1.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
ラクな抄読会のやり方
東京慈恵会医科大学 救急医学講座
宮道 亮輔
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Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
本日の要点
1. ラクな抄読会のやり方
2. 論文の選び方を知る
• テーマが決まっている場合
• テーマが決まっていない場合
3. 研究のイロハを知る
4. 実際に読んでみよう！ （時間があったら）
Revisiting the Ten Commandments of Emergency Medicine: A Resident's Perspective
Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):367-370. PMID: 33618812
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
私と論文
• 正直そんなに得意ではない
• 高校時代から英語が苦手
• トレーニングは受けた
• 名郷直樹先生のEBMレクチャー
• プライマリケアのための臨床研究者育成プログラム
• 自分を追い込んでみた
• 2020年6月から1日1論文
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→ 論文って面白いじゃん

4.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
0.抄読会に期待することは？
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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5.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
1.ラクな抄読会のやり方
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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→ 「2.論文の選び方」へ

6.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
最低限準備すること
• リモートアクセスサービスへの申し込み
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・学術情報センター > 図書館から申し込む
・PubMed（本学専用入口）から検索する
と論文へのアクセスが容易
（学内でないとダウンロードできない論文もある）

7.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
2.論文の選び方（テーマが決まっている場合）
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• UpToDateやガイドラインの参考文献を読む

8.
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2.論文の選び方（テーマが決まっていない場合）
•医学雑誌から論文を選ぶ
• 各雑誌のwebサイトに登録すると連絡がくる
• Evidence Alertに登録すると連絡がくる
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<お薦め>
・日本語（後述）で興味がわいた論文に目を通す
・興味がある領域の論文は確認しておく

9.
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2.論文の選び方（テーマが決まっていない場合）
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一般領域のメジャージャーナルは？
Journal Citation Reports 2019より引用
総説が載っている雑誌

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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
2.論文の選び方（テーマが決まっていない場合）
10
救急領域のメジャージャーナルは？
Journal Citation Reports 2019より引用

11.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
1.ラクな抄読会のやり方
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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→良いものを参考にしましょう

12.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
役立つ論文の読み方-1
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• 慣れないトピックは「背景」（Introduction/Background）が大切
• これまでの知見がまとまっている
• 概要を知りたいときは総説論文を、現時点である程度ス
タンダードの知見を知りたいときはメタ分析を選ぶ
• 最先端の知見はランダム化比較試験や観察研究で得られ
るが、患者さんに適用するかは考察が必要

13.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
役立つ論文の読み方-2
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• どこに何が書いてあるか（様式・構成）を知る
• 読むときだけでなく、自分が論文を書くときも役立つ
背景 方法 結果 考察
・テーマの重要性
・既存の知見
・足りない部分
・今回の目的
・デザイン
・対象
・暴露
・比較
・アウトカム
・解析手法
・倫理規定
・対象の背景
・結果（図表）
・結果のまとめ
・既存知見との比較
・強みと限界
・結論

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役立つ論文の読み方-3
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• 批判的吟味は「The SPELL」のはじめてシートが便利
シートを埋めていくと、論文の内的妥当性を検証できる

15.
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役立つ論文のまとめ方
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• 慈恵ICU勉強会、JSEPTICジャーナルクラブを参照する
• 背景をきっちり記述、結果を実臨床に適応できるかを考える

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1.ラクな抄読会のやり方
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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→ 最近はラクできる

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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
英語の壁は低くなった（Google翻訳）
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[TIPs]
・ChromeやGmailを使うとそのまま日本語になる
・医学用語は学会サイトなどで確認した方が良い

18.
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英語の壁は低くなった（DeepL）
18
[TIPs]
・文ごとに改行した方が良い
（段落ごとだと、たまに省略されてしまう）
・PDFをコピペすると改行が入るため「Shaper」を使う
（改行が修正されてDeepLで翻訳できる）

19.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
1.ラクな抄読会のやり方
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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→ 「3.研究のイロハ」へ

20.
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3.研究のイロハ-1
•リサーチクエスチョン（RQ）を考える
• PECO（PICO）とFINER
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PECO（PICO） FINER
Patient：対象
Exposure：曝露
（Intervention：介入）
Comparison：対照
Outcome：現れる事象
Feasible：実現可能
Interesting：面白さ
Novel：新奇性/独創性
Ethical：倫理的
Relevant：社会的必要性

21.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
3.研究のイロハ-2
•抄読会で扱った論文（内容）の…
• 明らかになっていない部分を調べる
• 背景や考察を読み込むと足りない部分が分かる
→ 研究の基本だが、やや大変
• 海外の知見を日本（別地域）で再調査する
• ○○スコアを慈恵4病院の患者で調査する
→ お手軽で内容によっては英語論文もイケるかも
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22.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
新たな論文との出会いを楽しむ
•他の人が選んだ論文も面白い（かも…）
• 自分が発見できなかった論文に出会える
•他の人の意見が聴ける貴重な場
• 複数の視点があった方が議論が深まる
•アウトカムの測定法など参考になるかも
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Serendipity!!

23.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
1.ラクな抄読会のやり方
A) 最新の医学知識を得る
B) 論文の読み方・まとめ方の勉強
C) 英語の勉強
D) 自分の研究のネタ探し
E) 苦行に耐え忍ぶ力をつける
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→ ラクな方法を使わず頑張って！

24.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
本日の要点
1. ラクな抄読会のやり方
2. 論文の選び方を知る
• テーマが決まっている場合
• テーマが決まっていない場合
3. 研究のイロハを知る
4. 実際に読んでみよう！ （時間があったら）
Revisiting the Ten Commandments of Emergency Medicine: A Resident's Perspective
Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):367-370. PMID: 33618812
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25.
Department of Emergency Medicine The JIKEI University
Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
「救急医療の十戒」
• 1991年に発表された十戒論文の更新版
• レジデントがエラーを回避するためのフレームワーク
• 医療は進化したが、救急の教訓は変わったのか？
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付録）実際に読んでみよう
Ann Emerg Med. 1991 Oct;20(10):1146-7. (PMID: 1928892)
Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):367-370. (PMID: 33618812)

26.
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Ryosuke Miyamichi, MD, Ph.D.
1 ABCは慎重に確保する
2 ナロキソン、ブドウ糖、チアミンを忘れない
3 妊娠検査を行う（時にはベッドサイド超音波検査も）
4 最悪の事態を想定する
5
不安定な患者を放射線に送らない、どうしても行く必要がある
場合は一人で行かせない
6 レッドフラッグを探せ
7 誰も信じない、何も信じない（電子カルテでさえも）
8 失敗から学ぶ
9 自分の家族のように他人に接する（自分と異なる家族も含む）
10 疑問があるときは、常に患者の側に立つ
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Revisiting the Ten Commandments of Emergency Medicine: A Resident's Perspective
Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):367-370. (PMID: 33618812)
救急医療の十戒