Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

PATOLOGÍA PLEURAL EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA

3,258 views

Published on

Descripción de las principales enfermedades de la pleura y su presentación en tomografía computada. Derrame pleural. Neumotorax. Engrosamiento pleural. Fibrotorax. Tumores pleurales.

Published in: Science
  • I recommend everyone to take this book for what it is, and educate yourselves with this one tool in the fight against candida. It could improve your life tremendously. I am now doing SO much better and have already recommended this book to couple of my friends. ➤➤ http://ishbv.com/index7/pdf
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • How I Cured My Candida, Life-long Sufferer Discovers, Powerful Secret To Yeast Infection Freedom ●●● https://tinyurl.com/y3flbeje
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

PATOLOGÍA PLEURAL EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA

  1. 1. PATOLOGIA PLEURAL Dra. Nadia Rojas Residente de Radiologia
  2. 2. • DERRAME PLEURAL. • PNEUMOTÓRAX • ENGROSAMIENTO PLEURAL • NEOPLASIA PLEURAL
  3. 3. DERRAME PLEURAL • TRANSUDADO • EXUDADO • QUILOTÓRAX • EMPIEMA • FISTULA BRONCOPLEURAL
  4. 4. TRANSUDADO • Ultrafiltrado de plasma caracterizado por baja celularidad y contenido proteico. • Criterios diagnósticos: • < 1000 cells / mm3. • Ratio proteinas pleurales / suero <0.5. • Ratio LDH pleural / suero > 0.6. • LDH pleural < 2/3 sobre el limite superior del suero.
  5. 5. • ETIOLOGIA: – Falla cardiaca, cirrosis, atelectasias, dialisis peritoneal, hipoalbuminemia, sindrome nefrotico, urinotorax, postparto, mixedema. – Demografía: • 88% bilaterales. • 8% unilateral derecho. • 4% unilateral izquierdo.
  6. 6. TRANSUDADO • Hallazgos en TC: – Alta sensibilidad para detección de fluido pleural. (10 ml) – No distingue entre exudado y transudado. – Atenuación homogénea de densidad de agua.
  7. 7. EXUDADO • Fluido con alta concentración de células. • Etiología: inflamación pleural, obstrucción linfática. • HALLAGOS CT: – Atenuación variable: • Agua, alta atenuación, homogéneo, heterogéneo. • No es posible diferenciar entre transudado y exudado. • Nivel Fluido-fluido con alta atenuación sugiere hemorragia aguda. – EMPIEMA: • Liquido pleural – derrame pleural loculado, márgenes lisos con desplazamiento del parénquima pulmonar. – Gas o niveles aire –fluido sospechar fístula bronquial.
  8. 8. • EMPIEMA: – PLEURA: • Lisa, engrosada, superficie pleural visible, engrosamiento nodular. • Enfermedad pleural maligna: – Engrosamiento nodular circunferencial. – Engrosamiento pleural > 1 cm. • EMPIEMA: signo de la pleura dividida. – Engrosamiento pleural – Desplazamiento de los vasos y los bronquios.
  9. 9. QUILOTORAX • Presencia de quilo en el tejido pleural. • Disrupcion del conducto torácico traumático o iatrogenico. • TC: – Ateunación de agua en el derrame pleural. – Sin engrosamiento pleural.
  10. 10. NEUMOTORAX • PRIMARIO: – Sin evento precipitante – Pacientes con enfisemas y bulas apicales. – Paciente joven –leptosómico. • SECUNDARIO – Iatrogénico. • Síntomas: – Dolor de pecho 90% – Disnea 80% – Paciente joven 20 años alto.
  11. 11. ENGROSAMIENTO PLEURAL • APICAL • PLACAS PLEURALES • PLACA FIBROSA
  12. 12. ENGROSAMIENTO APICAL • Engrosamiento apical pleuro- parenquimatosa. • Opacidad crecéntica < 5 mm de espesor apical. • Márgenes lisos u ondulados. • Grasa extrapleural con espesor aumantado.
  13. 13. ENGROSAMIENTO PLEURAL APICAL • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: – Tumor de Pancoast. – TBC pulmonar. – Hemorragia mediastinica. – Fibrosis por radiación. – Grasa extrapleural.
  14. 14. PLACAS PLEURALES • Lesión flibrohialina que afecta principalmente a la pleura parietal. • Engrosamiento multifocalnodular discontinua bilateral + calcificaciones 60- 90% • A lo largo del diafragma y desde la 6ª -9º costillas. • TC: – Más sensible que la Rx. – Engrosamiento multifocal nodula discontinuo bilateral. – Evaluación de anormalidades asociadas.
  15. 15. FIBROSIS PLEURAL • Engrosamiento de la pleura visceral y parietal y la calcificación que resulta en la pérdida de volumen. • Radiografía – Densa calcificación pleural circunferencial – pérdida de volumen ipsilateral – espacios intercostales estrechadas – desplazamiento del mediastino ipsilateral • CT: – Gruesa calcificación pleural continua – El líquido pleural entre las superficies pleurales calcificadas – pérdida de volumen ipsilateral
  16. 16. FIBROSIS PLEURAL • DD: – MESOTELIOMA MALIGNO – MTT PLEURALES – ENFERMEDAD PLEURAL RELACIONADA AL ASBESTO
  17. 17. Neoplasias pleurales • Tumor de pleura fibroso localizado. • Tumor de pleura con calficaciones • Mesotelioma Maligno • Derrame pleural maligno • Metástasis sólidas
  18. 18. MESOTELIOMA MALIGNO • Neoplasia pleura maligna más común . • TC: – Derrame pleural. – Engrosamiento pleural nodular o lobulado. – Engrosamiento pleural circunferencial. – Pérdida de volumen del hemitorax afectado. – Linfadenopatía mediastinica / torácica. – Placas pleurales calcificadas 25%
  19. 19. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS • 50-70 AÑOS • Predominantemente hombres. • 85-90% • Exposición al asbesto > 80% – 35-40 años de latencia. – 10% de los pacientes expuestos al asbesto desarrollan mesotelioma.
  20. 20. Histología • Epiteliolide55-65% • Sarcomatoide 10-15% • Bifasico.
  21. 21. TNM
  22. 22. Diagnostico diferencial • Metástasis pleural sólida. • Timoma invasivo. • Tumor fibroso localizado de la pleura. • Fibrotorax y fibrosis pleural. • Engrosamiento pleural difuso relacionado a asbestosis.
  23. 23. TUMOR FIBROSO PLEURAL LOCALIZADO • 2 ª neoplasia pleural primaria más frecuente • <5% de las neoplasias pleurales • se origina en los tejidos submesoteliales • Histología similares reportados en pulmón, mediastino, pericardio, mama y otros órganos extratorácicos. • 12-37% son malignos
  24. 24. TUMOR FIBROSO PLEURAL LOCALIZADO • Nódulo o masa de tejido blando (raramente multicéntrico) • Tamaño variable • contornos bien definidos y pariencia fibrosa. • Baja atenuación – quística, hemorragia, necrosis – Realce heterogéneo • Calcificación (26%): puntiformes, lineales, gruesas • Efecto de masa sin invasión local • Visualización del pedículo del tumor (RARO) • Ángulos obtusos con pleura adyacente tipicos • Margen suavemente cónica con la pleura adyacente – ángulos obtusos ven a menudo con pequeñas LFTP – ángulos agudos ven a menudo con gran LFTP • Esclerosis focal esquelética raramente adyacentes
  25. 25. TUMOR FIBROSO CALCIFICADO • Lesión fibrosa benigna Extremadamente rara de la pleura, peritoneo, la cavidad abdominal, extremidades, el tronco. • PLEURA ES EL SITIO MÁS COMÚN. CT: • Nódulos pleurales • Masas pleurales • Calcificadas.
  26. 26. • Síntomas: – TIPICAMENTE ASINTOMATICO – DOLOR DE PECHO. – TOS NO PRODUCTIVA. – EDAD : 36 AÑOS EDAD MEDIA. – MUJER/ HOMBRE: 5:3 – PRONOSTICO: • BUENOA
  27. 27. TUMOR FIBROSOS CALCIFICADO
  28. 28. METASTASIS SOLIDAS • Nódulos o masas pleurales. • Multifocales /unilateral/ bilateral. • Engrosamiento pleural circunferencial • > 1 cm de espesor • Asociado a derrame pleural – Cáncer de pulmón: • Engrosamiento pleural nodular ipsilateral. – Cancer de mama • Derrame pleural es la manifestación más común de las mtt pleurales. • Tipicamente unilateral. – Linfoma • Pequeño derrame pleural. • Placas, nódulos o masas. • Asociado a linfadenopatía mediastínica – Timoma • Placas, nódulos o masas. • Asociación variable con derrame pleural. • Posible extensión retroperitoneal. • MASA MEDIASTINICA PREVASCULAR
  29. 29. • GRACIAS.

×