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Integrantes: Alfredo Fernandez Yessenia Mamani Nadja Peralta
Centra y periferica
   Trastorno agudo del nervio facial, que puede    comenzar con síntomas de dolor en el región    mastoidea y producir pa...
   Incidencia de 20 a 30 casos por 100 mil    personas al año    incidencia entre hombres y mujeres es similar;    20 a ...
   EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor frecuencia    de todos los nervios craneales.   Dependiendo de la po...
   El nervio facial :Es el séptimo par, Debido a    que en realidad son dos nervios asociados el    facial e intermediari...
Inerva los músculos    estriados de su     mesodermo:        Músculos de la        expresión facial Digástrico,           ...
Origen Aparente                  el VII º par craneal y el intermediario de                     Wrisberg emergen del surco...
Recorrido            Desde el surco bulbo protuberancial, las dos ramas            del facial se dirigen hacia arriba adel...
Del nervio facial nacen 10 ramas colaterales .Ramas colaterales ( intrapetroso):1- Nervio petroso superficial mayor.2-Nerv...
Rama colaterales extrapetroso:1-Rama anastomotico del glosofaringeo.2-Rama auricular posterior.3-Rama del digastrico.4-Ram...
   Puesto que los ramos del NC VII son    superficiales se pueden dañar por:
Síntomas         Paralisis Central                    Paralisis Perisferica• Perdida del control voluntario de   • Ardor d...
Signos              Paralisis Central                            Paralisis Periferica•Se conserva la función de la muscula...
   Forma mas frecuente de PFP   Es una disfunción del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.   Caracte...
Tto no farmacologico:Protección ocularLubricación ocular mediante ungüento oftálmico (sólo porla noche) y uso de lágrimas ...
   Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos    a hemicara afectada, para mejorar la circulación.   Aplicació...
Etapa                            inicial          Fase de        Reducación          Etapa de         relajación       mus...
- Paciente se auxilia por el dedo índice y                                       medio colocado sobre el músculo a trabaja...
   Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los labios    y compresor)   Dilatar el ala de la na...
Haciendo énfasis al paciente de no realizar                              Movimientos          movimientos incoordinados en...
Si durante la actividad del orbicular del párpado derecho se observa                                     que la comisura l...
Fase de relajación: Se realizaránpalmo percusiones a hemicaraafectada y ejercicios de relajaciónJacobsen’s, que consisten ...
   Acumulación excesiva de LCR en    el cerebro   Dilatacion anormal de los    ventriculos
   Prevalencia prevalencia está estimada en 1%-    1,5%.   Incidencia de la hidrocefalia congénita es ~ 0    9,-1,8/1000...
  Su composición es semejante a la del líquido   extracelular cerebral. Protege mecánicamente al parénquima Producción:...
   Tres mecanismos teóricos:   Hiperproducción      • Excepcional      • Tumores de plexos   – Dism absorción   – Obst...
   Según su patogenia         – Comunicantes         – No comunicantes   Según su etiología          – Malformativas: (E...
   Según su comienzo             – Congénitas             – Adquiridas                   • Neonatales/tardías   Según su...
Hidrocefalia Aguda      Hidrocefalia Crónica• Aumento de PIC        • Engrosamiento• Dilatación              aracnoideo  v...
 Hipertensión intracraneal• En el niño          – Fontanela tensa          – Venas epicraneales          – Parinaud: “ojo...
Hidrocefalia normotensiva– Demencia, incontinencia ataxia– Dilatación sin aumento de PIC (dudoso)– Selección de casos para...
Hidrocefalia benigna externa del niño– Macrocefalia– Aumento de LCR en esp subaracnoideo– Espontáneamente evol a normalida...
  Cirugía       – Derivación de LCR• VENTRICULO       – Peritoneo       – Auricula derecha    Complicaciones             ...
   Déficit en el desarrollo psicomotor   Hipertensión intracraneal   Perdida de la coordinación   Problemas para camin...
   Obtener una evaluación completa del niño por    parte de un equipo de especialistas,    principalmente del desorden mo...
Objetivos deltratamientoVariará en función de las necesidades del niño y laedad: Promover la consecución de metas físicas...
Consiste en alcanzar la mayor independenciaposible para el paciente, logrando la marcha, lacomunicación y la autosuficienc...
El tratamiento kinésico por medio de ejercicios constituye el punto central y departida de la totalidad del plan terapéuti...
Esto da periodos breves de hipotonía que con el tiempo serán mas ampliosestableciendo nuevos esquema propioceptivos a trav...
Posturas inhibidoras de  reflejos patológicos                           Inhiben los reflejos anormales responsables       ...
   El método de Bobaht se basa en la plasticidad    que se define como la capacidad de modelar el    cerebro mediante el ...
Facilitación de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automáticos compensativos que hacen posible unaadaptación po...
Facilitación de reacciones de protección y defensa: Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de un brazo y e...
Facilitación del sostén cefálico: Por ejemplo, el niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para queintente acomp...
Consiste en proveer estímulos propioceptivos para                       establecer modalidades de comportamiento motor más...
Facilitar el reflejo de arrastre para los distintos segmentos               corporales como respuesta activa a estímulos s...
•Intenta concienciar al cerebro de los movimientos que                 realizan los músculos y articulaciones. Se consigue...
Utiliza todo tipo posible de estímulos externos. Se                suministran al cerebro informaciones de forma masiva   ...
Método Castillo-Morales     .::Se realizarán ejercicios en varias fases::.o Ejercicios de volteoo Ejercicios de reptacióno...
Paralisis facial e hidrocefalia
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Paralisis facial e hidrocefalia

  1. 1. Integrantes: Alfredo Fernandez Yessenia Mamani Nadja Peralta
  2. 2. Centra y periferica
  3. 3.  Trastorno agudo del nervio facial, que puede comenzar con síntomas de dolor en el región mastoidea y producir parálisis total o parcial de movimiento de un lado de la cara. Enfermedad desmielizante inflamatoria en áreas longitudinales del nervio que se extienden desde el cerebro hasta la periferia. La hipótesis más difundida es la inflamación del nervio que produce compresión e isquemia dentro del canal facial.
  4. 4.  Incidencia de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año incidencia entre hombres y mujeres es similar; 20 a 29 años y de 50 a 59 años. Muestra recuperacion completa 70% / secuelas 17% El tiempo de recuperación depende del grado de lesión del nervio facial y varía de 15 días a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro años en las formas más graves.
  5. 5.  EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor frecuencia de todos los nervios craneales. Dependiendo de la porción del nervio que se afecte, la lesión facial puede ocasionar: Parálisis de los músculos faciales sin pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteración de la secreción de las glándulas lagrimal y salivares. PARÁLISIS FACIAL PARÁLISIS CENTRAL FACIAL PERIFÉRICA
  6. 6.  El nervio facial :Es el séptimo par, Debido a que en realidad son dos nervios asociados el facial e intermediario del Wrisberg.Funciones Sensitiva Motora Mixta Es el encargado de conducir los estímulos motrices a los músculos de la cara que intervienen en la mímica y los que intervienen en la deglución etapa oral incluido el buccinador.
  7. 7. Inerva los músculos estriados de su mesodermo: Músculos de la expresión facial Digástrico, Músculosestilohioideo auriculares y estapedio COMPONENTE SENSITIVO COMPONENTE GUSTATIVO GENERAL (Sensitivo especial) • Algunas fibras del ganglio • Las fibras de la cuerda del geniculado inervan una tímpano se unen al nervio pequeña zona de la piel del lingual para transmitir pabellón auricular, cerca del sensibilidad gustativa conducto auditivo externo.
  8. 8. Origen Aparente el VII º par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancia en el ámbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI º par y por delante del nervio auditivo.
  9. 9. Recorrido Desde el surco bulbo protuberancial, las dos ramas del facial se dirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ángulo pontocerebeloso en compañía del VIII º par, con el que se introduce en el conducto auditivo interno, acompañado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto auditivo interno, el facial se ubica en el cuadrante anterosuperior y penetra en el acueducto de falopio recorriéndolo en toda su extensión.
  10. 10. Del nervio facial nacen 10 ramas colaterales .Ramas colaterales ( intrapetroso):1- Nervio petroso superficial mayor.2-Nervio petroso superficial menor.3-Nervio del musculo del estribo.4-Cuerda del tímpano.5-Ramo anastomotico del neumogástrico.
  11. 11. Rama colaterales extrapetroso:1-Rama anastomotico del glosofaringeo.2-Rama auricular posterior.3-Rama del digastrico.4-Rama del estilohioideo.5-Rama lingual.Ramas terminales:1-rama temporo facial .2- cervicofacial.
  12. 12.  Puesto que los ramos del NC VII son superficiales se pueden dañar por:
  13. 13. Síntomas Paralisis Central Paralisis Perisferica• Perdida del control voluntario de • Ardor de ojos: bastante los músculos de la cara, sin incómodo relacionado con la embargo los que están ausencia de parpadeo. involucrados en los movimientos • Lagrimación: A veces presencia espontáneos quedan intactos. de mucha lágrima, o al contrario, su • ausencia. • Imposibilidad de aspirar o soplar. • Desviación de la comisura bucal hacia el lado opuesto con casi imposibilidad de retener líquidos. • Otalgia: A veces intensa en la zona de Ramsay – Hunt, surgiendo con frecuencia antes de la aparición de la parálisis. • Falta de motilidad hemifacial, alterando la expresión facial.
  14. 14. Signos Paralisis Central Paralisis Periferica•Se conserva la función de la musculatura •Asimetría facial. frontal y de los mm orbitales •Predominio de los músculos de la cara del•Levantar las cejas y cerrar los ojos lado normal, traccionando la cara hacia el•Comisura bucal se desvía hacia el lado mismo lado. sano. •Borramiento de arrugas y surcos del lado•Desviación de la mirada hacia el lado de la paralizado. lesión •No hay formación de arrugas en la frente,•La cabeza también se desvía en forma no pudiendo fruncir la frente. similar •Lagoftalmo: el paciente no logra cerrar el ojo del lado paralizado. •Signo de Bell: al cerrar los ojos, del lado paralizado, el ojo se dirige hacia arriba. •Ectropión: eversión del párpado inferior con descubrimiento de la carúncula lagrimal. •Sincinesia, hemiespasmo facial,
  15. 15.  Forma mas frecuente de PFP Es una disfunción del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral. Caracterizada por la perdida de función de los mm del lado afectado. Perdida de Sensibilidad en la cara No se puede cerrar el ojo afectado No se puede arrugar la frente Lagrimación y salivación excesiva Perdida del sentido del gusto (2/3 anteriores de la lengua) Hipersensibilidad en el oído afectado
  16. 16. Tto no farmacologico:Protección ocularLubricación ocular mediante ungüento oftálmico (sólo porla noche) y uso de lágrimas artificiales (diarias) Tto farmacologico:Oclusión ocular nocturna mediante parche oclusor y férula Corticoidesbucal para provocar estiramiento de la comisura labial Aciclovirafectada. Vitaminoterapia BEvitar el lavado ocular con té de manzanilla, ya que Vasodilatadorespropicia procesos infecciosos o alérgicos. GangliosidosEducación al paciente: informar al paciente sobrecaracterísticas de su patología y alternativas de tratamientoy diagnóstico, a fin de disminuir la ansiedad generada porla patología. Tto Quirurgico Si después de transcurridas entre 8 y 15 semanas de iniciada la parálisis facial idiopática nos encontramos ante uno de los casos que van hacia secuelas definitivas, se puede proponer el tratamiento quirúrgico. La descompresión del nervio puede abordar las porciones laberíntica, timpánica y mastoidea; al abrir el nerviducto de Falopio el nervio se expande fuera de él y el edema deja de comprimir el nervio contra las paredes óseas
  17. 17.  Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos a hemicara afectada, para mejorar la circulación. Aplicación de botox: La toxina botulínica consigue relajar esos músculos de una forma rápida y segura, produciendo una mayor simetría a la cara y previniendo nuevas asimetrías. De esta forma mejora muchísimo la calidad de vida de estos pacientes con parálisis facial. Electroterapia: No hay estudios que avalen el uso de este metodo en la paralisis facial. Aunque si es recomendable cuando es cronico.PHYSICAL THERAPY MANAGEMENT FOR FACIAL NERVE PARALYSIS Office of PhysicalTherapy Affairs Ministry of Health – Kuwait -2007 Reeducación muscular
  18. 18. Etapa inicial Fase de Reducación Etapa de relajación muscular facilitación Etapa de controlEs la piedra angular del tratamiento rehabilitatorio, las cualesestán organizadas en cuatro etapas de acuerdo con loshallazgos físicos a la exploración y la etapa en que seencuentra el paciente. Las principales acciones vanencaminadas a lograr el correcto funcionamiento de laoclusión del ojo y de la boca.
  19. 19. - Paciente se auxilia por el dedo índice y medio colocado sobre el músculo a trabajar en dirección al movimiento deseado, sosteniéndolos por unos segundos en Ejercicios activos hemicara afectada. Hacer énfasis en asistidos realizarlos simétricamente. - Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos segundos. La asistencia manual disminuirá progresivamente de acuerdo con la recuperación muscular. se retira la presión digital y se solicitaEtapa inicial trabajar en el siguiente orden: frontal, Ejercicios activos superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, borla y cuadrado de la barba, triangular de los labios, cutáneo del cuello y por último los cigomáticos. se logra enfocando los ojos del paciente en un objeto fijo a 30.5 cm abajo al frente del paciente, Inhibición del intentando cerrar ambos ojos hasta ocluirlos. reflejo de Bell Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el párpado inferior se eleve.
  20. 20.  Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los labios y compresor) Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los dientes (Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio superior). Expulsar aire lentamente, como soplando por una cañita (Buccinador, cigomático mayor, cigomático menor) Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrás (Risorio) Apretar los dientes lo más fuerte posible (Cutáneo del cuello, triangular de los labios) Arrugar el mentón (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de la barba) Elevar las cejas (Occipitofrontal) Juntar las cejas (Ciliar) Cerrar los ojos (Orbicular de los párpados)
  21. 21. Haciendo énfasis al paciente de no realizar Movimientos movimientos incoordinados en forma bilateral, faciales activos con el fin de evitar movimientos distorsionados simétricos del lado afectado, ya que esto lo coloca en una función menos óptima respecto al lado sano. Si el paciente no presenta signos La resistencia manual se aplica en dirección Etapa Facilitación: sugestivos de opuesta a los movimientos deseados con Incremento de mov sincinesias, indicar movimientos faciales aislados, sin causarvoluntarios y Sinsinesias ejercicios movimientos en masa o sincinesias. resistidos Pronunciando consonantes y vocales en Sonidos forma aislada y palabras que favorezcan el músculo orbicular de los labios.
  22. 22. Si durante la actividad del orbicular del párpado derecho se observa que la comisura labial se levanta hacia arriba y afuera con la cara en reposo, el paciente deberá inhibir el cigomático mayor. Técnica: el Ojo Boca paciente colocará su pulgar izquierdo en el interior de la mejilla derecha, con el índice y el medio en el exterior, mantendrá la mejilla estirada entre los tres dedos oblicuamente hacia abajo y hacia el lado sano sin tirar del párpado inferior derecho. Cerrará los ojos suavemente, luego con fuerza, manteniendo la mejilla estirada. se le pide al paciente que coloque la boca en protrusión con los labios juntos y redondeados y se observa que el ojo derecho se cierre,Etapa de control: incluso mínimamente, entonces se le pedirá que enganche la mejilla derecha con el índice sobre el surco nasogeniano. El paciente deberá estirar la mejilla, empujarla oblicuamente hacia abajo y hacia el lado Se caracteriza Boca-ojo: sano, controlando el ojo en un espejo, esbozar el trabajo del orbicularpor la aparición de los labios. En cuanto el paciente perciba la contracción sinérgicade movimientos del orbicular del párpado, deberá detener el movimiento. A anormales y continuación, cuando obtenga un buen equilibrio entre los músculos anárquicos, agonistas y antagonistas, podrá retirar progresivamente la presión digital y equilibrar los músculos del lado sano.. Ejercicios Enfatizar solamente el movimiento del músculo a enfocados para trabajar en lo posible sin provocar movimientos el control de anormales. El rango del movimiento aumentará movimientos siempre y cuando se controle los movimientos anormales.. anormales o sincinesias,
  23. 23. Fase de relajación: Se realizaránpalmo percusiones a hemicaraafectada y ejercicios de relajaciónJacobsen’s, que consisten en unacontracción sostenida de tres acinco segundos, seguidas derelajación completa aplicada amúsculos faciales específicos.
  24. 24.  Acumulación excesiva de LCR en el cerebro Dilatacion anormal de los ventriculos
  25. 25.  Prevalencia prevalencia está estimada en 1%- 1,5%. Incidencia de la hidrocefalia congénita es ~ 0 9,-1,8/1000 nacimientos
  26. 26.  Su composición es semejante a la del líquido extracelular cerebral. Protege mecánicamente al parénquima Producción:– Pared ependimaria– Plexo Plexo coroideo (40%)– Líquido intersticial Absorción:– Vellosidades aracnoideas-SLS • Paso por P hidrostática LCR--seno seno– Pared ventricular– Linfáticos de vainas de n. craneales y raíces capilares
  27. 27.  Tres mecanismos teóricos: Hiperproducción • Excepcional • Tumores de plexos – Dism absorción – Obstrucción circulacion LCR
  28. 28.  Según su patogenia – Comunicantes – No comunicantes Según su etiología – Malformativas: (Estenosis de acueducto, Malformacion de Chiari,Dandy- Walker.) – Inflamatorias: • Hemorrágicas • Infecciosas*Hemorragia intraventricular del prematuro– <34 semanas >90% incidencia– Origen Origen en la matriz germinal en la matriz germinal– Control ecográfico*Hemorragia subaracnoidea del adulto – TumoralesT. Intraventiculares / T. fosa posterios ( niños)
  29. 29.  Según su comienzo – Congénitas – Adquiridas • Neonatales/tardías Según su evolución – Agudas, subagudas y crónicas Según el nivel de obstrucción – Mono, bi, tri y tetraventricular
  30. 30. Hidrocefalia Aguda Hidrocefalia Crónica• Aumento de PIC • Engrosamiento• Dilatación aracnoideo ventricular • Dism de vellosidades• Reducción de PPC • Reducción de PPC• Edema • – Lesión• Herniación isquémica• Coma Cortical /Subcortical• En niños distensión de cráneo
  31. 31.  Hipertensión intracraneal• En el niño – Fontanela tensa – Venas epicraneales – Parinaud: “ojo rojo” – Macrocefalia – Estrabismo
  32. 32. Hidrocefalia normotensiva– Demencia, incontinencia ataxia– Dilatación sin aumento de PIC (dudoso)– Selección de casos para tto difícil
  33. 33. Hidrocefalia benigna externa del niño– Macrocefalia– Aumento de LCR en esp subaracnoideo– Espontáneamente evol a normalidad (3a)
  34. 34.  Cirugía – Derivación de LCR• VENTRICULO – Peritoneo – Auricula derecha Complicaciones – Obstrucción : +fr y por plexo coroideo – Infección : Staph epidermidis – Desconexión: sistemas sin conexiones – Acortamiento : crecimiento del niño – Hiperfunción • Hematomas subdurales • Valvulodependencia
  35. 35.  Déficit en el desarrollo psicomotor Hipertensión intracraneal Perdida de la coordinación Problemas para caminar Espasticidad muscular Crecimiento lento Disminución de la sensibilidad Movimiento lentos o restringidos
  36. 36.  Obtener una evaluación completa del niño por parte de un equipo de especialistas, principalmente del desorden motor, teniendo en cuenta las características ambientales, familiares y socioeconómicas. · Planificar un programa de tratamiento y seleccionar las técnicas apropiadas en cada caso, incluyendo fisioterapia. Reevaluaciones periódicas para medir el progreso y modificar la terapia
  37. 37. Objetivos deltratamientoVariará en función de las necesidades del niño y laedad: Promover la consecución de metas físicas, tales como sentarse, pararse, gatear Maximización de la independencia en la movilidad Ejercicios para mejorar el equilibrio y la coordinación Los ejercicios para estirar y fortalecer los músculos atrofiados o débiles Mejora de la Confianza y la calidad de vida Mejorar la tolerancia y resistencia
  38. 38. Consiste en alcanzar la mayor independenciaposible para el paciente, logrando la marcha, lacomunicación y la autosuficiencia en lasactividades diarias, y proporcionando unaeducación y formación apropiada a susposibilidades.
  39. 39. El tratamiento kinésico por medio de ejercicios constituye el punto central y departida de la totalidad del plan terapéutico y su objetivo es reorganizar lamotricidad del sistema nervioso, creando patrones posturales, de tono y demovimiento cada vez más evolucionados, siguiendo las secuencias deldesarrollo motor normal desde la posición en decúbito prono hasta labipedestación y la marcha.Se intenta restablecer las funciones alteradas del aparato locomotorSe instauran movimientos funcionales útiles, disminuyendo la espasticidad,fortaleciendo los músculos antagonistas evitando y tratando contracturas,actitudes viciosas y movimientos involuntarios. Esto condicionado por lacolaboración activa del niño, de lo que dependen en gran medida los resultados.
  40. 40. Esto da periodos breves de hipotonía que con el tiempo serán mas ampliosestableciendo nuevos esquema propioceptivos a través de los ejercicios defacilitación de Bobath como en ves de flexión hacer una extencion, en ves deprono una supinación, etc.•Normalizar en tono muscular inhibiendo hipertonía y espasticidad a través deposiciones inhibitorias de los reflejos (PIR).
  41. 41. Posturas inhibidoras de reflejos patológicos Inhiben los reflejos anormales responsables de la hipertonía por medio de unas posiciones especiales que reduzcan e incluso anulen dichas posturas; anulan las reacciones tónicas que dificultan la coordinación; así a partir de ellas se procura movimientos pasivos, activo y/o asistidos sin desencadenar los patrones de flexión o extensión. Se llevan a cabo sobre una camilla o un balón gigante de 1metro de diámetro que sirve de soporte inestable.
  42. 42.  El método de Bobaht se basa en la plasticidad que se define como la capacidad de modelar el cerebro mediante el aprendizaje.
  43. 43. Facilitación de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automáticos compensativos que hacen posible unaadaptación postural a los continuos desplazamientos del centro degravedad del niño. Suelen utilizar el balón, por ejemplo colocar al niñoen decúbito prono con los apoyados antebrazos. El niño al desplazarse elbalón adelante y atrás intentará mantenerse en equilibrio por sí mismo.Otro ejercicio es colocar al niño en bipedestación sobre un balancíncogiéndole por las caderas.
  44. 44. Facilitación de reacciones de protección y defensa: Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de un brazo y elotro queda en extensión. Se le empuja en sentido lateral para que apoye la palma de la mano,con el codo en flexión el niño espástico apoya el dorso de la mano o encuello de cisne. Otro ejemplo es el niño de rodillas, levantarle los brazos ysoltárselos para que los apoye en una mesa delante de la cual seencuentra. O en bipedestación mantenerlo frente a una pared asistido porla cintura escapular. Se le desplaza hacia la pared para que apoye defensivamente laspalmas de las manos sobre ella.
  45. 45. Facilitación del sostén cefálico: Por ejemplo, el niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para queintente acompañar la elevación del tronco con la de la cabeza.
  46. 46. Consiste en proveer estímulos propioceptivos para establecer modalidades de comportamiento motor más normal. Por ejemplo, pasar un pincel o el dedo por el paladar del niño. Por medio de la estimulación de los Técnica del receptores cutáneos del dolor, presión y temperaturapincelado o de Rood situados en determinadas zonas reflejas, se activa la contracción muscular subyacente, realizándose simultáneamente una inhibición de los correspondientes antagonistas, facilitando la respuesta motora. Método Utiliza inicialmente las respuestas reflejas para producir Brunnstrom movimiento y después ejercita el controlvoluntario de las mismas.
  47. 47. Facilitar el reflejo de arrastre para los distintos segmentos corporales como respuesta activa a estímulos sensorialesMétodo Vojta de presión, tacto, estiramiento y actividad muscular contra resistencia. Consiste en hacer un detallado análisis de la función muscular. Se ensayan los músculos uno por uno y se prepara una detallada descripción de toda espasticidad, Reeducación flacidez, rigidez o normalidad que presenten dichos muscular de músculos. Se realizan movimientos condicionados, Phelps partiendo de la idea que el niño normal aprende automáticamente la mayor parte de los movimientos y actividades con independencia de su desarrollo psíquico. .
  48. 48. •Intenta concienciar al cerebro de los movimientos que realizan los músculos y articulaciones. Se consigue con movilizaciones activas (incluso pasivas) al principio de un músculo proximal, luego va aumentando el movimiento distalmente hasta que se incluye la totalidadMétodo Pohl del miembro. Se comienza con una primera fase de relajación para que el cerebro tenga poca información de sus músculos y articulaciones, así en la segunda fase se realizan las contracciones y la información llega más fácilmente al cerebro. •Se introducen ejercicios psicomotores de carácter competitivo (competiciones de gateo…) se sirve del ritmoMétodo de Peto como por ejemplo la entonación de canciones. Se utiliza por tanto la intención rítmica para ejercitar los movimientos, que se realizan en grupo, bajo una dirección y con un programa diario planificado.
  49. 49. Utiliza todo tipo posible de estímulos externos. Se suministran al cerebro informaciones de forma masiva (táctil, auditiva, visual) para que éste las ordene. Así seMétodo Collis adquiere un esquema motor acorde a la edad del niño e instruyendo a los padres para que también lo lleven a cabo. •Se utiliza más y mejor casos hipotónicos. Se basa en la estimulación de puntos motores, en los que conseguimos una serie de actos motores en el niño como Método ponerse de pie, andar, etc. Puede iniciarse Castillo- tempranamente, incluso antes de los 3 años; se parte de Morales una posición facilitadora que posibilite una acción correcta. Los puntos que principalmente se estimulan son el deltoides, pectoral, bicipital, apófisis xifoides, aductores y el dedo gordo del pie.
  50. 50. Método Castillo-Morales .::Se realizarán ejercicios en varias fases::.o Ejercicios de volteoo Ejercicios de reptacióno Preparación al gateoo Ejercicios de posición cuadrúpedao Enderezamiento: estimulación del puntopectoralo Sedestación: puntos motores de la espaldao Puesta en pieo Marcha: estimulación del punto motor calcáneo.

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