Aparato Respiratorio

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Aparato Respiratorio

  1. 1. CONCEPTO. -  La insuficiencia respiratoria (DR), es uno de los síndromes más frecuentes en neonatología.  Aunque en la mayoría de las ocasiones es de etiologia primaria o secundaria.
  2. 2. Síndrome de Aspiración Meconial (SAM)  El síndrome de dificultad respiratoria por aspiración de meconio es una complicación frecuente y a veces grave de la asfixia perinatal.  Se presenta en recién nacidos a cercano al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino.
  3. 3.  La asfixia intrauterina estimula la motilidad gastrointestinal y la relajación del esfínter anal provocando el paso de meconio al líquido amniótico.
  4. 4. Figura 1. Fisiopatología del síndrome de aspiración meconial.
  5. 5. Escapes Aéreos Enfisema pulmonar intersticial (EPI) Neumotórax (NT) Neumomediastino (NM)
  6. 6. Hipertensión Pulmonar Persistente
  7. 7. Síndrome de Membrana Hialina
  8. 8. Manifestaciones Clínicas  Taquipnea.  Gemido intenso.  Retracciones intercostales o subcostales.  Aleteo nasal.  Cianosis progresiva, refractaria a administración de oxígeno.
  9. 9. ESTADIO I / FORMA LEVE:  La imagen reticulogranular es muy fina.  El broncograma aéreo es muy discreto, no sobrepasa la imagen cardiotimica.  Transparencia pulmonar conservada. Podría en ocasiones pasar como una Rx. normal.
  10. 10. ESTADIO II / FORMA MODERADA:  Esta es la forma más clásica.  La imagen reticulogranular se extiende a través de todo el campo pulmonar.  El broncograma aéreo es muy visible, y sobrepasa los límites de la silueta cardiaca.  La transparencia pulmonar esta disminuida.
  11. 11. Estadio III / FORMA GRAVE:  Los nódulos tienden a hacerse más confluentes.  El broncograma aéreo se hace cada vez más visible, y pueden verse ya ocupados bronquios del 2do. y 3er. orden.  La transparencia pulmonar esta disminuida; pero todavía se distinguen los límites de la silueta cardiaca.
  12. 12. ESTADIO IV / FORMA MUY GRAVE: La opacidad del tórax es total.  No se distingue la silueta cardiaca.  Pudiera observarse broncograma aéreo.  Es una total ausencia de aire pulmonar.  Este estadio es de muy mal pronóstico.  Su mortalidad llega a ser del 100%.
  13. 13. GASOMETRIA ARTERIAL VALORES NORMALES EN EL RECIEN NACIDO VARIABLES TERMINO PRETERMINO pH 7.30-7.45 7.30-7.40 PaC02 (mm Hg) 31-35 31-35 Pa02 (mm Hg) 63-87 65-72 Exceso de base (mEq/lt ) <6a+2 <6a0 El objetivo de estas medidas terapéuticas es mantener el pH superior a 7.30, la PaO2 entre 50-70 mmHg y la PaCO2 entre 40-60 mmHg.
  14. 14. Gasometría Arterial 1. Determinar si existe acidemia respiratoria 2. Determinar la causa de la acidemia o la alcalemia 3. Determinar si hay un trastorno mixto
  15. 15. Técnicas  OXIGENOTERAPIA  Su objetivo es la corrección de la hipoxemia.  Se debe usar siempre humidificado y caliente y, siempre que se precisen concentraciones superiores al 40%, en carpas o cúpulas que rodeen la cabeza del neonato, con objeto de evitar descensos bruscos de la FiO2 durante la exploración o manipulación del paciente.  La FiO2 administrada debe estar monitorizada en todo momento mediante oxímetros. FiO2: Es la fracción de oxígeno inspirado en gas mezclado.

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