1. Un pocomás de atención en el corto tiempo de atención. La consulta de morbilidad médica vs la
demás prestaciones de APS
Por Ana MaríaLeón Romero. Médico familiar
Me preguntosiempre,comolograrcumplir tantas y tan variadas expectativas de las autoridades,
del sistema de salud y de las personas en un corto tiempo de atención definido para atender “lo
mórbido” en la consulta espontánea de atención primaria. Si lo analizamos desde el enfoque
sistémico,en toda relación existen al menos 2 , sino más participantes, y cada integrante de una
relaciónposee unaexpectativasobre ellaque puede ser explícita o implícita, lo explica muy bien
Watzlawick, en su descripción de los axiomas de la comunicación que enseñan a todo médico
familiar al inicio de su formación. Sin embargo, ¿está considerada la expectativa del médico en
esta relación usuario-familia-médico-sistema de salud?. ¿Quién considera, la expectativa del
médico? Sea éste muy joven o muy experimentado, siempre tendrá una expectativa de su
actividadlaboral. ¿Estaráestácubierta?O simplemente es el no - cumplimiento de las mismas lo
que genera su alta rotación por el nivel primario de atención?. Una vez más afirmo, la re-
formación del médico para convertirse en médico familiar, dura solo 3 – 4 años, pero la
reformación de la atención primaria dura toda la vida, y a veces esa reforma no llega.
Necesitamos una atención primaria fuerte, pero eso significa que la organización hace valer sus
propios espacios y sabe cómo defenderlos y justificarlos, y ese es el espacio protegido para que
podamosatenderalas personasconla tranquilidadque se merecenyque necesita su familia y su
entornomáscercano. Cuandoreciénme inicie enel campode lamedicinapensaba,que quiere la
gente?Porque acude tantoy tantasveces sino se ve enferma? Lo cierto es que con el tiempo me
di cuenta de que no se trata de estaro no enfermo.Se trata de que buscan una relación de ayuda
con quien o quienes creen que pueden ayudarle, y nosotros como sector salud no podemos
defraudarlos.Nodebemosmentirleshaciéndoles sentir que una breve consulta con el médico le
solucionará el o los problemas, pues el médico no es un mago ni trabaja solo, necesita de otros
que en su conocimiento pueden aportar significativamente en el plan de intervención para la
persona.La personanecesita saber que existen también otros profesionales que son tan validos
como el médicoyquizámuchomás pertinentes para su dolencia, y que en el afán de medicalizar
la vida , solo logramos someterlos a más riesgo que el que ya tienen.
Cuandome di cuentade que lo que el equipode salud esperadel médicoes“ que prescribao re-
escriba recetas”, casi me cuestioné si es lo que quiero hacer el resto de mi vida. El sistema está
tan acostumbrado a trabajar con el médico, pero a la vez trabaja sin él, porque donde está el
médico? Puesesobvio, estáenel box,comose lesocurre que podría estar en otra parte? Si es lo
que la gente quiere.
Hago un llamadoala responsabilidaddel equipo de salud, de quienes otorgan las horas médicas,
de quienes gestionan la demanda asistencial, de quienes deciden cuando si y cuando no
incorporaral médicoenactividadescomunitarias o domiciliarias. No puede ser que las personas
pidanayuday nosotrossolopor el hechode que pidenhorasmédicas, nos dobleguemos a pensar
que esoestodo loque necesitan,simplemente porque darles lahora sin cuestionar, ni indagar, ni

2. empatizar con la persona que está en la fila es más fácil, y pensamos equivocadamente que
tendremos mejor satisfacción usuaria. Pensemos que esta es tan solo una falsa y pasajera
percepción de bienestar que pronto avanzará hacia el daño, un daño que pudimos evitar,
promocionando las otras 100 prestaciones que ofrece el sistema además de las consultas de
morbilidad médica.
Eduquemos a las personas , se puede, pero es un esfuerzo de todos, claramente no se puede
hacer desde el box de atención y es la única manera de que las personas entiendan que lo que
necesita está en la atención primaria real, una atención primaria que anticipa, que permite la
participaciónsocial yque fomentalapermanenciade todos sus profesionales porque es un buen
lugar para laborar y ejercer con sentido la vocación de servicio público.