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Presentacion Caso Clinico Movilidad

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Caso de Enfermeria

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Presentacion Caso Clinico Movilidad

  1. 1. APLICACIÓN PRACTICA DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Metodología enfermera:herramienta de gestión de los cuidados Distrito Sanitario Granada Sur Motril, 1 y 2 de octubre de 2009 Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros
  2. 2. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN UN CASO DE LA MOVILIDAD FÍSICA
  3. 3. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros VALORACIÓN FOCALIZADA DE LA NECESIDAD: MOVERSE ADOPTAR UNA POSTURA ADECUADA. Antonio es deambulante, refiere que desde que ha salido del Hospital está “muy flojo” , que le cuesta incluso trabajo llegar al WC por que enseguida se fatiga, que le falta aire cuando intenta salir a la calle. Hasta antes de su ingreso en el Hospital Antonio mantenía un nivel de autonomía aceptable para realizar todas AVD, salía a pasear aproximadamente una hora al día. Su esposa dice que tiene un aparato para tomarle la TA y que se la toma de vez en cuando. Refiere que como lo ha visto fatigado después de ir a la cocina y le ha tomado la TA, dice que la tenía a 137/ 84 el pulso dice que estaba acelerado 96 p/m. Esta preocupado por que dice que le va a dar muchos quebraderos de cabeza a la familia. El pone interés por mejorar su situación y por volver a su vida normal VALORACIÓN FOCALIZADA DE LA NECESIDAD: MOVERSE ADOPTAR UNA POSTURA ADECUADA. Antonio es deambulante, refiere que desde que ha salido del Hospital está “muy flojo” , que le cuesta incluso trabajo llegar al WC por que enseguida se fatiga, que le falta aire cuando intenta salir a la calle. Hasta antes de su ingreso en el Hospital Antonio mantenía un nivel de autonomía aceptable para realizar todas AVD, salía a pasear aproximadamente una hora al día. Su esposa dice que tiene un aparato para tomarle la TA y que se la toma de vez en cuando. Refiere que como lo ha visto fatigado después de ir a la cocina y le ha tomado la TA, dice que la tenía a 137/ 84 el pulso dice que estaba acelerado 96 p/m. Esta preocupado por que dice que le va a dar muchos quebraderos de cabeza a la familia. El pone interés por mejorar su situación y por volver a su vida normal Antonio .F.R. FN: 15-12-1925 81 años.Antonio .F.R. FN: 15-12-1925 81 años.Antonio .F.R. FN: 15-12-1925 81 años.Antonio .F.R. FN: 15-12-1925 81 años. MOTIVO DE LA DERIVACIÓN: “No quiere andar por que dice que le falta la vida” ANTECEDENTES PERSONALES: EPOC, Cardiopatía, Hipoacusia, Ulcus gastrico, HTA. MEDICACIÓN ACTUAL: Inhaladores, Seguril, Enalapril, omeprazol, Digoxina . MOTIVO DE LA DERIVACIÓN: “No quiere andar por que dice que le falta la vida” ANTECEDENTES PERSONALES: EPOC, Cardiopatía, Hipoacusia, Ulcus gastrico, HTA. MEDICACIÓN ACTUAL: Inhaladores, Seguril, Enalapril, omeprazol, Digoxina .
  4. 4. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00093 Fatiga. 00085 Deterioro de la Movilidad Física. 00088 Deterioro de la deambulación. 00092 Intolerancia a la Actividad 00093 Fatiga. 00085 Deterioro de la Movilidad Física. 00088 Deterioro de la deambulación. 00092 Intolerancia a la Actividad Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial
  5. 5. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros El diagnostico es:El diagnostico es:El diagnostico es:El diagnostico es: 00092 Intolerancia a la Actividad
  6. 6. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros Plan de cuidadosPlan de cuidadosPlan de cuidadosPlan de cuidados DdE NOC NIC Intolerancia a la Actividad Tolerancia a la actividad Resistencia Manejo de la energia
  7. 7. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros ANEXOS IANEXOS IANEXOS IANEXOS I
  8. 8. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00093 Fatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Psicológicos.- . Estilo de vida aburrido. . Estrés. . Ansiedad. . Depresión. Ambientales.- . Humedad. . Luces. . Ruidos. . Temperatura. Situacionales.- . Acontecimientos vitales negativos. . Ocupación. Fisiológicos.- . Deprivación de sueño. . Malestar físico. . Aumento del ejercicio físico. . Desnutrición. . Embarazo. . Estados de enfermedad. . Anemia. . Incapacidad para restaurar la energía incluso después del sueño. . Falta de energía o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física. . Aumento de los requerimientos de descanso. . Incapacidad para mantener las actividades habituales. . Verbalización de falta de una energía abrumadora y que no desaparece. . Letargo o fatiga. . Percepción de necesitar energía adicional para realizar tareas habituales. . Aumento de las quejas físicas. . Compromiso de la concentración. . Desinterés por el entorno, introspección. . Disminución en la ejecución de las tareas. . Compromiso de la líbido. . Somnolencia. . Sentimientos de culpa por no asumir las responsabilidades de la manera deseada.
  9. 9. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00085 Deterioro de la movilidad física Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS . Medicamentos. . Prescripción de restricción de movimientos. . Malestar o dolor. . Falta de conocimientos respecto al valor de la actividad física. . Índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad. . Deterioro sensorioperceptivo. . Deterioro neuromuscular o musculoesquelético. . Intolerancia a la actividad o disminución de la fuerza o resistencia. . Estado de humor depresivo o ansioso. . Deterioro cognitivo. . Disminución de la fuerza, control o masa muscular. . Renuencia a iniciar el movimiento. . Sedentarismo, desuso o mala forma física. . Desnutrición selectiva o generalizada. . Retraso del desarrollo. . Rigidez o contractura articulares. . Falta de apoyo físico o social. . Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. . Alteración del metabolismo celular. . Limitación de la resistencia cardiovascular. . Pérdida de la integridad de las estructuras óseas. . Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades habituales de la vida diaria. . Limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras. . Limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas. . Movimientos descoordinados o espasmódicos. . Limitación de la amplitud de movimientos. . Dificultad para girarse en la cama. . Disminución del tiempo de reacción. . Falta de aliento inducida por el movimiento. . Cambios en la marcha (disminución de la velocidad de la marcha, dificultad para iniciar el paso, pasos cortos, andar arrastrando los pies, balanceo postural lateral exagerado). . Ocuparse en sustituciones del movimiento (atención creciente a otras actividades, conducta de control, centrar la atención en la actividad previa a la enfermedad o discapacidad). . Enlentecimiento del movimiento. . Temblor inducido por el movimiento.
  10. 10. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00088 Deterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie o en el entorno. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Pendientes de desarrollar. . Deterioro de la habilidad para: - Subir escaleras. - Caminar las distancias requeridas. - Caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente. - Caminar sobre superficies desiguales. - Sortear los obstáculos.
  11. 11. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00092 Intolerancia a la actividad Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS . Reposo en cama o inmovilidad. . Debilidad generalizada. . Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno. . Estilo de vida sedentario. . Informes verbales de fatiga o debilidad. . Frecuencia cardiaca o presión arterial anormales en respuesta a la actividad. . Malestar o disnea de esfuerzo. . Cambios electrocardiográficos indicadores de arritmias o isquemia.
  12. 12. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros ANEXOS IIANEXOS IIANEXOS IIANEXOS II
  13. 13. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00093 Fatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0001 Resistencia. 0002 Conservación de la energía. 0003 Descanso. 0005 Tolerancia de la actividad. 0300 Cuidados personales: ABVD. 0306 Cuidados personales: AIVD. 1007 Estado nutricional: energía. 0180 Manejo de energía. 1800 Ayuda al autocuidado. 1850 Fomentar el sueño. 4046 Cuidados cardíacos: rehabilitación 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito 5614 Enseñanza: dieta prescrita.
  14. 14. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00085 Deterioro de la movilidad física Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0200 Deambulación: caminata. 0206 Movimiento articular: activo. 0208 Nivel de movilidad. 0209 Función muscular. 0210 Realización del traslado. 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. 1811 Conocimiento: actividad prescrita. 2102 Nivel del dolor. 0180 Manejo de energía. 0200 Fomento del ejercicio 0221 Terapia de ejercicios: deambulación. 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular. 0840 Cambio de posición. 1800 Ayuda al autocuidado. 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestirse / arreglo personal. 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. 4310 Terapia de actividad. 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. 7040 Apoyo al cuidador principal
  15. 15. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00088 Deterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie o en el entorno. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0200 Deambulación: caminata. 0206 Movimiento articular activo 0208 Nivel de movilidad. 0209 Función muscular. 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. 0306 Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas. 2100 Nivel de comodidad 2102 Nivel del dolor. 0180 Manejo de energía 0200 Fomento del ejercicio. 0221 Terapia de ejercicios: deambulación. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular. 1400 Manejo del dolor. 1800 Ayuda al autocuidado 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
  16. 16. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros 00092 Intolerancia a la actividad Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0001 Resistencia. 0002 Conservación de la energía. 0005 Tolerancia a la actividad. 0208 Nivel de movilidad. 0300 Cuidados personales: actividades básicas de la vida diaria. 0306 Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria. 0403 Estado respiratorio: ventilación. 0180 Manejo de la energía. 0200 Fomento del ejercicio 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestirse / arreglo personal. 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. 1850 Fomentar el sueño. 3320 Oxigenoterapia. 4040 Cuidados cardíacos. 4310 Terapia de actividad. 4410 Establecimiento de objetivos comunes. 4490 Ayuda para dejar de fumar. 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
  17. 17. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros Plan de cuidadosPlan de cuidadosPlan de cuidadosPlan de cuidados
  18. 18. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

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