1. Embarazo Ectópico
By Flores García Cinthya

2. Introducción
Un embarazo en el cual un huevo fertilizado se
implanta fuera de la capa endometrial del
útero.
Se produce con mas frecuencia en las trompas
de Falopio, pero también puede ocurrir en el
ovario, entre las hojas del ligamento ancho,
dentro del canal cervical o en cavidad
abdominal.

4. El embarazo cervical se diagnostica cuando la
implantación se produce en el orificio interno
del útero o debajo de el y no debe de
confundirse con el aborto intrauterino.
Dx:
amenorrea seguida de dolor y hemorragia
Cuello blando y desproporcionadamente
agrandado
Orificio interno cerrado y orificio externo
parcialmente abierto.

5. El embarazo heterotopico: existe cuando tanto
la implantación intrauterina como la
extrauterina se producen en forma simultanea.

6. Etiología
Demora del transporte del ovulo  lesión de la
superficie de la mucosa ciliada  infección o
inflamación
Raza negra
Causas anatómicas
Causas hormonales

7. Causas anatómicas
Enfermeda Cirugías Aborto DIU
d pélvica previas inducido • La mujer
inflamatori se
a • Cx •  10 vcs la
reconstruc incidencia embaraza
• Salpingitis tiva por con DIU Divertículos
 Emb esterilidad en la Trompa
Tubario de Falopio

8. Causas Hormonales
Factores que Inductores de Causas
retardan el paso ovulación y embrionarias
del ovulo reproducción • Defectos del
fecundado por el asistida conducto neural
oviducto • Inseminación • Espermas anómalos
• Emigración externa intrauterina
del ovulo • Med. Citrato de
• reflujo menstrual clomifeno  estim
• Motilidad tubaria ovulación
modifi.

9. Patología
Cuando el trofoblasto penetra en la pared de
las trompas, la hemorragia es consecuencia
inevitable de la erosión de capilares
Al principio el oviducto presenta
agrandamiento local en pto de implantación.
Mas adelante la trompa suele estar distendida,
es de color rojo oscuro a purpura grisáceo y
contener sangre coagulada y fresca.

10. Cambios uterinos
Útero se reblandece primero y se agranda por
hipertrofia e hiperplasia endometrial.
El endometrio responde al embarazo tubario;
el estroma se transforma en decidua y las
glándulas endometriales asumen aspecto
plumoso
Estos cambios tienden a durar breve lapso

11. El tipo mas común de endometrio asociado a
embarazo ectópico:
42% reacción decidual
22% endometrio secretor
12% endometrio proliferativo
20% fenómeno de Arias-Stella

12. Arias stella:
• Aumento local de las glándulas con núcleos
hipercromicos
• Vascularización y perdida de los bordes
celulares
• Secreción de la luz de las glándulas
• Zonas de mitosis atípicas

13. Cuadro clínico
Masa anexial
Hemorragia dolorosa con el
Dolor abdominal
menstrual irregular examen bimanual
de pelvis
Irradiación del
Dolor se asocia a Presentación en la
dolor a cuello y
sincope semana 6-8
hombros
Hipersensibilidad
pelviana moderada

14. Diagnostico
Ausencia de visualización de saco intrauterino
(Ecografia tranvaginal)
1,500 mUI/mL de HGC-β crecerá más
despacio de lo normal (aumenta
aproximadamente un 50% en 48 horas)
La demostración de decidua y ausencia de
vellosidades coriales (signo de Arias-Stella)
altamente sospechosa.

16. Tratamiento
Quirúrgico:
Laparotomía, laparoscopia,
Metrotexate 1mg/kg cada 2 dias (4 dosis)

18. Bibliografía:
J. Roberto Ahued Ahued , Carlos Fernández
del Castillo, Rene Bailón Uriza,
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
APLICADAS, Editorial Manual moderno, 2da
edición, Capitulo 28, Pp 313-321