1. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 1
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
Depto. Modelo de APS
ORIENTACIONES TECNICAS
PROGRAMA DE BUENAS PRACTICAS EN EL
MODELO DE ATENCION DE SALUD INTEGRAL
FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LA APS
I.- Fundamentación
La AtenciónPrimariade Saludse caracteriza,entre otrascosas,porsu dinamismo,sucapacidadde
adaptacióna la nuevarealidadsocio-histórica,alos desafíos sanitarios y a las nuevas tecnologías,
y con la finalidadde generarrespuestas al proceso de salud de la población, tanto en prevención
primaria, secundaria como terciaria, involucrando acciones sectoriales, comunitarias e
intersectoriales,que promuevanlaparticipaciónsocialconfocoen la anticipación al daño. Esto se
traduce en una serie de funciones básicas1
: acciones de promoción, prevención, educación
sanitaria, vigilancia epidemiológica, diagnóstico y tratamiento de enfermedades, atención
domiciliaria, derivaciónde usuariosyusuariasaotros nivelesasistenciales y otras acciones socio-
sanitarias, en el marco de una atención integral, con continuidad en el cuidado y centrada en las
personas.
Asimismo,el procesode acreditaciónde los establecimientos de salud que impulsa el Ministerio
de Salud impone la necesidad de identificar, apoyar, implementar y ofrecer a la comunidad
iniciativas innovadorasque permitan asegurar mejores resultados sanitarios y satisfacción de los
usuarios.
El Programa de “Apoyo a buenas prácticas en el modelo de atención de salud integral familiar y
comunitario en la atención primaria”, a través de la implementación de un fondo de recursos,
permitirávalidary difundirestrategiasinnovadorasentemas prioritariosde salud,potenciando la
consolidación del Modelo de Atención integral de salud, la valoración y posicionamiento del
1 Martín, Armando; Cano, Juan Francisco.Atención Primaria.Barcelona:Elseiver España,2008.

2. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 2
trabajoque realizanlosequiposde saludenatenciónprimaria, permitiendoponeradisposiciónde
otros losaprendizajesgeneradoscomobuenas prácticas. Potencia también la evaluación local de
las buenas prácticas, entregando al Servicio de Salud respectivo un rol preponderante en esa
evaluación y estímulo.
Las buenasprácticas,entendidascomoaquellasexperienciasointervencionesque cuentancon un
resultadovalioso paralosusuariosuorganización desde laperspectivasanitaria y que se sostiene
en el tiempo, a través de la evaluación y sistematización de ellas permitirán una serie de
beneficios, tales como: (a) Permiten describir las prácticas siguiendo un orden, lo que facilita su
comparacióncon otras prácticas,una lecturaorganizadade susaportesy logros y la difusión de lo
que ellas enseñan como acciones socialmente responsables, (b) generan conocimiento nuevo y
permite influenciaraotras organizaciones,y (c) la documentación hace que la práctica trascienda
y que otras prácticas se enriquezcan.
II.- Propósito y Objetivos
Contribuir al desarrollo y difusión de experiencias con resultados valiosos en la
implementación del Modelo de Atención Integral de Salud familiar y comunitario, a
través deun fondo deapoyo a Buenas Prácticas en APS, en áreas prioritarias definidas
por el Ministerio.
Objetivo General
ApoyarlasBuenasPrácticas enAtenciónPrimaria,como una herramienta de mejora continua del
quehacerde los equiposde salud,atravésde la entregade recursosfinancierosaaquelloscentros
de saludque hayan cumplidoconlosrequisitosde unabuenapráctica,definidosporel Ministerio.
Objetivos específicos
1. Apoyarel desarrolloe intercambiode experiencias con resultado valioso en la aplicación
del Modelo de atención integral de salud.
2. Fortalecer en los equipos de salud las competencias de sistematización, evaluación y
réplicaennuevosescenarios, que permitanponeradisposiciónde otros,losaprendizajes
generados en la aplicación del Modelo de Salud Integral.

3. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 3
III.- Descripción del Programa
El Programa se encuentra articulado con las actualizaciones presentadas en el documento
“Orientaciones para la Implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitario”dirigidoaEquiposde Salud, elaborado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales,
División de Atención Primaria, publicado el año 2013. En ese sentido, constituye una estrategia
para contribuirenla profundizaciónde laimplementacióndelModelo,promoviendoel desarrollo
e intercambiode buenasprácticas de losequiposde saludlocales,dirigidastanto a la disminución
de brechascomo a larenovacióncreativade acciones,permitiendohacermejorascontinuasdesde
lolocal y desde loque losactoresinvolucradosenlagestiónde laatenciónprimariarequieren. De
ese modo, se pretende progresar en la materialización de los principios fundamentales que
definen al Modelo (Continuidad de los cuidados, Centrado en la persona e Integralidad) y el
fortalecimiento de competencias en los equipos de salud que permitan poner a disposición de
otros equipos de salud aquellos aprendizajes y experiencias que han mostrado un resultado
valioso para los usuarios y/o la organización.
Se distinguirán trestiposde experiencia,de acuerdoalasdefinicionesusadasenla comunidad de
prácticas de atención primaria2
:
•Experiencia exitosa: Experiencia con buenos resultados, que no necesariamente se ha
convertido en práctica.
•Práctica prometedora: Experiencia exitosa3
que cuenta con elementos que permitirían
institucionalizarla.
•Buena Práctica: Experiencia que parte de un resultado valioso desde la perspectiva sanitaria
(Atención Primaria) y que se sostiene en el tiempo.
Se realizaráuna convocatoriaanual,envistasa fortalecerydifundirlasexperiencias, gestionando
el conocimiento generado a nivel local, además de, evaluar y proyectar resultados, e
institucionalizar las mejores prácticas, enriqueciendo la definición de los actuales programas.
Para ello se dispondrá de recursos financieros, que serán asignados por Servicio de Salud, de
manerade asegurarel accesocon equidada losrecursos,cautelandolas opciones de las regiones
y de las comunas rurales. Los recursos financieros asignados al Programa están destinados para
bonificarporúnicaveza todoslosfuncionariosdel establecimiento4
enque se desarrolla la buena
2 http://buenaspracticasaps.cl/
3
Experiencia con buenos resultados, que no necesariamente se ha convertido en práctica.
4 Regidos por la Ley 19.378

4. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 4
práctica (40%) y para financiar un plan de mejora continua de la misma (60%), en el que se
identificará: área a mejorar, meta de mejora, actividades y recursos asociados.
La selecciónde experienciasaapoyarse realizaráencada Serviciode Salud de formaparticipativa,
en el marco de criterios generales entregados por el Ministerio de Salud.
En el caso de Serviciosque elegiránmásde unaexperiencia,sólo será elegible para la premiación
una experiencia por comuna.
IV. Modelode Gestión del Fondo de Apoyoa Buenas Prácticas:
ExistiráunFondoasignado por Servicio de Salud, de manera de asegurar el acceso con equidad a
recursos, cautelando las opciones de las regiones y de las comunas rurales.
La selecciónde experienciasaapoyarse realizaráde manera descentralizada y participativa. En el
marco de criterios generales, la selección se realizará en cada Servicio de Salud mediante la
conformación de un panel de evaluación, en el cual deberá considerarse la participación de
representación de las organizaciones de trabajadores/as de nivel provincial y/o regional según
corresponda(unrepresentante por cada una de las dos organizaciones de mayor representación
regional o provincial según corresponda), dos representantes de organizaciones comunitarias a
nivel regional o del Servicio de Salud según corresponda, un representante de las entidades
administradoras municipales, así como dos representantes del Servicio de Salud u otro que este
defina.
Criterios de asignación de recursos por Servicio de Salud
Se define unFondoporServiciode Saludsegúna) 60% por número de Centros de Salud y 40% por
número de comunas. Esta asignación permitirá apoyar a lo menos el número de experiencias
señaladoenlaúltimacolumna.Cadapanel evaluadordefinirási mantienen o aumenta el número
de experiencias a apoyar.

5. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 5
SERVICIO DE SALUD Total M$ Número
Experiencias
Aconcagua 41.260 1
Antofagasta 40.853 1
Araucanía Norte 41.667 1
Araucanía Sur 103.881 3
Arauco 28.402 1
Arica 21.566 1
Atacama 59.936 1
Biobío 65.104 2
Chiloé 43.538 1
Concepción 57.658 1
Coquimbo 83.781 2
Del Libertador B.O'Higgins 137.044 3
Del Maule 155.517 4
Del Reloncaví 50.171 1
Iquique 36.702 1
Magallanes 28.402 1
Metropolitano Central 29.866 1
Metropolitano Norte 61.808 2
Metropolitano Occidente 98.307 2
Metropolitano Oriente 61.808 2
Metropolitano Sur 99.772 2
Metropolitano Sur Oriente 80.281 2
Ñuble 103.881 3
Osorno 40.853 1
Talcahuano 29.866 1
Valdivia 60.547 2
Valparaíso San Antonio 66.162 2
Viña del Mar Quillota 111.368 3
Total general 1.840.000 43
Montopor experiencia:
El montototal por experienciaseráasignadoalao las experienciasaapoyarporServicio de Salud,
de acuerdo a la tabla precedente o a los criterios que se defina en cada Servicio de Salud.

6. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 6
El monto por experiencia se desglosará de la siguiente manera:
40% de losrecursos serán entregados por una vez a la totalidad de los funcionarios/as ley 19.378
de los centros de salud beneficiados
60% restante deberáserdestinadoala implementación del plan de mejora comprometido por el
establecimientoseleccionado,enfunciónde laconsolidaciónydifusión de la experiencia exitosa.
V. Criterios generalespara la convocatoria,revisión y selección de
Buenas Prácticas
1. Convocatoria
La convocatorialarealizarácada Serviciode Salud mediante los medios de información y
comunicación usuales con las entidades administradoras de Salud Municipal.
La presentación de las experiencias postulantes se realizará en el formulario que se
adjunta en el Anexo Nº1, el que se basa en la Comunidad de Prácticas APS.
Áreas prioritarias
Las áreas prioritarias a apoyar son:
a) Gestión de la demanda: la diferencia entre oferta y demanda en APS genera tiempos de
espera, insatisfacción en usuarios/as y prestadores/as; por ello se requiere incentivar
buenas prácticas, que mejorar el acceso a la atención de salud a nivel local.
b) Envejecimiento y modelo de atención a personas con condiciones crónicas: uno de los
mayores desafíos para el sector salud es la creciente población adulta mayor, y las
enfermedades crónicas no transmisibles, producto del cambio demográfico y
epidemiológico. Esto conlleva una mayor demanda asistencial y de continuidad de
cuidados al sistema: las acciones más costo efectivas son las preventivas a nivel de APS,
como sistema debemos prevenir la cronicidad y disminuir su impacto; mejorar la
adhesividad a los tratamientos y entregar atención de acuerdo a las necesidades
específicas.
c) Participación social en salud: experiencias de interacción y participación activa de la
ciudadanía en el abordaje de los problemas de salud a nivel local. Existe co-
responsabilidad y ejercicio de derechos en salud a través de diversas instancias y
estrategias,talescomoconsejosde desarrollolocal de establecimientos de APS, consejos
consultivos,diálogosciudadanos,cuentaspública,proyectosparticipativosypresupuestos
participativos, entre otros.

7. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 7
d) Trabajo inclusivo con grupos vulnerables. experiencias que abordan la prevención,
promocióny atención de salud en grupos vulnerables, tales como privativos de libertad,
migrantes irregulares, infancia y adolescencia en riesgo social, entre otros.
e) Espacios laborales. Las condiciones de trabajo en sí mismas son determinantes sociales
para la población; los equipos de salud son parte fundamental de las estrategias del
modelo de atención integral, por lo que el desarrollo de buenas prácticas laborales
redundará en un mejor trabajo en equipo y calidad de la atención a los/as usuarios/as.
Si bienestassonlas áreasprioritarias,sinperjuiciode loanteriorlosequipos podrán presentar
experienciasde otrasáreasnopriorizadas.
2. Criterios y definiciones básicas
a) Alcance del fondo de Buenas Prácticas:
El Fondode Buenas Prácticas está destinado a reconocer y apoyar buenas prácticas en el modelo
de atenciónencurso y vigentes,implementadas con al menos un año de antigüedad al momento
de la convocatoria, por parte de los Equipos de Atención Primaria Municipal, considerando:
CESFAM y Centros de Salud y CECOSF dependientes. Los CECOSF no podrán postular
independientemente de su CESFAM o Centro de Salud madre. La postulación debe ser
presentada por el /la respectivo/a Alcalde/sa ante el Servicio de Salud o quien este
designe.
Comunas con solo Postas a cargo de APS Municipal: Podrán postular siempre que la
experiencia presentada se implemente como estrategia comunal o transversal, en cuyo
caso se considera a todo el equipo comunal de APS como el ejecutor de la misma. La
postulación debe ser presentada por el /la respectivo/a Alcalde/sa ante el Servicio de
Salud o quien este designe.
b) Criterios
Para la selecciónde la o las experiencias a premiar por Servicio de Salud, se aplicarán los
siguientes criterios:
Criterio Definición
Experiencia se enmarca en
áreas prioritarias definidas
La experienciapresentada corresponde a una de las áreas temáticas
priorizadas a) Gestión de la demanda, b) Envejecimiento y
modelo de atención a personas con condiciones crónicas; c)

8. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 8
Criterio Definición
Participación social en salud; d) Trabajo inclusivo con grupos
vulnerables, y e) Espacios laborales
Experiencia está vigente y
tiene a lo menos un año de
implementación a la fecha
de convocatoria del Fondo.
La experiencia se encuentra en ejecución y tiene a lo menos 12
meses (un año) de implementación a la fecha de convocatoria
Carácter multidisciplinario
de la experiencia
En el diseño,desarrolloysistematización de la experiencia participa
un equipo multidisciplinario, con a lo menos dos funcionarios
Coberturapoblacional de la
experiencia
La población involucrada en la ejecución de la experiencia es a lo
menos un 5% de la población objetivo del programa o estrategia
Resultados intermedios Existe sistematización de la experiencia y se han identificado
resultados de proceso de su implementación
Otros criterios definidos
localmente
En cada Servicio se podrá consensuar con los otros actores
participantes en el panel de selección de buenas prácticas otro(s)
criterios que reflejen condiciones locales
Escala de evaluación y ponderación de criterios:
Escala Puntaje Ponderación
Experienciase enmarcaen
áreas prioritariasdefinidas
Se enmarca en dos o más áreas
prioritarias
Se enmarca en al menor un área
prioritaria:
Se enmarca en un área no priorizada pero
relevante para APS
No se enmarca en área priorizada ni es
relevante para APS
6
4
2
0
30%
Experiencia en desarrollo
está vigente y tiene a lo
menos un año de
implementaciónala fecha
de convocatoria del
Fondo.
Experiencia mayor a tres años y
vigente
Experiencia entre dos años y tres
años y vigente
Experiencia entre uno y dos años y
vigente
Experiencia menor a un año y vigente
6
4
2
0
20%
Carácter multidisciplinario
de la experiencia
Dicotómica SI
NO
6
0
10%
Cobertura poblacional de
la experiencia
(respecto a población
objetivoobeneficiaria del
programa en el
establecimiento)
50% o más de la población
Más de 20% a menos de 50%
5% a 20% de la población
Menos de 5% de la población
6
4
2
0
15%
Resultadosintermedios:la
experiencia presenta
•Buena Práctica: Experiencia que
parte de unresultadovaliosodesde la
6 15%

9. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla
APS Página 9
resultados valiosos perspectiva sanitaria (Atención
Primaria) y que se sostiene en el
tiempo.
• Práctica prometedora: Experiencia
exitosaque cuentaconelementosque
permitirían institucionalizarla
 Experienciaexitosa:Experienciacon
buenos resultados, que no
necesariamente se ha convertido
en práctica.
4
2
Otros criterios definidos
localmente
Determinar localmente en cada
Servicio de Salud
0 a 6 10%
Si bien se reconoce la existencia de tres tipos de experiencia (experiencia exitosa, práctica
prometedora y buena práctica), este fondo es para las buenas prácticas pues son las únicas que
cumplenconel criteriode continuidade institucionalización( o al menosestánmás cercanas a él),
si pensamos en que se les va a dar un aporte en recursos creo que ese criterio es importante.
c) Proceso deevaluación
En cada Servicio de Salud se conformará el panel evaluador señalado en el punto IV de estas
orientaciones. La evaluación considerará los antecedentes presentados en el formulario de
postulación (anexo Nº1) así como la visita en terreno a la experiencia, la que aportará
antecedentes a la vista para verificar los antecedentes formales presentados y la respectiva
asignación de los puntajes.
Cada panel evaluador elaborará las actas del proceso así como definirá el mecanismo de
asignación de los puntajes (por consenso, por mayoría absoluta, u otra forma).

10. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 10
CRONOGRAMA
Actividad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Conformaciónpanel evaluación X
Convocatoria presentación X
Postulación X
Selección X
Premiación X
Firma de convenios X
Remesa 70% X X
Presentación plan de mejora
de la BP
X
Informe del Servicio de Salud X
Implementación plan de
mejora de la BP
X X X
Presentación de informe de
cumplimiento de plan de
mejoras de la BP
X
Evaluación informe BP X
Segunda cuota 30% X
Evaluación final X

11. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 11
ANEXO
FORMATO DE PRESENTACION DE BUENAS PRÁCTICAS
FASE 1 - IDENTIFICACIÓN Y ANTECEDENTES DE LA BUENA PRÁCTICA
Nombre de la Buena Práctica Título de la experiencia (cuidar que representela iniciativa)
Resultado valioso ¿Cuál es el resultado valioso desde la perspectivadel usuario? (Como
característica de una BP que la diferencia de otra experiencia).
Por Ej: "esta Práctica produce grados altos de compensación en pacientes
con patología crónica", etc.
Destinatarios (público objetivo) Máximo 300 caracteres. 299
restantes
¿A quiénes está destinada la BP?
Problema a abordar Máximo 500 caracteres. 499
restantes
¿Cuál es el problema a cuya solución se orienta esta buena práctica?
Fundamentación Máximo 1000 caracteres. 999 ¿En qué contexto surge esta práctica?
¿Cómo llegaron a esta idea?

12. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 12
restantes
Justificación de por qué es una BP ¿Por qué considera que es una buena práctica en APS?
¿Qué principios de la APS incorpora esta práctica?
Agrupación temática de la
Práctica (Se puede seleccionar
más de una) *
Gestión de la demanda
Envejecimiento y modelo de atención a personas con
condiciones crónicas
Participación social en salud
Trabajo inclusivo con grupos vulnerables
--- Espacios laborales
Otra
Población participante o
beneficiaria de la experiencia
Descripción : quienes son, requisitos de incorporación a la
experiencia
Población beneficiaria totaldel programa o estrategia
Cantidad de población beneficiaria participantede la experiencia
Adjuntar medios de verificación que avalen cantidad d población
beneficiaria o participante de la experiencia (actas, listas de
asistencia, estadísticas de atención,u otras pertinentes)

13. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 13
FASE 2 - DESARROLLO DE LA BUENA PRÁCTICA
Objetivos planteados Máximo 500 caracteres.500
restantes
Descripción
(metodología
utilizada)
Máximo 1200 caracteres.1200
restantes
Tiempo de desarrollo
de la experiencia
Máximo 200 caracteres.200
restantes
Indique fecha de inicio de la buena práctica. Adjunte respaldo que
avale dicha fecha; ej. Resolución aprobatoria,plan de trabajo
aprobado,memorándum interno,etc.
Principales
resultados
Máximo 1000 caracteres.1000
restantes
¿Cuáles son los principales logros alcanzados en relación a los
objetivos planteados?
¿Qué evidencias avalan los resultados?

14. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 14
FASE 3 - REPLICABILIDAD DE LA BUENA PRÁCTICA
Condicionantes presentes para
el logro de los resultados
Actores y sus
roles *
Máximo 500 caracteres.500
restantes
¿Quiénes son y cuál es el rol de los distintos actores
involucrados?
Recursos
movilizados *
Máximo 300 caracteres.300
restantes
¿Cuáles y cuantos son los recursos movilizados en
la implementación de la práctica?
¿Cuál es la fuente de los recursos?
Aspectos a fortalecer * Máximo 500 caracteres.500
restantes
¿Qué logros alcanzados son relevantes de potenciar
en el futuro?
Aspectos a mejorar * Máximo 500 caracteres.500
restantes
¿Qué debilidades o dificultades serian importantes
de mejorar?
Recomendaciones para replicar
*
Máximo 800 caracteres.800
restantes
Identifique al menos tres aspectos claves que son
necesarios de considerar para la réplica de esta
práctica en otro lugar

15. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 15

16. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 16
FASE 4 - EQUIPO RESPONSABLE
Nombre de la institución
Región Seleccione su Región
Comuna
Teléfono
Establecimiento(s) que
implementan la experiencia
Sitio web, blog o facebook
(si tienen)
Fotografía(s) (Máximo 3
fotos. 3 Megas peso máximo
por cada foto)
Autorizo al Servicio de Salud ______________ y al Ministerio de Salud, a usar las fotografías que he cargado en este
formulario,para ser usadas en difusión del Programa de Buenas Prácticas del Modelo de Atención Integral en APS. La aceptación
de este punto implica que las personas que aparecen en estas fotos también han autorizado su uso para tales fines.
Persona de contacto
A esta persona se le puede llamar para solicitar más antecedentes o hacer coordinaciones.
Nombre *
Cargo *
Telefono *
Correo electrónico *
Integrantes de la experiencia Nombre y apellidos Profesión/actividad Rol en la iniciativa

17. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS
Página 17