Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

A magas vérnyomás diagnózisa

1,688 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

A magas vérnyomás diagnózisa

  1. 1. A magas vérnyomásos beteg vizsgálata Magyar Nemzeti Szívalapítvány mnsza.hu
  2. 2. A vérnyomás osztályozása (ESH / ESC) mnsza.hu
  3. 3. Rendelői vérnyomásmérés <ul><ul><li>Az arany standard a hitelesített higanyos vérnyomásmérövel, fonendoszkóppal kapott érték. </li></ul></ul><ul><ul><li>A mérés elött a beteg legalább 5 percig nyugodtan üljön (de nem a vizsgálóasztalon!), háta legyen alátámasztva, lába legyen a padlón. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pontos vérnyomásérték csak megfelelö mandzsetta esetén mérhetö. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minimum két mérést kell végezni, ezeket átlagolni kell. </li></ul></ul><ul><ul><li>A beteggel szóban és írásban is közölni kell a kezelés célértékét és az aktuálisan mért értéket. </li></ul></ul>mnsza.hu
  4. 4. Ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM) <ul><ul><li>Az ABPM feladata elsödlegesen a fehér köpeny hypertonia igazolása, ha még nem fejlödött ki célszervkárosodás. </li></ul></ul><ul><ul><li>Az otthoni vérnyomás értékek rendszerint alacsonyabbak, mint a klinikaiak. </li></ul></ul><ul><ul><li>Felnött páciens hypertenziósnak tekinthetö, ha a nappali átlag >130-135/85 Hgmm illetve a 24 órás >125-130/80 Hgmm. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha az éjszakai vérnyomás nem csökken legalább 10 - 20% -t a nappalihoz képest, akkor ez megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatra utal. </li></ul></ul>mnsza.hu
  5. 5. Otthoni vérnyomásmérés <ul><ul><li>Előnyei: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jobban megítélhető az antihypertensiv terápia hatékonysága. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Javítja a beteg együttműködését – ha nem zavarja a beteget! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fehér köpeny hypertonia igazolása. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ha az otthoni vérnyomásmérés átlaga meghaladja a >130-135/85 Hgmm-t, akkor az nagy valószínűséggel hypertóniára utal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Az otthoni mérésre használt eszközöket rendszeresen ellenőrizni kell. </li></ul></ul>mnsza.hu
  6. 6. Vizsgálatok hypertonia diagnózisakor <ul><ul><li>Rutin vizsgálatok </li></ul></ul><ul><ul><li>Elektrokardiogram </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vizelet rutin </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Éhomi vércukor, Vérkép </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vér kálium, kreatinin, húgysav </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lipid profil (9-12 óra éhezést követően) TChol, LDL, HDL és TG </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Számított kreatinin clearance vagy GFR érték </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Lehetőség szerint ajánlott vizsgálatok </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Echokardiográfia, Carotis ultrahang, Boka/Kar Index, szemfenéki kép, vércukor terheléses vizsgálat (OGTT), ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM), pulzushullám terjedés </li></ul></ul></ul>mnsza.hu
  7. 7. Tiazid vízhajtók ACE gátlók β-blokkolók ARB blokkolók Ca-csatorna blokkolók α- blokkolók A legtöbb esetben javasolt kombinációkat a vastag vonalak mutatják. A keretes gyógyszer osztályok hatékonyságát igazolták ellenőrzött klinikai vizsgálatokban. Gyógyszerkombinációk a magas vérnyomás kezelésében
  8. 8. Köszönjük figyelmét! Magyar Nemzeti Szívalapítvány

×