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SIGNO DE LA GALAXIA EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE PULMON

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presentación del signo radiologico del signo de la galaxia, paper publicado en la revista chilena de radiología en 2014. caracteristico de la sarcoidosis y de la tuberculosis pulmonar.

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SIGNO DE LA GALAXIA EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE PULMON

  1. 1. Signos Radiológicos: “El signo de la galaxia” Dra. Nadia Rojas Becada I año Radiología. Universidad de Valparaíso.
  2. 2. INTRODUCCIÓN • El signo de la galaxia representa una lesión tipo masa, compuesta por innumerables nódulos granulomatosos coalescentes, más concentrados en el centro que en la periferia. • Inicialmente se describió en paciente con sarcoidosis, y se denominó el signo de la galaxia sarcoidea. • Puede estar presente en otras entidades como: – Tuberculosis, cáncer pulmonar, la fibrosis pulmonar masiva de las neumoconiosis. • Es importante su identificación y adecuada interpretación, dado que en asociación con otros signos tomográficos permite una orientación al diagnóstico de sarcoidosis.
  3. 3. RESEÑA HISTÓRICA • El año 2002 se publicó un estudio descriptivo centrado en buscar características comunes para los grandes nódulos pulmonares observados ocasionalmente en la sarcoidosis. Hasta ese momento eran bien conocidos los rasgos de los nódulos pequeños que se presentan de forma típica en ésta, pero no existían descripciones detalladas acerca de los nódulos mayores a 1 cm (definidos como nódulos grandes). • En dicho estudio se revisaron retrospectivamente las TC de pacientes con diagnóstico histológico de sarcoidosis y se analizaron dirigidamente las características de los nódulos mayores a 1 cm. • Se reportó que la estructura de todos los grandes nódulos pulmonares encontrados se asemejaba la imagen de una galaxia, entendida como la “conjunción de numerosas estrellas”. Lo anterior fue descrito por los autores como el “signo de la galaxia sarcoidea”
  4. 4. ASPECTO IMAGENOLÓGICO • Nódulo central irregular: – Múltiples nódulos más pequeños que están menos concentrados en la periferia lo que genera un borde irregular con múltiples imágenes satélites. • El tamaño promedio de los nódulos es de 1 a 2 cm.
  5. 5. SIGNIFICADO • El signo de la galaxia representa un conglomerado de granulomas en el intersticio pulmonar que se hacen inseparables y que están menos concentrados en la periferia
  6. 6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SARCOIDOSIS TBC PULMONAR CANCER PULMONAR FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA
  7. 7. DISCUSIÓN • HISTOLOGÍA: – conglomerado de granulomas intersticiales: • SARCOIDOSIS • TBC SARCOIDOSIS: • distribución bilateral y múltiple de signo, con compromiso simétrico en todos los lóbulos pulmonares • Extensas adenopatías hiliares bilaterales calcificadas (95%) • Engrosamiento irregular del haz broncoarterial. TBC: • Signo de la galaxia único en lóbulos superiores. • Asociado a árbol en brote. • Sin la presencia de adenopatías. • Corresponde a signo de actividad.
  8. 8. SARCOIDOSIS PULMONAR
  9. 9. • Los nódulos satélites en la periferia del nódulo central pueden dar la impresión de que están fusionados y parecen espiculaciones  características de la fibrosis peritumoral en el cáncer de pulmón. • Un cáncer pulmonar menor de 3 cm, que es el tamaño habitual reportado de la galaxia sarcoide, tiene una baja incidencia de adenopatías mediastínicas e hiliares.  La presencia de extensas adenopatías hiliares y mediastínicas y en especial calcificadas es más sugerente de sarcoidosis.
  10. 10. • Puede estar presente en la fibrosis masiva progresiva de las neumoconiosis: – Silicosis – Enfermedad del carbón. • Estos casos corresponde a conglomerados de nódulos silicóticos asociado a tejido fibroso denso y cicatricial. • Para realizar el diagnóstico diferencial es fundamental el antecedente clínico de exposición sumado a las imágenes, donde es característico la presencia de opacidades grandes e irregulares mayores a 1 cm.
  11. 11. CONCLUSIÓN • El signo de la galaxia es un signo tomográfico útil para el diagnóstico de sarcoidosis pulmonar si se asocia a los hallazgos imagenológicos característicos. • Es muy importante el diagnóstico diferencial con tuberculosis y neoplasia por las implicancias terapéuticas y pronósticas que conlleva.

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