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NEUROTOXICIDAD POR
PLOMO
Pb, z82, A207,21. Grupo IV A.
Insípido e Inodoro.
Estado puro no emite vapores tóxicos. Blando y ...
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PLOMO
USOS INDSUTRIALES
En industria del caucho, anticorrosivo en pinturas, en plásticos vinílicos y de...
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PLOMO
BIOTRANSFORMACIÓN
Vía Inhalatoria es la principal.
Rápida absorción alveolar, pasa a sangre y se ...
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BIOTRANSFORMACIÓN
En la sangre:
-Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plú...
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BIOTRANSFORMACIÓN
En la sangre:
-Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plú...
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NEUROTOXICIDAD POR
PLOMO
CUADRO CLÍNICO
INTOXICACIÓN AGUDA:
Más frecuente en niños.
Síntomas inespecíficos: Irritación int...
NEUROTOXICIDAD
POR PLOMO
NEUROTOXICIDAD POR
PLOMO
SATURNISMO
Intoxicación Crónica.
Inicio asintomático. Posterior afección hematopoyético, GI y SNC...
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PLOMO
SATURNISMO
Evolución del Cuadro Clínico.
1) Impregnación o Sobre exposición: Fase temprana.
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SATURNISMO
Evolución del Cuadro Clínico.
3) Saturnismo Crónico: Compromiso Cardiovascular.
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PLOMO
TRATAMIENTO
Dieta baja en fosfatos (Menor unión y transporte de Pb).
Vitamina D Promueve su depós...
INTOXICACIÓN POR
ARSÉNICO
Antiguamente considerado medicamento.
Toxicidad por vapores (ácido arsenioso).
Arsénico inorgáni...
INTOXICACIÓN POR
ARSÉNICO
INTOXICACIÓN AGUDA
Dentro de las 24 horas de ingesta de arsénico.
-Vómito, diarrea “en agua de a...
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INTOXICACIÓN CRÓNICA
Cuadro gastrointestinal inespecífico + cuadro respiratorio (Coriza y catarr...
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INTOXICACIÓN CRÓNICA
Recuperación muy lenta, y deja secuelas neurológicas.
Babinski presente en ...
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1)Compromiso cutáneo:
-Queratodermia
-Melanodermia
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Neurotoxicidad por plomo y arsénico

Diagnóstico y tratamiento de Intoxicación por metales pesados (Plomo) y Arsénico

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Neurotoxicidad por plomo y arsénico

  1. 1. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO Pb, z82, A207,21. Grupo IV A. Insípido e Inodoro. Estado puro no emite vapores tóxicos. Blando y maleable. Recubre oxido de plomo. USOS INDSUTRIALES Plomo blando y Refinado: Tuberías, cables y materiales de conducción eléctrica. Aleación con estaño para Soldadura (Emite vapores al calentarse). Plomo duro o Antimonioso: Impresiones, relleno de municiones, lubricante de motor, absorción radiación onda corta (Rx).
  2. 2. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO USOS INDSUTRIALES En industria del caucho, anticorrosivo en pinturas, en plásticos vinílicos y de polietileno, baterías y acumuladores. En la gasolina como Plomo tetraetilo (plomo orgánico), sirve como antidetonante -Prohibido comercialización. -Uso en el procesamiento de la coca Niños de 1- 5 años: ingesta de rayadura de pared, papel, yeso, lápices de colores. Alcanzan concentraciones altas del metal en el organismo, y la manifestación clínica se confunde en un diagnostico de poliparasitismo intestinal. Persistencia de balas o fragmentos, balines de plomo (accidente escopeta de fisto), prótesis metálicas en contacto con piel (exposición crónica).
  3. 3. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO BIOTRANSFORMACIÓN Vía Inhalatoria es la principal. Rápida absorción alveolar, pasa a sangre y se redistribuye a tejidos con alto contenido graso como Riñón, Hígado, Bazo, Pulmón, Cerebro. Depósito como plomo trifosfato en cabello, dientes y principalmente hueso (90%). Vía Oral menor importancia. Cigarrillos, manos contaminadas, alimentos y bebidas. Plomo Tetraetilo penetra piel intacta.
  4. 4. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO BIOTRANSFORMACIÓN En la sangre: -Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plúmbicos. -Baja solubilidad, depósito en órganos (grasos). -Lesión Mitocondrial: Daño procesos respiratorios. 3 sistemas especialmente afectados: 1) Hematopoyético. 2) Gastrointestinal. 3) Nervioso.
  5. 5. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO BIOTRANSFORMACIÓN En la sangre: -Unión a los fosfatos del plasma formando Fosfatos Plumbosos/ Plúmbicos. -Baja solubilidad, depósito en órganos (grasos). -Lesión Mitocondrial: Daño procesos respiratorios. 3 sistemas especialmente afectados: 1) Hematopoyético. 2) Gastrointestinal. 3) Nervioso. Excreción renal 75%. En niños es importante la excreción en heces.
  6. 6. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO
  7. 7. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO
  8. 8. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO
  9. 9. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO CUADRO CLÍNICO INTOXICACIÓN AGUDA: Más frecuente en niños. Síntomas inespecíficos: Irritación intestinal, sabor metálico, salivación, nauseas, vómito, dolor abdominal difuso. Casos graves: Oliguria por compromiso renal y encefalopatía, de mal pronóstico. -Síntomas de encefalopatía Confusión mental, psicosis, pesadillas y convulsiones. Hiperestimulación sistema gabaérgico y glutamatérgico NMDA. LCR: Aumento ácido delta aminolevulínico (ALA).
  10. 10. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO
  11. 11. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO SATURNISMO Intoxicación Crónica. Inicio asintomático. Posterior afección hematopoyético, GI y SNC y Neuromuscular. Manifestaciones iniciales: Hiporexia, astenia, adinamia y constipación. Diarrea en niños. Evolución Heterogénea. Factores individuales.
  12. 12. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO SATURNISMO Evolución del Cuadro Clínico. 1) Impregnación o Sobre exposición: Fase temprana. Ausencia de signos, excepto “ribete de Burton”. 2) Saturnismo manifiesto: SyS descritos. Plumbemias >77mcg/dl.
  13. 13. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO SATURNISMO Evolución del Cuadro Clínico. 3) Saturnismo Crónico: Compromiso Cardiovascular. Hipertenso con compromiso renal, encefalopatía y manifestaciones neuromusculares. Polineuropatía aguda, subaguda o crónica. Compromiso músculos extensores (especialmente de los dedos). Radiculitis C8-T1ocacional. >en niños el pie caído. Patología: Cuerpos de Inclusión en células de Schwann, vasculitis y daño mitocondrial.
  14. 14. NEUROTOXICIDAD POR PLOMO TRATAMIENTO Dieta baja en fosfatos (Menor unión y transporte de Pb). Vitamina D Promueve su depósito si hay suficiente fosfato. -Retirar el ambiente contaminado. -Medidas generales de paciente intoxicado. -EDTA (ácido etilen diamino tetraacético) quelante de iones divalentes. -Pediatría: EDTA+ Succimer (ácido dimercaptosuccínico) Se considera plumbemia normal en Colombia a 36mcg/dl. Prevención: Exámenes medico-laborales, control a personal expuesto, higiene.
  15. 15. INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO Antiguamente considerado medicamento. Toxicidad por vapores (ácido arsenioso). Arsénico inorgánico se absorbe fácilmente por la piel. Absorción gastrointestinal junto a compuestos solubles. Se une a la globina en eritrocitos. En 24 horas se deposita en hígado, riñón, pulmón, bazo y paredes del tracto GI. Pequeñas cantidades en musculo y SNC. En una semana llega a pelo y huesos. Eliminación renal. También por leche materna , pelo, uñas, sudor y heces. Interrumpen la fosforilación Oxidativa.
  16. 16. INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO INTOXICACIÓN AGUDA Dentro de las 24 horas de ingesta de arsénico. -Vómito, diarrea “en agua de arroz”. Hipoperfusión y exudación del área esplácnica. Compromete el miocardio de no controlarse. Sin tratmiento muerte entre 1-14 días. Secuelas: Neuropatía sensitiva muy Dolorosa.
  17. 17. INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO INTOXICACIÓN CRÓNICA Cuadro gastrointestinal inespecífico + cuadro respiratorio (Coriza y catarro). Polineuropatía mixta en miembros inferiores. Simétrica. 5- 10días post ingesta. Primeros síntomas: Dolor dedos manos y pies. Dolor en el trigémino en casos graves. Debilidad ascendente que puede comprometer el tronco. Reflejos osteotendinosos conservados.
  18. 18. INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO INTOXICACIÓN CRÓNICA Recuperación muy lenta, y deja secuelas neurológicas. Babinski presente en algunos que se le afecta la motoneurona superior. Secuelas a nivel SNC : mareo, confusión, psicosis, paranoia y alucinaciones. Intoxicación es mas severa en alcohólicos crónicos.
  19. 19. INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO INTOXICACIÓN CRÓNICA 1)Compromiso cutáneo: -Queratodermia -Melanodermia Efectos mutagénicos y teratógenos “Estrías de Mees” Tto: Quelacion con BAL , Penicilamina.

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