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Ecografia de cuello en ecografia.

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Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.

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Ecografia de cuello en ecografia.

  1. 1. ECOGRAFÍA DE CUELLO DRA. NADIA ROJAS RESIDENTE DE RADIOLOGÍA
  2. 2. • GLÁNDULA PARATIROIDES • GLÁNDULA SUBMANDIBULAR • GLÁNDULA PARÓTIDA. • LINFONODOS. • MASAS DEL CUELLO.
  3. 3. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO • > FR. • > sexo femenino. 3:1 • > 50 a • Clínica: Ca elevado, hipofosfemia, hipercalciuria, PTH elevada. • CAUSAS: – Adenoma simple : 80-90% – Enfermedad poli-glandular: 10-20% – Carcinoma < 1%
  4. 4. ADENOMA PARATIROIDEO • TU benigno de la glándula paratiroidea que produce un exceso de PTH.Y • Ovalados • HIPOECOGÉNICOS respecto a la glándula tiroides. • Tamaño: 0.8-1.5 cm • Cápsula ecogénica. • Degeneración quística. • Calcificación rara. (ca – hiperparatiroidismo) • Adenomas paratiroideos intratiroideos 2-5% • Doppler: hipervasculares, vaso central y arco vascular.
  5. 5. ENFERMEDAD POLIGLANDULAR • Hiperplasia difusa o a múltiples adenomas, • Mismo aspecto ecográfico que otros adenomas paratiroideos. • Las glándulas pueden tener hipertrofia asimétrica  adenoma solitario?
  6. 6. LOCALIZACION DEL ADENOMA • ADENOMA PARATIROIDEO SUPERIOR: – Adyacente a dyacente a la cara posterior de la porción media de la tiroides • ADENOMA PARATIROIDEO INFERIOR: – Próximo al polo inferior de la tiroides – Pegados a la cara posterior del polo interior tiroideo • ADENOMAS ECTOPICOS: – RETROTRAQUEAL: (SUPERIOR)posterior a la tráquea o esófago. – MEDIASTINICO (INFERIOR) – INTRATIROIDEO – DE LA VAINA CAROTIDEA
  7. 7. CARCINOMA PARATIROIDEO • Mayores que los adenomas. • > 2 cms. • A menudo indistinguble de un ADENOMA. • Nódulo hipoecoico posterior a la glándula tiroides. • Contorno lobulado. • Heterogéneo. • Componentes quísticos interiores. • Relación profunidad/anchura > 1 • Cápsula gruesa • Borde infiltrativo y calcificaciones. • Invasión de estructuras adyacentes.
  8. 8. CARCINOMA PARATIROIDEO
  9. 9. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR • SIALADENITIS AGUDA: – Litiásica – Infecciosa • SIALADENITIS CRÓNICA • TUMOR DE KUTTNER • SINDROME DE SJOGREN. • ENFERMEDAD DE KIMURA. • METÁSTASIS • LINFOMA
  10. 10. SIALADENITIS AGUDA • Inflamación de la GSM por estenosis del conducto o cálculos. • St Aurus. • Glándula submanibular unilateral heterogénea, aumentada de tamaño, heterogénea. • Dilatación del conducto intra y extraglandular y cálculo. • Diagnostico de absceso.
  11. 11. SIALADENITIS CRÓNICA • Inflamación crónica de la GSM. • Asociado con condiciones que disminuyen el flujo saliva. Cálculos y ectasia. • Atrofia glandular unilateral, hipoecoica, heterogénea, hipovascular, dilatacion ductal y cálculo.
  12. 12. TUMOR DE KUTTNER • Sialadenitis esclerosante crónica: – Glándula hipoecogénica, nódulosheterogén eoas de apariencia cirrótica bilateral. – Condición similar a un tumor de las GSM > Parotidas.
  13. 13. SD SJOGREN • Glándulas difusamente hipoecogénicas, Parénquima heterogéneo, reticulado difuso con septos hipoecoicos. “ Piel de Leopardo” • Etapa temprana: – Apariencia normal. • Etapa intermedia: “patrón miliar”: – Múltiples microquistes. • ETAPA TARDÍA: – Grandes quistes y masas sólidas en parótidas y GSM.
  14. 14. SD DE SJOGREN • Exocrinopatía crónicas autoinmina sistémica y crónica que causa destrucción de las glándulas salivares y lagrimales. – PRIMARIA – SECUNDARIA: asociada a otra patología. • ECOGRAFÍA: aumento de tamaño de las GP y GSM, lesiones mixtas y calcificaciones intraglandulares. • Vascularidad aumentada.
  15. 15. ENFERMEDAD DE KIMURA • Triada adenopatía cervical unilateral dolorosa, nodulo subcutaneo y lesión de la glándula salivar. • Eosinofilia sanguínea. IgE elevada. • Glándula hipoecoica, con patrón heterogéneo. • Ganglios linfaticos y lesiones de masas subcutáneas ipsilaterales.
  16. 16. PARÓTIDA • PAROTIDITIS AGUDA. • TUMOR DE WARTHIN. • LIPOMA PAROTIDEO.
  17. 17. PAROTIDITIS AGUDA • Inflamación aguda de la parótida. – Bacteriano (absceso) – Viral – Inducido por cálculo – AI: enfermedad crónica. • Ecografía: glándula difusamente aumentada de tamaño . Herogénea e hipoecoica, aumento de la vascularidad de la glándula. Focos hiperecogénicos intraglandulares. Ganglios linfáticos intraparotideos. Ducto dilatado con cálculos.
  18. 18. TUMOR DE WARTHIN • Tumor de parótida benigna con apariencia característica histopatológica compuesta de estructuras papilares, infiltrado linfocitario madura, y cambios quísticos. • Masa bien definida , hipoecoica, no calcificada. • Heterogeneo con componentes quísticos y sólidos • Multiseptado con septos gruesosy realce posterior.
  19. 19. LIPOMA PAROTIDEO • 15% de todos los lipomas se producen en la cabeza y el cuello. • Lesión bien definidoa lobulada, • Compresible con transductor Homogéneamente hipoecoica en relación con el parénquima parotideo • Hiperecoico en comparación con el músculo • Estrías hiperecoicas lineales paralelas al transductor • Sin refuerzo acústico posterior o vigilancia • Sin calcificación, nódulos, o necrosis • Sin vascularización significativa en / alrededor de la masa
  20. 20. LINFONODOS • REACTIVOS • METASTÁSICOS • LINFOMA • TUBERCULOSIS
  21. 21. LINFONODOS REACTIVOS. • Forma: elíptica • Limites: bien definidos • Ecogenicidad: iso- hipercogenico. • Arquitectura interna: presencia de hilio graso. • Vascularidad: hiliar. • Ausencia de necrosis. Sin calcificaciones. • > 1 cm
  22. 22. LINFONODOS METASTÁSICOS • ADENOPATÍA DE VIRSHOW: supraclavicular izquierdo: primario abdomino-pélvico. • Adenopatía sólida, hipoecogénica, bien definida, redondeado, pérdida del hilio graso. • Necrosis quística. • Áreas hiperecoicas intranodales. • Vascularidad periférica. • Unilateral • Infrahioideo. • > 1,5 cms
  23. 23. LINFOMA NO HODKING • Cáncer que se origina del sistema linfo-reticular. • Múltiples nodos bilaterales, no necróticos aumentados de tamaño en cadenas linfáticas inusuales. • Localización: II-III-IV. • Bordes irregulares—> enfermedad agresiva. • Nódulo sólido con hilio graso ausente. • Calcificación rara : postradiación. • Doppler: Hilio prominente, vascularización periférica.
  24. 24. ADENOPATÍA TUBERCULOSA • Adenitis cervical debido a micobacterium tuberculosis. • Linfonodos cervicales es el sitio más común de tuberculosis adenopática. • Múltiples nodulos redondeados, hipoecoicos en triángulo posterior y fosa supraclavicular. Uni o bilateral. • Necrosis caseosa intranodal • Edema blando adyacente • Calficación nodal enfermedad recurrente o curada. • Vascularización hiliar / necrosis.
  25. 25. MASAS DE LA LINEA MEDIA • LINFONODOS • MASA TIROIDEA • LOBULO PIRAMIDAL • QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO. • RANULA • DERMOIDE/EPIDERMOIDE
  26. 26. LOBULO PIRAMIDAL
  27. 27. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO • Remanente del conducto tirogloso que se encuentra entre el foramen ciego de la base de la lengua y la tiroides en la base del cuello. • Relación del quiste con el hueso hioides. • No hemorragico. • Quiste unilocular, bien definido, anecoico, con refuerzo acústico posterior y detritus interior. • No hay evidencia de nodulos murales o calcificaciones. • Apariencia pseudosólida: Quiste uniforme bien definido y homogéneo, con ecos internos debido al contenido proteico secretado. • Doppler: avascular.
  28. 28. RANULA • Quiste de retención resultante de un tmt o inflamación de las GSM en el espacio sublingual. • Quiste anecoico, bien definido, unilocular, con refuerzo acustico posterior. • Anterior o posterior a la GSM. • Avascular.
  29. 29. DERMOIDE/EPIDERMOIDE • Lesión quística resultante de inclusión epitelial congénita – Dermoide: elementos epiteliales más subestructura dérmica incluyendo apéndices dérmicos – Epidermoide: solo elementos epiteliales. • Superficiales. • Dermoides: ecos mixtos internos de grasa, focos ecogénicos. Elementos óseo-dentales. • Epidermoide: bien definido, quiste anecoico, bien definido, paredes delgadas y refuerzo acustico posterior. • Avascular.
  30. 30. QUISTES LATERALES • LARINGOCELE • QUISTE DEL II ARCO BRANQUIAL • HIGROMA QUISTICO.
  31. 31. LARINGOCELE • Evaginación de la mucosa normal laringea que se proyecta superiormente desde ventrículo laríngeo. • Contiene numerosas glándulas mucosas • laringocele interno: – Aire dilatada o laríngea sáculo lleno de líquido – Situado en el espacio paraglótico de supraglotis
  32. 32. LARINGOCELE
  33. 33. QUISTE DEL 2º ARCO BRANQUIAL • Remanente quísticO relacionada con alteraciones en el desarrollo del segundo arco branquial • fístula del seno- o quiste. • Ubicación típica de quiste : relacionado con la con vaina carotídea, la glándula submandibular, y el ECM • Unilocular, anecoica con paredes delgadas y refuerzo posterior, ecos internos debiles. • No vascularizado.
  34. 34. LINFANGIOMA • Tumor benigno quístico del sistema linfático. • No asociado a alteraciones genéticas. • Masa quística grande y compleja, no nucal, Rara vez unilocular. • Localización: – 70% axilares.
  35. 35. • GRACIAS

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