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Medicina Basada en la Evidencia

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Medicina Basada en la Evidencia

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Sede Regional Rosario Cátedra de Informática II PROFESOR: De La Torre Marcelo ALUMNO: Valiero Natalia Lorena AÑO: 2D mañana FECHA DE ENTREGA: UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
  2. 2. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
  3. 3. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA <ul><li>“ conciente“: implica un proceso activo que requiere aprendizaje, hacer y reflexionar; </li></ul><ul><li>&quot;explícito“ implica que nosotros somos capaces de describir el proceso que usamos en la práctica de la MBE; </li></ul><ul><li> &quot;corriente“: significa que hablamos de bibliografía </li></ul><ul><li>al día </li></ul><ul><li>&quot;mejor&quot; significa que deberíamos buscar las fuentes </li></ul><ul><li>más confiables para ejercer nuestra práctica </li></ul>“ Es el uso conciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual con relación al cuidado del paciente individual“ (Sackett 1996)
  4. 4. LOS ORIGENES <ul><li>En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group” (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. </li></ul><ul><li>Se iniciaba la difusión de un nuevo enfoque para la práctica de la medicina. Este trabajo proponía un cambio en el modelo o paradigmadel aprendizaje y el ejercicio de la medicina y formulaba el ideario del movimiento. </li></ul><ul><li>Las metodologías empleadas para determinar la mejor evidencia fueron establecidas por el equipo de McMaster conducido por los médicos </li></ul><ul><ul><li>David Sackett </li></ul></ul><ul><ul><li>Gordon Guvatt </li></ul></ul>
  5. 5. LA MBE COMO METODO PARA TOMAR DECISIONES CLINICAS SE BASA EN: Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica. Las preferencias del paciente
  6. 6. LA SECUENCIA A SEGUIR EN LA MBE <ul><li>Identifique el problema clínico En este caso debemos conocer el caso clínico que tratamos </li></ul><ul><li>Conviértalo en una pregunta clínica clara, precisa y contestable </li></ul><ul><li>Diseñe la estrategia de búsqueda Seleccione la fuente de búsqueda </li></ul><ul><li>Evalúe la evidencia </li></ul><ul><li>Una vez reunida la información debemos </li></ul><ul><li>*Calificarla: No toda la información obtenida es válida y debemos tratar de saber si tiene sesgos, muchos sitios tienen rigurosos criterios de selección y nos dan cierta garantía de los artículos allí publicados. Pero de todos modos debemos ser muy críticos a la hora de revisar los artículos.   </li></ul><ul><li>*Agruparla </li></ul><ul><li>*Resumirla </li></ul><ul><li>Aplique la evidencia con su paciente. </li></ul><ul><li>Es fundamental en cada caso que el paciente conozca la investigación ya que eso ayudaría a un mejor tratamiento. No olvidemos que el paciente es el centro de nuestro estudio y de el depende una gran parte de el éxito en el tratamiento.   </li></ul>
  7. 7. COMO VALORAR LA INFORMACION CIENTIFICA <ul><li>3. ¿Son aplicables los resultados a mis pacientes? </li></ul>Preguntas Básicas 1. ¿Son validos los resultados del estudio 2. ¿Son importantes los resultados? Validez interna Validez externa Magnitud del efecto
  8. 8. Jerarquía de la Evidencia Revisiones sistematicas Metanalisis Ensayos controlados, con Asignacion aleatoria, enmascarados Ensayos controlados, Sin asignacion aleatoria Ensayos no controlados Estudios de cohertes Estudios de casos y controles Estudios descriptos y ecologico Serie de casos Ideas, editoriales, opiniones Investigacion de Laboratorio y en Animales
  9. 9. THE COCHRANE COLLABORATION
  10. 10. QUÉ ES LA ORGANIZACIÓN COCHRANE COLLABORATION? <ul><li>La COCHRANE COLLABORATIÓN es una red internacional de individuos e instituciones que trabajan para </li></ul><ul><li>preparar, </li></ul><ul><li>mantener y </li></ul><ul><li>promover </li></ul><ul><li>… la accesibilidad a revisiones sistemáticas de los efectos del cuidado de la salud. </li></ul><ul><li>COLLABORATION es una organización internacional sin ánimo de lucro, registrada como una organización de caridad en el Reino Unido . </li></ul>
  11. 11. <ul><li>La Colaboración Cochrane involucra más de 10.000 personas, en todo el mundo. La mayoría no reciben un sueldo por su trabajo, ya que se han comprometido a su fin. </li></ul><ul><li>La actividad principal de la Colaboración es la preparación de revisiones Cochrane que son publicadas periódicamente en la Biblioteca Cochrane. Publicando electrónicamente, las revisiones se añaden a la web y así, las revisiones existentes actualizadas como nuevos estudios clínicos, se completan y se dan a conocer. </li></ul>
  12. 12. ¿QUIÉN FUE ARCHIE COCHRANE? <ul><li>Fue un epidemiólogo británico (1909-1988) quien realizo un libro bastante influyente, Efectividad y Eficacia: Reflexiones aleatorias en los Servicios de Salud (1979), donde argumentaba que los escasos recursos en el cuidado de la salud podían ser eficientemente manejados, solo si nosotros conocíamos cuales tratamientos eran efectivos o cuáles no. </li></ul><ul><li>Este libro es hoy universalmente reconocido como el texto seminal sobre la necesidad de realizar, siempre que sea posible, la contrastación empírica de las intervenciones médicas. </li></ul><ul><li>La COCHRANE COLLABORATION </li></ul><ul><li>entonces evolucionó en respuesta a este </li></ul><ul><li>reto en donde necesitamos organizar los </li></ul><ul><li>sumarios críticos de la investigación de </li></ul><ul><li>alta calidad. </li></ul>
  13. 13. ¿CÓMO ESTÁ ORGANIZADA LA COCHRANE COLLABORATION? <ul><li>GRUPOS CONJUNTOS DE REVISIÓN </li></ul><ul><li>Se encargan de la preparación y mantenimiento de las revisiones. </li></ul><ul><li>Los miembros de ese grupo son investigadores, profesionales del cuidado de la salud, gente que utiliza los servicios de salud (consumidores) y otras que comparten un interés en general. Evidencia actualizada, confiable y relevante para la prevención, tratamiento y rehabilitación de un problema de salud particular o de un grupo de problemas. </li></ul><ul><li>GRUPOS DE TRABAJO DE METODOLOGÍA </li></ul><ul><li>Ayudan a organizar y a diseminar el trabajo de un gran número de metodólogos que han venido trabajando juntos para mejorar la validez y precisión de revisiones sistemáticas. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>CENTROS COCHRANE </li></ul><ul><li>Facilitan el trabajo de otros grupos de COCHRANE en una variedad de formas. </li></ul><ul><li>Las características de cada Centro COCHRANE refleja el interés de los individuos asociados con éste y con los recursos disponibles para ese Centro. </li></ul><ul><li>Los Centros entonces comparten una responsabilidad para ayudar a coordinar y apoyar la COCHRANE COLLABORATION. </li></ul><ul><li>RED DE CONSUMIDORES Provee información y un foro de discusión para la red entre consumidores involucrados en la colaboración y es un punto de vínculo para los grupos de consumidores alrededor del mundo. </li></ul><ul><li>La Base de datos COCHRANE está diseñada para personas que proveen y reciben los cuidados de la salud, y también para todas aquellas personas que son responsables de la investigación, enseñanza, inversión y administración en todos los niveles. </li></ul>
  15. 15. SISTEMA EXPERTO SOBRE MEDICINA
  16. 16. SISTEMAS EXPERTOS <ul><li>Los sistemas expertos son llamados así porque emulan el comportamiento de un experto en un dominio concreto y en ocasiones son usados por estos. Con los sistemas expertos se busca una mejor calidad y rapidez en las respuestas dando así lugar a una mejora de la productividad del experto </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Una característica adicional deseable, y a veces fundamental, es que el sistema sea capaz de justificar su propia línea de razonamiento de forma inteligible por el usuario. </li></ul>base de conocimiento proporciona hechos, bjetivos y reglas sobre el dominio específico donde se aplicará el SE motor de inferencia proporciona la capacidad de razonamiento que permite al SE extraer conclusiones para así poder inferir nuevas informaciones que le permitan buscar una solución al problema planteado base de hechos contiene los hechos que son adquiridos durante el proceso mediante el cual el usuario ingresa al sistema las informaciones sobre el problema. UN SISTEMA PRESENTA
  18. 18. MOTIVOS DE UTILIZACION DE UN SE <ul><li>Utilizar personal no especializado </li></ul>Reducción de Costos Obtención de soluciones rápidas y fiables Eliminación de operaciones incomodas o monótonas Escasez de expertos Acceso del conocimientos a poblaciones mas amplias
  19. 19. TIPOS DE SISTEMAS EXPERTOS <ul><li>De pronóstico deducen consecuencias posibles a partir de una situación. Su objetivo es determinar el curso del futuro en función de información sobre pasado y presente. </li></ul><ul><li>De planificación , pudiéndose encontrar aplicaciones en este área, que establecen una secuencia de acciones a realizar encaminadas a la consecución de una serie de objetivos </li></ul><ul><li>De reparación , sin embargo, no se puede decir que sea un tipo realmente nuevo, ya que este enfoque abarca diagnosis y planificación </li></ul><ul><li>De instrucción (Sistema Experto para formación) realiza un seguimiento del proceso de aprendizaje de un estudiante. El sistema detecta errores de los estudiantes e identifica el remedio adecuado, es decir, desarrolla un plan de enseñanza para facilitar el proceso de aprendizaje y la corrección de errores. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>En lo referente al diagnóstico médico, existe una serie de aplicaciones extensa en número (FLUIDEX, EACH, TROPICAID, SPHINX, …), pero quizá la más conocida, a la vez que la más antigua, podría ser MYCIN. </li></ul><ul><li>MYCIN es el primer Sistema Experto que llegó a funcionar con la misma calidad que un experto humano, dando a su vez explicaciones a los usuarios sobre su razonamiento. </li></ul><ul><li>Existen además en este campo SE </li></ul><ul><li>como TROPICAID, que permiten obtener </li></ul><ul><li>información adicional sobre los medicamentos </li></ul><ul><li>más usados. TROPICAID selecciona un </li></ul><ul><li>conjunto de posibles diagnósticos a partir del </li></ul><ul><li>análisis del cuadro médico, y propone un </li></ul><ul><li>tratamiento óptimo para el caso concreto. </li></ul>
  21. 21. FUENTES UTILIZADAS
  22. 22. <ul><li>http://www.biomeds.net </li></ul><ul><li>http://www.libreriamedica.com </li></ul><ul><li>http://www.atdermae.com/ </li></ul><ul><li>http://es.wikipedia.org </li></ul><ul><li>http://www.medicin.com.ar </li></ul><ul><li>http://www.cochrane.es </li></ul><ul><li>http://ieee.uach.cl/downloads </li></ul><ul><li>http://profesores.sanvalero.net/ </li></ul><ul><li>http://www.mitecnologico.com/ </li></ul><ul><li>http://www.plazacolima.com </li></ul>
  23. 23. MUCHAS GRACIAS!!

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