13 - 07 - 11

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13 - 07 - 11

  1. 1. Ateneo Central 13 de Julio de 2011
  2. 2. Datos Personales Sexo: masculino Edad: 80 años
  3. 3. Factores de riesgo <ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Dislipemia </li></ul><ul><li>Sobrepeso </li></ul>
  4. 4. Antecedentes <ul><li>Angioplastia carotídea con implante de Stent (2006) </li></ul><ul><li>Portador de Miastenia Gravis </li></ul>
  5. 5. ANGIOPLASTIA CAROTIDEA 2006 <ul><li>Pre angioplastia Post angioplastia </li></ul>
  6. 6. Medicación Habitual <ul><li>Atenolol </li></ul><ul><li>Losartan </li></ul><ul><li>Atorvastatina </li></ul><ul><li>AAS </li></ul><ul><li>Clopidogrel </li></ul><ul><li>Prednisona </li></ul>
  7. 7. Enfermedad actual: Paciente que es derivado al servicio para su evaluación, por presentar cuadro de mareo, el cual se produce al incorporarse y cede en pocos minutos. Niega otra sintomatología acompañante. Consulta a su neurólogo de cabecera quien solicita Doppler arterial de vasos de cuello.
  8. 8. <ul><li>Doppler de vasos de cuello: </li></ul><ul><li>Presenta ateromatosis severa de arteria carótida interna derecha con estenosis que compromete la luz en un 80-90%. </li></ul><ul><li>Ateromatosis moderada de arteria carótida interna izquierda con estenosis que compromete la luz en un 50-60%. </li></ul>
  9. 9. Que conducta tomaría ?
  10. 10. ANGIOGRAFIA CAROTIDEA 2011
  11. 11. Evolución <ul><li>Durante la internación se diagnostica FA de tiempo evolutivo incierto, sin descompensación hemodinámica. </li></ul><ul><li>Se decide anticoagulación con HBPM y control de FC con bisoprolol. </li></ul>
  12. 12. Revascularización ? Por qué método ?
  13. 13. ANGIOPLASTIA CAROTIDEA
  14. 14. Vía Radial derecha
  15. 15. Medicación al alta <ul><li>Bisoprolol </li></ul><ul><li>Rosuvastatina </li></ul><ul><li>Losartan </li></ul><ul><li>Clopidogrel </li></ul><ul><li>AAS </li></ul><ul><li>Acenocumarol </li></ul>
  16. 17. Incidencia anual de Stroke según la severidad de la estenosis carotídea
  17. 18. Multicenter randomized trials in CEA vs CAS
  18. 19. Rates of use of EPD
  19. 20. Operator experience and outcomes
  20. 21. Summary of critical trial attributes

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