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Idarucizumab

Fragmento de anticuerpo monoclonal reversor de Dabigatrán.

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Idarucizumab

  1. 1. Nacho Acosta R2-UCI
  2. 2. Dabigatrán TROMBINA FIBRINAFIBRINÓGENO Esterasa sérica
  3. 3. Warfarina vs Dabigatrán WARFARINA • Rango terapéutico estrecho • Lento comienzo de acción • Mayor riesgo hemorrágico absoluto • Antídoto (lento) DABIGATRÁN • Dosis respuesta predecible • Rápido ON-OFF • Mayor riesgo de hemorragia digestiva? • No antídoto … Hasta ahora
  4. 4. Idarucizumab A.- B.- 5 gramos 2.5 el 1º bolo 2.5 el 2º en < 15’
  5. 5. Variables a estudio Variable principal Porcentaje máximo de reversión del efecto anticoagulante hasta 4 h tras la segunda infusión Variable secundaria Proporción de pacientes con normalización completa en las primeras 4 horas Tiempo de trombina diluído y tiempo de ecarina: relación con concentración de dabigatrán libre
  6. 6. Características de los pacientes
  7. 7. Reversión de anticoagulación 98% 93%
  8. 8. Reversión de anticoagulación 89% 88% Cese de sangrado: 11.4 horas
  9. 9. Concentración de Dabigatrán libre
  10. 10. Concentración de Idarucizumab
  11. 11. Mortalidad 56% 44% Etiología Cardiovascular Otra causa 96h
  12. 12. Eventos trombóticos 2 días 7 días 9 días 26 días TVP + TEP TVP AISLADA TVP + TEP SCASEST ACV 13 días
  13. 13. Conclusiones Efectividad •Reversión del 88 al 98% de TTD o de Ecarina •Dabigatrán indetectable tras 1º infusión Reacciones adversas •No evidenciados problemas de seguridad en estudio ni en voluntarios sanos Estudio •Ausencia de grupo de control •25% pacientes TT normal •Poca n
  14. 14. GraciasGracias P

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