) Disnea de pequeños esfuerzos ( ) 2. Disnea de medianos esfuerzos ( ) Disnea de grandes esfuerzos ( ) Observaciones:__Negados_____________________________________________ 3. Auscultación de Ruidos Pulmonares: Soplo ( ) Características: _______Localización: ________EIC Lóbulo: ___________ Sibilancias ( ) Características: _______ Localización: ________ EIC Lóbulo: ___________ Estertores ( ) Características: _______Localización: _________ EIC Lóbulo: ___________ Otros: Características: _______ Localización: _________ EIC Lóbulo___________
  42. 42. 4. Presencia de cianosis: No hay presencia de cianosis ( X ) Cianosis distal ( ) Cianosis ungüeal ( ) Cianosis peribucal ( ) 5. Auscultación de Frecuencia Cardiaca: FC.:___77x___ 6. Ritmo: _______Intensidad:_______ Normal ( X ) Bradicardia:(especificar) __________ Taquicardia:(especificar) Arritmia: si ( ) no ( X ) Tipo: ______________ Dolor precordial: __N/A___________________ Datos e interpretación electrocardiográfica: Frecuencia:_____ Ritmo:_____ Eje eléctrico:______ Caract. De las ondas y Segmentos e intervalos:_______ cambios electrocardiográficos: (especificar) Cara(s) topográfica del corazón y cavidad comprometida) : __________________________________________________________________ Otros: ________________________ 7. Toma y registro de Presiones: Método PA : auscultada ( x ) Invasiva ( ) No Invasiva ( ) Presión arterial: __100/70_______ PAM _________ Hora __15:00____ Reposo: ( X ) __________________ Especifique posición del paciente y extremidad en la cual fue tomada la T/A: Posición decúbito dorsal, brazo izquierdo. HORA: 18:00PVC: PAPS: PAPD: PAPM: Presión en Cuña: __________________________________ Autocuidado 1. Selección de ropa: Lo realiza solo ( X ) Requiere de asistencia ( ) Parcial ( ) Total ( ) 2. Capacidad de vestirse y desvestirse: Lo realiza solo ( X ) Requiere de asistencia ( ) Parcial ( ) Total ( ) Hay situaciones que influyen en su manera de vestirse: ___NEGADO________________ Dominio 5: Percepción/cognición Atención Muestra deterioro de la respuesta sensorial y motora si( ) no( X ) ¿Tiene dificultad para recordar detalles de escenas familiares? si ( ) no ( X ) Al realizarle estímulo auditivo voltea al lado contrario si ( X ) no( ) Orientación 1. Camina de una manera repetitiva o sin propósito definido si ( ) no ( X ) 2. Sabe que día es hoy y la hora si ( X ) no ( )
  43. 43. Sensación/percepción Su agudeza visual es adecuada si ( X ) no( ) Su agudeza auditiva es adecuada si( X ) no( ) Presenta algún tipo de alucinaciones si ( ) no ( X) Cognición ¿A tenido alguna experiencia de olvido con frecuencia? Si( ) no( X ) Comunicación Se comunica con sus familiares o amigos a través de la escritura Si ( ) no( X) Recibe visitas familiares Si( X ) no ( ) Dominio 6: autopercepción Auto-concepto ¿Qué piensas de ti como persona? Se considerauna persona responsable, r, buena esposa,y madre. Autoestima Su autoestima como la considera buena ( x ) mala( ) regular( ) Imagen corporal como consideras tu imagen corporal alta ( ) robusto( ) delgado( ) gordo ( X ) feo( ) bonito( X ) Dominio: 7 Rol/ relaciones Rol de cuidador ¿Cuidas algún familiar o persona enferma? si( ) no( x ) ¿Te limita algo para continuar cuidándolo? Si( ) no( ) especifique:__________________________________________________ Relaciones familiares Describe la relación que llevas con tus familiares _Existe buena comunicación, existe confianza y recibe apoyo si lo necesita. _____________________________________________ Desempeño del rol ¿De acuerdo a lo que dedicas realizas alguna actividad en específico? Ninguna Dominio 8: Sexualidad Identidad sexual Función sexual 1. Mujer:
  44. 44. Menstruación: Flujo (Moderado) Periodo ( ) Dismenorrea ( ) Hipermenorrea ( ) Metrorragia ( ) Examen de Papanicolaou ( ) Cuando _______ 2. Hombre Número de parejas: _______ Se ha realizado el examen de próstata ( no ) por qué? _temor_______ Presencia de enfermedades que dificultan las funciones sexuales y reproductivas: no Reproducción 1. Historia del embarazo: Gesta __4___ Para ___4______ Aborto _____ Cesárea _____________ Control de natalidad utilizado: _DIU _________ Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés Respuesta postraumática ¿Tiene o ha tenido algún tipo de accidente? Si ( ) no ( x ) especifique________________ ¿Cómo ha sido su reacción ante esta situación?__N/A_______________________ Respuesta de afrontamiento Has sufrido alguna perdida de algún ser querido si ( x ) no ( ) Hace que tiempo especifique __2 años__________________________________________________________ ¿Qué estrategias de afrontamiento usa habitualmente? Reza ____________________________________ Estrés neurocomportamental Respuesta conductuales que reflejan la función nerviosa central Especifique _mal humor y preocupación________________________________ Dominio 10: Principios vitales Valores creencias Ritos religiosos que fortalecen sus valores ( no ) Religión que profesa _católica_____________ Valores creencias /congruencias de las acciones Requiere de apoyo espiritual: _no _____________________ Cuenta con su familia para fortalecer sus valores si ( x ) no ( ) La familia requiere de apoyo espiritual si ( )no ( x ) Rechaza el tratamiento debido a sus creencias si ( ) no ( x ) La familia requiere fortalecer sus valores si ( ) no( x ) El paciente tiene en su unidad algún objeto indicativo de determinados valores y creencias Especifique _______biblia__________________________________________
  45. 45. Dominio 11: Seguridad/protección Infección Esquema de vacunación completa si( x ) no( ) ¿Presenta algún de tipo de herida abierta? si ( ) no( X ) Características de la herida: ____________________________________________ Tratamiento de la herida:_______________________________________________ ¿Después de que actividad se lava las manos? Especifique: _antes de comer, después de ir al baño o al realizar un trabajo en casa___________________________________ Reconoce enfermedad infectocontagiosa (en caso de existir) y evita el contacto con los demás si( ) no ( X ) Presenta Riesgo de Infección: No Catéteres (especificar tipo y fecha de instalación) _NEGADO__________ Avisa de fallas electromecánicas ( ) Se muestra cooperador (x ) Lesión física cierra las llaves de gas en casa cuando no las utiliza si( x ) no( ) Usa calefacción por la noche si( ) no( x ) Características de la mucosa oral _semi hidratadas_________________________ Descripción céfalo caudal Paciente _, conciente, alerta, con buena respuesta a estimulos. Piel y tegumentos de apariencia sana con ligera palidez de tegumentos_ y eritematosa______________________ Mucosas:_mucosa oral integra sin la presencia de lesiones. Coloracion rosada Campos pulmonares bien ventilados Latidos cardiacos: con buen tono e intensidad Abdomen: con presencia de distención abdominal Extremidades simétricas, con presencia de edema ligero Violencia ¿Manifiesta alguna conducta deliberadamente auto lesiva? S( X ) no( ) Especifique:Buthiliosina y Ceftriaxona_________________________________________ Peligros del entorno Mantiene medidas de seguridad en: Casa ( x ) Trabajo ( ) Escuela ( ) Procesos defensivos Padece algún tipo de alergia si( ) no( x ) Especifique____________________________________________________________________ _ Termorregulación Temperatura corporal___36.5° C_______
  46. 46. Dominio 12: Confort Confort físico Presenta dolor si ( X ) no( ) ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR Descripción Puntos Expresión facial Relajada 1 Parcialmente contraída (baja las cejas) 2 Totalmente contraída (cierra las pestañas) 3 Lagrimeo 4 Extremidades superiores Sin movimiento 1 Parcialmente flexionados 2 Totalmente flexionados (dedos en flexión) 3 Permanentemente retraídos 4 Sincronía con el respirador Tolera todo el tiempo 1 Tose, pero tolera casi todo el tiempo 2 Lucha con el respirador 3 Incapaz de ventilarse 4 ESCALA EVA Confort del entorno ¿Hay algo que le moleste en el entorno que le rodea? NEGADO Confort social ¿Le gusta convivir con las personas? si( x ) no( ) ¿Acude a eventos sociales? si( x ) no( ) ¿Con cuántas personas platica al día?__6 personas____________________
  47. 47. Dominio 13: Crecimiento y desarrollo Crecimiento Talla__1.57____ ASC_____ Desarrollo Describe el lenguaje, habilidades motoras y cognitivas que presen Paciente consiente, orientado que tiene buena respuesta verbal, que no presenta ninguna deficiencia física. _Es capaz de entablar una charla usando una secuencia lógica._____________________________
  48. 48. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FÍSICO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN ESCALA BASAL PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P) DOLOR AGUDO Factores relacionados (causas) (E) RELACIONADO CON EL PADECIMIENTO ACTUAL Características definitorias (signos y síntomas) MANIFESTADO POR EXPRESIÓN VERBAL DE MALESTAR. Control del dolor − Reconoce el comienzo del dolor. − Reconoce factores Causales. − Utiliza medidas preventivas − Se administra analgésicos indicados. − Refiere dolor controlado. 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado -4 -3 -2 -4 -1 TOTAL 14 MANTENER A 2 OBJETIVO AUMENTAR A 2 INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES -MANEJO DEL DOLOR -ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS − Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición o duración, frecuencia, intensidad o severidad y factores desencadenantes. − Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados, analgésicos correspondientes.(Ketorolaco y Clonixinato de Lisina) − Valorar al paciente para detectar los factores que alivian o empeoran el dolor aparte del procedimiento. − Considerar el tipo y la fuente del dolor para seleccionar la estrategia de alivio más idónea para él. − Administrar los medicamentos en forma precisa utilizando los cinco correctos acorde a la norma técnica institucional.
  49. 49. DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FÍSICO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN ESCALA BASAL PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P) NÁUSEAS. Factores relacionados (causas) (E) DOLOR, PROCESO DE ENFERMEDAD ACTUAL Características definitorias (signos y síntomas) INFORME VERBAL DE NAUSEAS Control de síntomas − Reconoce el comienzo Del síntoma. − Reconoce la Persistencia. − Reconoce la intensidad Del síntoma. − Utiliza medidas de Alivio del síntoma. − Utiliza recursos Disponibles. − Refiere control del Síntoma. 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado -3 -3 -2 -4 -2 -3 TOTAL 17 MANTENER A 2 OBJETIVO AUMENTAR A 2 INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES MANEJO DE LA NÁUSEA − Valorar la presencia de las náuseas como: frecuencia, duración, intensidad y factores Desencadenantes. − Observar las manifestaciones no verbales de incomodidad o de sensación de náuseas. − Identificar factores que estén contribuyendo a la presencia de náuseas, como: Medicamentos, procedimiento o el medio ambiente. − Administrar los antieméticos prescritos (metoclopramida y omeprazol) y monitorizar la respuesta del paciente. − Enseñar el uso de técnicas de respiración y dar posición para control de las náuseas.
  50. 50. DOMINIO: 3 ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO CLASE: 1 FUNCIÓN URINARIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN ESCALA BASAL PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P) Retención urinaria Factores relacionados (causas) (E) Relacionado con obstrucción. Características definitorias (signos y síntomas) Manifestado por micciones de poca cantidad. Continencia urinaria Eliminación urinaria − Reconoce la urgencia Miccionar -Ausencia de pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal -Cantidad de orina -Digestión de líquidos adecuados -Vacía la vejiga completamente -Retención Urinaria 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado -3 -2 -3 -4 -2 -4 TOTAL 18 MANTENER A 3 OBJETIVO AUMENTAR A 3 INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES SONDAJE VESICAL MANEJO DE ELIMINACIÓN URINARIA MANEJO DE LÍQUIDOS -Explicar el procedimiento de sondaje vesical -Mantener una técnica aséptica estricta en la colocación del sondaje vesical -Control y registro de la eliminación urinaria, incluyendo, frecuencia, olor, color y volumen si procede -Controlar la ingesta de alimentos y líquidos si procede. -Evaluar la ubicación y extensión del edema, si existiera
  51. 51. DOMINIO: 9 AFORNTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS CLASE: 2 RESPUESTAS DE AFORNTAMIENTO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN ESCALA BASAL PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P) ANSIEDAD Factores relacionados (causas) (E) EL ESTADO DE SALUD. Características definitorias (signos y síntomas) TEMOR A CONCECUENCIAS INESPECIFICAS AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD -Monitoriza la intensidad de la ansiedad. -Busca información para reducir la ansiedad. -Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad. -Control de la respuesta de ansiedad. 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado -3 -4 -3 -3 TOTAL 13 MANTENER A 3 OBJETIVO AUMENTAR A 3 INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES APOYO EMOCIONAL DISMINUCION DE LA ANSIEDAD 308 -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. -Comentar la experiencia emocional con el paciente. -Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad. -Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
  52. 52. DOMINIO: 4 ACTIVIDAD7REPOSO CLASE: 1 SUEÑO/REPOSO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN ESCALA BASAL PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P) IMSOMNIO Factores relacionados (causas) (E) MALESTAR FISICO Características definitorias (signos y síntomas) Manifestado por LA DIFICULTAD DE CONCILIAR EL SUEÑO SUEÑO -Horas de sueño. -Calidad del sueño. -Duerme toda la noche. -Cama confortable. 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado -3 -2 -2 -2 TOTAL 9 OBJETIVO AUMENTAR A 2 TOTAL OBJETIVO AUMENTAR A 2 INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES MEJORAR EL SUEÑO -Determinar el esquema del sueño/vigila del paciente. -Ayudar a eliminar las situaciones estresantes. -Enseñar al paciente a controlar las pautas del sueño. -determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema del sueño.
  53. 53. PLAN DE ALTA I. Orientar al paciente sobre cualquier signo de alerta como: Dolor Abdominal, Nauseas y Vomito, Sangré por la orina, Retención de líquidos En caso de existir acudir a la unidad médica y presentarse en el servicio de urgencias. II. Orientar al paciente sobre su alimentación Evitar el consumo de alimentos con mucha sal, azucares y proteínas de animales (productos lácteos, huevos, carnes rojas, jamón, queso manchego etc.) y así mismo disminuir alimentos que tenga calcio, fosfato oxalato y purinas(lácteos, aguacate, jugos de naranja, bebidas como la Coca-Cola, Pepsi, mango, uvas verdes, melón, limones, cerezas, platanos,coco, lentejas, pepinos, guisantes, maíz, arroz, tomillo, vainilla, carne de cerdo etc.) Tomar por lo menos de 2 a 3 litros diarios de agua simple. III. Orientar al paciente a la practica de alguna actividad física
  54. 54. CONCLUSIONES Después de haber realizado el proceso de atención de enfermería se pudo conocer más afondo y de manera práctica acerca de la patología de” litiasis renal”, y todas las complicaciones que esta puede ocasionar; así mismo se pudieron realizar las intervenciones de enfermería de acuerdo a las necesidades que requería el paciente; para así lograr su pronta recuperación. De tal forma se obtuvieron resultados satisfactorios pues el paciente fue dado de alta 8 días después por su pronta recuperación. Cabe mencionar que el Proceso de Atención de Enfermaría es uno de los elementos con mayor importancia, que debe realizar el profesional de enfermería dado que su elaboración y ejecución dependerán de la pronta recuperación o deterioro del estado del salud del paciente durante su estancia.
  55. 55. GLOSARIO Litiasis: Litiasis es la formación de cálculos en alguna vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, salivales, lagrimales, etc.). Edema: Es la acumulación de líquido en el espacio tejido intercelular o intersticial, además de las cavidades del organismo. Hematuria: Presencia de sangre en orina. Vejiga: Es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. Uréter: Es una vía urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria Cólico nefrítico: Dolor que suele ser muy intenso, súbito, tipo cólico, que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) y luego se irradia hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre). Suele acompañarse de náusea y vómito. Cálculos: Piedras. Riñones: Dos órganos con forma de alubia situados en la región posterior del abdomen que filtran sangre y producen orina.
  56. 56. BIBLIOGRAFIA Expediente clínico del paciente Diagnósticos de enfermería nanda 2009-2011 Clasificación de intervenciones enfermeras (nic) Clasificación de resultados de enfermería (noc)

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